最近有個慢阻肺患者留言問:慢阻肺已經12年了，現在有便秘。我該怎麽辦？
北京大學人民醫院中醫科主任馮翠玲說，慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性呼吸系統疾病都有便秘，兩者之間經常相互影響。臨床上，很多患者便秘後常出現咳喘，慢性阻塞性肺疾病或急性哮喘發作時，常出現排便困難。
中醫認為，肺和大腸是表裏之分。現代醫
最近有個慢阻肺患者留言問:慢阻肺已經12年了，現在有便秘。我該怎麽辦？
北京大學人民醫院中醫科主任馮翠玲說，慢性阻塞性肺疾病、哮喘等慢性呼吸系統疾病都有便秘，兩者之間經常相互影響。臨床上，很多患者便秘後常出現咳喘，慢性阻塞性肺疾病或急性哮喘發作時，常出現排便困難。
中醫認為，肺和大腸是表裏之分。現代醫學研究發現，有些腸道細菌與肺部感染的細菌相同，於是提出“肺-腸軸”微生物循環學說。
為什麽慢阻肺和哮喘患者會便秘？便秘會不會再次加重呼吸不暢？
《蘇文五臟別論》有雲:“魂門亦為五臟所用”。靈魂之門是肛門，是五臟的使者。其開合功能受五臟之氣調節，開合正常與否影響臟腑之氣的盛衰。
所以大便不通就是內臟功能是否正常。如果大便不通，會影響五臟功能。
肺與痰:《蘇文朱正法微》中提到“肺藏神，肛門通大腸，大腸與肺表裏，故亦可稱為痰”。
肺主氣主呼吸，具有宣降功能，通過經絡與大腸形成表裏關系。大腸的傳導氣化和門戶的開合排便，都依賴於肺氣的推動和宣發。肺氣充足，宣降協調，津液分布均勻，就會使大腸氣化旺盛，門戶開合正常。如果肺氣虛，下行無力，則大腸傳導緩慢，門戶開放無力，導致便秘；如果肺氣郁結，容易引起大腸氣滯，門戶開合異常，便秘。
另壹方面，如果大腸的傳導氣化出現問題，就會影響肺氣的郁結，肺部產生的代謝產物無法正常排出。如果濁氣停在肺裏，會加重咳痰和哮喘的癥狀。
“在呼吸科門診，我們壹般會要求慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系統疾病患者保持大便通暢，這就是為什麽。馮主任舉例說，健康人感冒發燒，如果拉肚子，體溫馬上下降，咳嗽減輕，這在臨床上很常見。所以中醫有壹個“清腑瀉熱”的方法，就是基於肺和大腸的表裏關系。
事實上，肺和大腸是由表及裏的。原則上是經脈相連。肺經起於中焦上腹部，向下與大腸相連，沿胃上口回來，經膈入肺。
馮主任把肺和大腸比作壹對夫妻，男性肺主外，女性大腸主內。男人在外打工賺錢，女人在家做家務。肺部吸收新鮮空氣送回家後，大腸才能正常運作，去除糟粕，打掃房屋。體內垃圾少了，生病也少了。
馮主任介紹，慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的患者，久病後往往肺氣功能紊亂，所以大部分患者會影響大腸，出現便秘。根據上述原理，壹旦出現便秘，濁氣停止，傳至肺，加重咳痰，加重哮喘。那麽我們該怎麽辦呢？
馮主任介紹，正常排便靠的是氣的驅動力。如果肺有病，不管是氣滯還是氣虛，或者是急性發作時肺氣滯，氣機都不能正常運轉。這時候就要宣肺了。因為肺位於上焦，中醫說治上焦如羽(不易)。所以要委婉的宣布。
在慢性阻塞性肺疾病和哮喘的急性期，桔梗、前胡、麻黃、杏仁等藥物都有宣降結合的作用。當然，在肺部疾病的臨床治療中，馮主任強調不能只是壹味的宣肺，壹定要升降結合。升降協調，氣的運動才能調整順暢。
馮主任說，慢阻肺和哮喘發作後，會導致肺氣虛，升氣無力，大便不暢。壹旦發生便秘，濁氣就會停止，擴散到肺部，加重咳喘。這時候往往就是假證了。我該怎麽辦？
“虛證應該用補氣的方法。馮主任說，補氣可以直接補肺，也可以通過健脾補腎達到補肺氣的目的。因為脾是後天之本，腎是自然之本，脾腎功能正常，肺才能得到滋養，肺的正常功能才能恢復，大便才會通暢。
那麽，有沒有壹種食物對虛證和實證的便秘都有好處呢？
馮主任推薦蘿蔔。中醫認為生蘿蔔有順氣的作用，所以吃生蘿蔔起到順氣通腑的作用。馮主任說，現在門診很多人都過來說，醫生，妳說我是不是氣虛？大多數人，尤其是中青年人，並不空虛。壹般來說，氣機不暢，順氣很重要。人的氣機調節順暢很重要。如果人的氣機升降失衡，人的整個功能就會消失。所以臨床上理氣其實比補氣更重要。
有嚴重疾病的人適合吃生蘿蔔。蘿蔔洗幹凈切成條就行了，或者涼拌蘿蔔絲也很清爽。冷的時候可以倒點香油，改善蘿蔔的刺鼻味道。也可以蘸醬吃，味道也不錯。
民間有句諺語，“冬吃蘿蔔夏吃姜，不用醫生處方”，“十月蘿蔔賽人參”。馮主任說，這裏指的是熟蘿蔔，當然也不是說熟蘿蔔有補氣的作用，而是指有補氣、順氣的作用，能促進消化，促進胃腸道運作，適合虛證人群食用。
煮蘿蔔的方法，馮主任建議，就是煮水喝或者燉。
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