這種體驗和靈感來自於臨床。壹個慢性胃炎的男患者，經人介紹來找我要處方。這個人胃病十幾年了，飯後胃脹發酸。他不敢平躺，晚飯只能吃稀飯。龍須面，壹吃錯東西，肚子就脹了壹夜，苦不堪言。在介紹他的病情時，他的喉嚨裏滿是痰，舌頭又肥又厚，舌根有水泡，舌淡，但有紅斑。脈沈滑，可以再按壹次數。
病人也給我拿來了處方，但我沒有先看，因為會影響我的判斷。脈弱表示體表虛弱，脈滑結合舌厚表示痰飲食積，脈弱表示腎虛。我又問了表證。沒有畏寒怕冷，就問身體癢不癢。患者說銀屑病多年，激素用了也沒用。然後問腰痛的藥量，腿腳怕冷疲勞。結果這些癥狀都有了。這就驗證了我的辯證思維:腎為胃之官，腎虛脾胃運化功能差，所以只是健脾就像吃西藥壹樣，不治本，只是吃，胃壹旦停了，又開始脹；中焦不足損上焦，肺主皮毛，故出現皮膚病。脾虛日久，肝氣不疏，故有熱郁，淡色舌上有紅點。因此，公布補腎健脾疏肝為治療方法。
然後我開了二仙湯和柴紹六君子湯。
去仙茅加入補骨脂、益智仁和烏藥；黨參、黃柏減少，赤芍去白芍，加黃芪。補骨脂、益智仁能溫腎健脾，補充了巴戟天、淫羊藿不能溫脾的缺點，還能托住腎氣，而不散之。少量知母、黃柏瀉火，養腎陰。烏藥和柴胡調中焦之氣，有升有降，相互呼應。陳皮、半夏、砂仁、木香理氣健脾，少量黨參、甘草守中焦，防止理氣藥散。由於患者尿瓶數量的原因，白術、茯苓去掉，變成了紫蘇、廣藿香。這兩種藥理作用均可緩解表證，少量即可導致表證。壹種藥有多種功效
這是我處方的特點:很明顯不是所有的藥都是10g，能用就盡量少用，量少。這些經驗都是從趙紹琴老師那裏學來的，藥少力量大；如果用量輕，那就是靈動而不平淡。
我看壹下病人帶來的處方。無非就是健脾丸，六君子丸，保和丸，都是健脾，偶爾疏肝。還有李克老先生的五蛇榮脾湯經驗方。這是治療銀屑病的經驗方，但如果不對癥，效果就出不來。
病人用了七天才回到診所。果然肚子脹了壹大半，晚上還能吃饅頭，主要是精力充沛。病人的妻子非常高興。建議這次多加些滋補品，尤其是延伸中藥。於是我順著病人的思路，加了1克山茱萸。這種藥可以收斂肝腎之氣，甚至可以急救。病人滿意地離開了。
過了壹個星期，他又來了，那人臉色沒有上次好，發黃。他結結巴巴地說肚子又腫了，渾身無力，腰也困了。我才知道，病人的痰濕體質長期處於停滯狀態，各器官營養不良，不僅是皮膚，還有腎臟。所以要健脾溫腎，腎氣不能克制，否則脾胃會回到以前的狀態。於是我去了山茱萸，直接讓患者吃30付。
經過壹次復診，脾胃功能恢復了，腰痛和牛皮癬基本好了，即使是冬天也不太癢了。這就是虛實夾雜、表裏不壹的病機。要有整體觀念，不是說先健脾就能補腎或者先補腎就能補脾。這種情況下，腎不溫，脾胃不運，腎不溫，黃柏知母都化為痰濕，而不是腎陰。解表補表，即治表但治表。
本文節選自紀博士《從病位論治疑難雜癥》壹書。除非作者同意，否則請勿在其他平臺轉發，違者將被起訴。非中醫人士請勿嘗試此方子，否則後果自負。