由於蕁麻疹的病因不同,治療效果也不同。具體處理措施如下:
(1)去除病因每個患者都應該努力找到發作的原因並避免發作。如果是感染引起的,應積極治療感染病竈。藥物誘發者應停止使用過敏藥物;對食物過敏的人,在查出過敏食物後,不要吃這類食物。
(2)避免寒冷性蕁麻疹等誘發因素,註意保暖,乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗和情緒波動,接觸性蕁麻疹減少接觸機會。
2.藥物療法
(1)抗組胺藥①H受體拮抗劑具有較強的抗組胺和其他炎癥介質作用,對治療各種類型的蕁麻疹均有較好的療效。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏、阿瓦斯丁、西替利嗪、咪唑斯汀、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等。當單壹療法失敗時,兩種不同類型的H1受體拮抗劑可以壹起使用或與H2受體拮抗劑聯合使用。常用的H2受體拮抗劑包括西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁。對急慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹有效。劑量因人而異。②多塞平為三環類抗抑郁藥,尤其適用於慢性蕁麻疹,不良反應較少。對於傳統抗組胺藥無效的蕁麻疹患者,多塞平是更好的選擇。
(2)抑制肥大細胞脫顆粒和減少組胺釋放的藥物①硫酸間羥基異丁烷是壹種β2腎上腺素受體促進劑,能增加體內cAMP的濃度,從而抑制肥大細胞脫顆粒。②酮硫醇通過增加體內cAMP的濃度,抑制肥大細胞脫顆粒,阻止炎癥介質(如組胺和慢作用物質)的釋放。其抑制作用比色甘酸鈉更強更快,可以口服。③色甘酸鈉能阻斷抗原抗體結合,抑制炎癥介質釋放。若與糖皮質激素聯用,可減少糖皮質激素用量,增強療效。④曲尼司特通過穩定肥大細胞膜減少組胺釋放。
(3)糖皮質激素是治療蕁麻疹的二線藥物。壹般用於嚴重急性蕁麻疹性疾病、蕁麻疹性血管炎、應激性蕁麻疹對抗組胺藥無效時,或慢性蕁麻疹受到嚴重刺激時,靜脈滴註或口服。應避免長期應用。常用藥物有:①強的松;②全喜龍;③地塞米松;④得寶松。緊急情況下,靜脈滴註氫化可的松、地塞米松或甲基強的松龍。
(4)免疫抑制劑當慢性蕁麻疹患者有自身免疫基礎,病情反復,上述治療不能達到滿意效果時,可使用免疫抑制劑。環孢素效果不錯,硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤、免疫球蛋白都可以試試,雷公藤也有壹定效果。由於免疫抑制劑副作用發生率高,壹般不建議治療蕁麻疹。
此外,降低血管通透性的藥物,如維生素C、維生素P和鈣,常與抗組胺藥聯合使用。由感染因素引起的疾病可以用適當的抗生素治療。