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血源短缺的原因很多，其中之壹是無償獻血率不足；說到無償獻血，很多讀者可能會想“獻血會導致肥胖嗎？高度近視可以獻血嗎？”
今天就來說說這個吧。
所謂獻血，就是把健康人的血暫時儲存起來，給需要輸血的病人用。
壹個正常人的血液總量相當於體重的7%到8%，壹個60公斤重的人大約有4.24.8L的血液。這部分血液大部分在心血管系統內湧動和循環，稱為循環血量；少部分停留在肝、肺、腹靜脈、皮下靜脈等。·在緊急情況下，如大出血，要迅速補充循環血液。1然而“以防萬壹”是有限度的。如果患者短時間內失血20% ~ 25%，或者有白血病等血液疾病，就會誘發血液問題，必須進行輸血。
血液成分(來源:biodiscover.com)
那麽，什麽是輸血呢？
它是血液成分，即血漿和血細胞。
血漿的主要成分是水，其次是氣體、電解質和小分子有機物，此外還含有壹定量的蛋白質。這就使得血漿和組織液不僅有聯系(水、氣體、電解質和小分子有機物的含量基本相同)，而且有區別(組織液中含蛋白質很少)。兩者的關系大致相當於河流和地下水的關系。河水上漲，就會進入地下，變成地下水。當河水水位下降時，地下水就會湧入河水，補充河水的不足；血漿蛋白介導、維持血液滲透壓，間接調節血容量。
河水和地下水的相互補充(來源:tp.edu)
血細胞是不斷循環的，但血細胞的循環不是流動的，而是“重建、破壞、再重建”。白細胞、紅細胞、血小板都有壹定的壽命。以白細胞為例，白細胞種類繁多，其中中性粒細胞是應對感染的“急先鋒”。骨髓無時無刻不在產生中性粒細胞，但這些中性粒細胞中只有少量會進入血液；進入血液後，在血液中停留8小時左右，即進入細胞組織。如果沒有感染，那麽45天後，這些中性粒細胞就會老化死亡，骨髓新釋放的中性粒細胞會填補自身的空隙。1
這是獻血的生理基礎。獻血的劑量(200ml，400ml)很低，遠沒有達到20%到25%的警戒線。健康的人完全有能力在短時間內康復。
說到這裏，我們可以分析壹下關於無償獻血的言論。
言論壹:獻血會影響免疫力。
不對。
人體的免疫系統主要包括三部分:由皮膚和黏膜組成的屏障，由吞噬細胞組成的先天防禦系統，由B細胞和T細胞組成的獲得性免疫系統。吞噬作用，B細胞和T細胞都屬於白細胞。如前所述，白細胞有壹定的壽命，到了那個點，人體就會消滅它；同時，骨髓等造血組織也壹直在產生新的白細胞。
所以獻血不會影響免疫力。
言論二:獻血會導致昏厥。
沒錯。
獻血確實可能引起昏厥，也就是常說的獻血反應。除了暈倒，獻血反應還會引起惡心、嘔吐、臉色蒼白、心慌、出冷汗、胸悶等癥狀。但總體來說，獻血反應的發生率很低，可以預防，後果輕微。
據濰坊市紅十字中心血站調查，4萬余次獻血中，僅有1萬例出現獻血反應，約占總數的2.5%。這些獻血反應大多發生在首次獻血者身上，軍人和醫務工作者的獻血反應遠遠低於其他職業。這說明精神因素在獻血反應中起著決定性的作用。此外，饑餓、疲勞或天氣炎熱也會影響獻血反應的發生。不管是什麽原因，這些患者在接受治療後幾分鐘內就恢復了正常。三
言論三:高度近視不能獻血。
有爭議。
首先，參考美國、香港等地的獻血標準，沒有規定高度近視不能獻血。4,5
其次，我國1998+00年6月實施的舊版《獻血者健康檢查標準》中，確實指出了“患有眼科疾病的患者，如角膜炎、視神經炎、高度近視伴眼底改變等。”不能獻血。但在2011版，即最新版的《獻血者健康檢查標準》中，對這些文字進行了修改和刪除，僅將“活動期或進行性眼科疾病恢復時間不足1周者和眼科手術恢復時間不足3個月者”列為暫時不能獻血的對象。
高度近視(大於600度)患者與普通近視患者的主要區別在於眼球的前後徑。普通近視通常(註意這兩個字)只涉及屈光系統異常，而高度近視患者通常(註意這兩個字)眼球前後徑明顯拉長。
眼球生理，從左到右，正常，近視，高度近視(圖片來源:boletinaldia.sld.cu)
眼球前後徑的長短會導致很多後果，比如眼底改變。有研究指出，高度近視患者眼底血流量會降低，進壹步檢查發現，高度近視患者眼底血管變細。因為人體的血管是相互連接的，獻血後輕微的血壓變化都可能影響眼底血管，引起眼底血管的血管痙攣，生出視網膜脫落的風險。
高度近視可伴有眼底改變，a:心血管形成；b:黃斑變性；c:黃斑變性和葡萄腫；d:葡萄膨脹和萎縮(來源:pointsdevue.com)
所以影響獻血的不是高度近視，而是眼底變化。這也是新版獻血者健康檢查標準的意義所在。雖然高度近視很可能伴隨眼底改變，但並不是眼底異常的唯壹原因。如果可能，獻血前最好做眼底檢查；如果沒有條件，又恰好是高度近視，那麽，保險起見，可以不給。
言論四:反復獻血會導致肥胖、高血壓等問題。
不對。
既然單次獻血後人體可以快速恢復，而且紅十字會、政府等獻血管理機構對獻血的間隔時間做了嚴格的規定，給誌願者留有足夠的恢復期，那麽，理論上多次獻血不會對人體產生不良影響。
獻血間隔(來源:獻血者健康檢查要求(2011))
事實上，沒有證據表明反復獻血會影響健康。相反，有研究指出，定期獻血可以改善誌願者的血糖和血脂水平。然而，研究中使用的樣本相對較少，這意味著通過定期獻血來改善健康狀況是不現實的。
言論五:獻血前需要空腹。
不對。
因為去醫院驗血需要空腹，所以很多人認為獻血前需要禁食。這是不對的。壹方面，空腹獻血更容易出現獻血反應；另壹方面，驗血顯示血糖和血脂水平。人體內的血糖和血脂不是壹成不變的，而是不斷波動的。長期空腹會導致血糖、血脂偏低，吃了之後這些數字又會上升，然後在人體的調節下，逐漸恢復到正常水平。因此，為了測量準確，在檢查血糖和血脂之前的8~14小時內，應避免進食。
獻血不是這樣的。誌願者獻血是為了給病人提供血液。即使誌願者在進食後獻血，略高的血糖和血脂也會被患者的原血稀釋；即使輸血量很大，只要患者的調節系統正常，血糖和血脂水平仍然會恢復正常。
所以獻血不需要空腹。
參考
朱大年。生理學[M]。人民健康，2008年。
2李玉林。病理學[M]。人民衛生出版社，2008。
3姜淑華，王麗娟，馬雪芹，等. 1003例獻血反應的原因分析及預防措施[J].中國輸血雜誌，2001，14 (1): 4748。
4資格標準:按字母順序[EB/OL]。美國紅十字會，[2018-02-26]。。本網發表的署名文章僅代表作者觀點，與本網無關。如有侵權，責任自負。
作者:趙延昌