這種病其實就是中醫的陽明腑實證。很多人可能第壹次聽說這種病。所謂陽明腑證,簡單來說就是外感寒邪沿著我們的陽明經絡進入體內,然後轉化為胃裏的內熱,與腸內的燥糞相滯,導致體內腑氣受阻而誘發的疾病。
患者身體發熱堅挺,大便不通,但頻轉窒息,也就是俗稱的放屁、虛脫,感覺腹部有腫塊,疼痛拒按,舌苔多為黃、幹、刺或焦。這個病被前人總結為四個字:“滿、燥、實”。
“滿”是指胸腹部感覺有東西壓下來,“滿”是指胸腹部很飽滿。而“燥”主要是腸內大便幹燥,治不好。“實性”腹痛拒絕按壓,或使用清水,但腹痛仍未緩解。同時,有些患者會出現譫妄,面部潮熱,這些都是“實”字。
這些疾病都是由於邪熱郁結,腸臟阻塞所致,所以最好的治療方法是降熱郁結,即從裏清熱,以止痛、散結、止瀉。
那麽說到這個療法最著名的方子,就不得不說張仲景在《傷寒論》中收錄了大承氣湯。本方是治療陽明腑實證的代表方,也是降熱法的基本方。主要針對中醫的這三種病。
1.陽明腑實證:腹痛難按,大便不暢,頻轉狂躁,甚至譫語,面潮熱,手足出汗,舌苔幹黃或黑為主。
2.熱結旁通證:所謂“熱結旁通”,是指體內熱邪熾盛,大便幹結不出,導致津液從旁流下,多數患者排出清水,口臭口幹。
3.裏實熱證:多見於熱毒盛邪所致的熱性暈厥或癲狂。
既然大承氣湯有這麽多功效,那它是由哪些藥物制成的呢?這個方子的組成很簡單,只用了大黃、厚樸、芒硝、枳實四味中藥,而且幾乎都是瀉熱行氣的藥。
本方大黃味苦性寒,瀉熱,瀉便秘,可清腸道邪熱。芒硝味苦性寒,瀉熱通便,潤燥軟堅。二者配伍可增強大黃解郁熱的功效。同時,兩者同用,既能瀉苦寒,軟堅潤燥,瀉熱能力強。
大便內阻郁結,會導致腑臟受阻,導致體內內熱、邪實積聚,難以迅速排除。所以本方大量使用厚樸,行氣消脹,消痞。所以柯欽《傷寒來蘇記》中提到,由於氣機不暢,用攻積之藥來行氣。“厚樸倍大黃為氣藥之王,名大。”
枳實瀉氣消腫散結,助厚樸行氣消痞。厚樸、枳實、大黃、芒硝同用。“堵的人暢通,關的人暢通。陽明腑實證得到緩解和治愈,以順應胃氣下行的趨勢,稱為“承氣”。
不過,值得壹提的是,醫聖張仲景秘傳的大承氣湯,中藥只有四種,但降火的功效卻非常強大。所以後世很多醫家對大承氣湯還是有些“膽怯”,甚至到了今天,很多醫家還是不敢用。但只要了解張仲景的學術精髓,自然就敢用,效果如鼓。
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