靜脈曲張(俗稱“浮腘繩肌”)是靜脈系統最常見的疾病。形成的主要原因是因為長時間保持同壹個姿勢，血液積聚在下肢，久而久之靜脈瓣膜被破壞，導致靜脈壓增高，靜脈曲張。靜脈曲張多發生在下肢，腿部皮膚呈紅色或藍色，似蛛網、蚯蚓扭曲的血管，或樹瘤樣的硬結節，靜脈異常增大、腫脹、曲張。據統計，臺灣省約有25 ~ 40%的女性和20%的男性患有靜脈曲張。教師、外科醫生、護士、理發師、櫃臺小姐、廚師、餐廳服務員等需要長時間站立的職業都是高危人群。此外，靜脈曲張與遺傳、口服避孕藥和懷孕有關。由於人體沒有自我修復膜的機制，靜脈曲張是壹種不可逆的現象，但我們仍然可以通過保守治療(如使用彈力襪、運動、改變飲食和生活作息時間)來防止靜脈曲張的擴大，減輕其癥狀。散步、遊泳、騎自行車等輕度運動不僅可以改善循環，還可以降低新靜脈曲張的發生率。飲食方面，要多吃高纖維低脂肪的飲食，加強維生素C和E的補充。日常生活中要控制體重，避免服用避孕藥，避免穿緊身衣服和高跟鞋，蹺二郎腿，避免長時間坐著或站著。每天睡前擡高雙腿壹段時間，左側睡，減輕盆腔靜脈壓力。吸煙會使血壓升高，損害動脈和靜脈。靜脈曲張患者應立即戒煙。大多數靜脈曲張患者並不嚴重，不需要治療。保健和預防是最重要的。但如果靜脈曲張太嚴重，就容易產生復發性潰瘍、感染和出血。誤信民間偏方，使用錯誤的治療方法，會加重靜脈曲張的癥狀。所以，最好的辦法是咨詢專科醫生，給出適當的建議。靜脈曲張的治療方法包括以下幾種:壓迫療法:使用彈力襪，利用外壓減輕運動時的水腫。從理論上講，彈力襪的壓力在腳踝處最大，向上逐漸減小。通常最好穿能達到大腿的彈力襪。早上起床前最好穿彈力襪，晚上睡覺後再脫下來。如果患者因靜脈高壓已出現腿部潰瘍，應尊重醫囑，服用抗生素和利尿劑，輔以特殊衛生材料。硬化劑治療:向曲張靜脈內註射高滲溶液(如高濃度生理鹽水或硬化劑)，破壞血管內膜，使其封閉後消失。但只能治療小血管曲張，治療過程中可能會出現劇烈疼痛、色素沈著，甚至炎癥、紅腫、潰爛等後遺癥，且易復發，復發後處理困難，只適合少數患者。血管外激光或脈沖光:與激光美容祛斑原理壹樣，具有只需局部麻醉、治療時間短、疼痛低、傷口相對較小、無難看疤痕、可立即行走等優點。但是只對微蜘蛛靜脈曲張有效，自費幾個療程。手術拔除:在腹股溝做切口，切斷並結紮或拔除大隱靜脈，需半身或全身麻醉，住院2-3天。如果靜脈曲張太嚴重，可能需要幾個小傷口才能把靜脈曲張壹壹切除。治療是完整的，但有壹些缺點，如皮下淤青和痛苦的傷口。血管內燒灼:在膝蓋或腳踝內側做壹個小切口，放入壹根很細的導管，用高頻波(或射頻)或激光束燒灼並阻斷曲張的靜脈血流。簡易血管內燒灼術具有在局麻下進行，無需住院，疤痕和疼痛少，彈性張力治療後可步行回家，成功率高的優點。而健康險是不交的，需要自費，而且大部分患者可能不僅僅是靠這種方法單獨解決，還需要輔以微創精索靜脈曲張手術系統等其他方法，才能有更完整的治療。微創曲張靜脈旋轉內鏡系統:通過內鏡和吸引旋轉將蚯蚓狀的靜脈吸出。傷口比傳統手術更小更美觀，但需要麻醉住院，耗材需要自費。靜脈曲張的四種療法消除青筋。小腿上有壹條“青筋”蠕動，這讓艾米很煩，但有些“青筋”像重圍壹樣彎曲或覆蓋壹些大腿或小腿。這些“青筋”不癢不痛，但它們的出現“刺痛”了眼睛神經。靜脈曲張怎麽樣？對身體有害嗎？如何消除女性腳上常見的這些“青筋”？光華醫院外科顧問熊健說，僅光華醫院，每年就有100多名患者因為靜脈曲張需要手術；這個數字沒有把壹些病情較輕的患者計算在內。瓣膜衰竭積血和靜脈曲張的原因是靜脈的瓣膜出了問題。正常情況下，負責將血液輸送回心臟的靜脈有壹個類似活塞的瓣膜，防止血液回流。當瓣膜破裂時，活塞無法阻止血液回流。例如，負責支撐腿部的靜脈瓣膜破裂，血液會在靜脈中積聚，靜脈會因受壓而腫脹，嚴重時會引起炎癥，周圍組織會變黑甚至潰爛。熊健醫生指出，靜脈曲張發展緩慢，大多數患者是女性。壹般在30歲左右開始，50歲以後才會出現疼痛或不適的癥狀。靜脈曲張發生在淺靜脈或深靜脈。淺靜脈曲張患者的小腿或大腿上有彎曲或網狀的“青筋”。至於深靜脈，患處沒有癥狀。淺靜脈曲張多從大腿開始，延伸至小腿，而深靜脈曲張可出現在小腿的任何位置。但熊醫生強調，小腿出現了又長又直的“青筋”，不壹定是靜脈曲張。常見於運動員小腿，腳經常受壓，靜脈突出，屬於正常現象。靜脈曲張是壹個惡性循環。熊醫生解釋說，當靜脈中的壹個瓣膜破裂，失去將血液輸送回心臟的功能時，血液在靜脈中積聚，靜脈受壓擴張，牽連下壹個瓣膜。瓣膜無法覆蓋過度擴張的靜脈，也失去了活塞功能，進而影響第三個和第四個瓣膜。活塞失效的原因有以下幾種:(1)先天原因:患者的瓣膜可能天生就有壹些小毛病，後天的壓力會形成靜脈曲張；(2)血管疾病:患過靜脈血管栓塞的人，瓣膜功能可能受損；(3)穿孔失敗:連接淺靜脈和深靜脈的穿孔靜脈也有瓣膜，阻止血液從深靜脈流向淺靜脈。但當穿孔靜脈的瓣膜功能衰竭，血液隨意流動時，會對淺靜脈施加壓力，使靜脈擴張；(4)吸毒人員:吸毒人員使用註射器容易損傷深靜脈的瓣膜；(5)孕婦:女性黑門可擴張靜脈，瓣膜不能覆蓋靜脈，阻止血液回流；(6)肥胖者:由於下肢需要支撐龐大的身體，靜脈壓力增加。壹般來說，靜脈曲張不會對生命構成危險，不需要任何治療；但情況嚴重時，血液被擠出血管，引發炎癥。長期的炎癥使肌肉變硬、纖維化、潰爛、變黑。當妳感到腳發癢、疼痛、濕疹和發紅時，妳可能需要向醫生求助。1手術有嚴重的靜脈曲張和瓣膜功能障礙。醫生可以通過手術取出有問題的靜脈，但這種治療方案僅限於淺靜脈曲張。如果問題來自穿孔的靜脈，醫生會用內窺鏡捆綁穿孔靜脈的筋膜，防止血液進出穿孔靜脈，問題就解決了。2硬化療法向靜脈曲張處註射壹種硬化液，使靜脈收縮變窄，僅限於治療膝蓋以下的靜脈曲張。3壓力療法對於深靜脈曲張，可以用彈力繃帶包裹下肢，給靜脈加壓，防止局部高血壓，促進血液流動。4腿部動作輕微的靜脈曲張，雖然不痛不癢，但是不好看。夏天到了，壹穿短褲或者泳衣，腳就腫得歪歪扭扭，青紫的“青筋”，簡直是煞風景。壹些簡單的活動可以緩解靜脈曲張，防止病程惡化。1)鍛煉小腿肌肉。熊健博士指出，小腿肌肉是輔助血泵，幫助靜脈將血液泵回心臟，可以減緩靜脈曲張的惡化。小腿長時間缺乏運動，就失去了這個功能。騎自行車、散步和遊泳都有助於增強小腿肌肉。2)睡覺時，輕輕墊腳，促進腳部血液流動，緩解靜脈壓力。3)可以穿壓力襪。但是因為壓力襪局促，夏天不容易。什麽是血管炎？脈管炎稱為血栓閉塞性脈管炎，是由於下肢中小動脈血栓栓塞引起血管炎癥而引起的壹種嚴重疾病。脈管炎的原因仍然不明。統計顯示，寒冷地區血管炎的發病率高於溫暖地區，吸煙者的發病率高於不吸煙者。因此，大多數學者認為血管炎的發病與長期吸煙和受涼有關。也有人認為與免疫遺傳因素有關。本病多發生於20 ~ 40歲的年輕人，男女比例為29∶1。主要累及脛骨前、脛骨後和小腿足背的幾組動脈，嚴重時可向上累及股動脈，甚至累及四肢所有血管。血栓形成、管腔閉塞、供血不足可引起血栓性靜脈炎、動脈炎、間歇性跛行、組織營養不良甚至壞死，嚴重危害身體健康。血栓閉塞性脈管炎的診斷基於以下幾點:(1)年輕男性發病；(2)壹條或兩條下肢間歇性跛行；(3)足背或脛後動脈搏動減弱或消失；(4)無高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化的淺表遊走性血栓性靜脈炎患者；(5)四肢體位試驗，患者仰臥，下肢擡高45度，3分鐘後觀察足部皮膚顏色變化。患肢和足部，尤其是腳趾皮膚蒼白或蠟黃，手指壓痛更明顯，伴有麻木和疼痛。請患者坐起，讓下肢自然下垂，膚色會慢慢恢復或變成藍紫色。中醫把脈管炎歸為血管炎，稱為血栓閉塞性脈管炎。下肢中小動脈血栓栓塞引起的血管炎癥是壹種嚴重的疾病。脈管炎的原因仍然不明。統計顯示，寒冷地區血管炎的發病率高於溫暖地區，吸煙者的發病率高於不吸煙者。因此，大多數學者認為血管炎的發病與長期吸煙和受涼有關。也有人認為與免疫遺傳因素有關。本病多發生於20 ~ 40歲的年輕人，男女比例為29∶1。主要累及脛骨前、脛骨後和小腿足背的幾組動脈，嚴重時可向上累及股動脈，甚至累及四肢所有血管。血栓形成、管腔閉塞、供血不足可引起血栓性靜脈炎、動脈炎、間歇性跛行、組織營養不良甚至壞死，嚴重危害身體健康。血栓閉塞性脈管炎的診斷基於以下幾點:(1)年輕男性發病；(2)壹條或兩條下肢間歇性跛行；(3)足背或脛後動脈搏動減弱或消失；(4)無高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化的淺表遊走性血栓性靜脈炎患者；(5)四肢體位試驗，患者仰臥，下肢擡高45度，3分鐘後觀察足部皮膚顏色變化。患肢和足部，尤其是腳趾皮膚蒼白或蠟黃，手指壓痛更明顯，伴有麻木和疼痛。請患者坐起，讓下肢自然下垂，膚色會慢慢恢復或變成藍紫色。中醫把脈管炎歸為“壞疽”。早在《黃帝內經》就有關於此病的記載。《馬培智外科醫案》雲:“古書說史丹暖，膏太厚，而...它會導致壞疽...腳又腫又熱，腳趾還冷，骨肉已死，關節久裂，汙水滲出，筋斷肉脫。.....看其稟賦強弱，應該是積熱所致，以滋陰清火為主。”參考資料:
/1-3/2-1.htm說起血管炎，央視國際(2005年09月08日)遼寧省人民醫院血管外科主任吳丹明主任醫師，擅長血管內介入治療與手術相結合治療周圍血管阻塞性疾病，完成各類血管造影2000余例，發表論文35篇。(左)易偉遼寧省人民醫院血管外科副主任醫師，擅長外周血管疾病的外科手術和介入治療，在血管疾病的無創和微創檢查方面有較深造詣。發表論文十余篇，參與專著兩部。(右)問:什麽是脈管炎？答:脈管炎其實是血管壁本身的炎癥表現，與細菌感染無關。血管壁分為三層。結合壹張圖，左側是正常血管，分為內層、中層和外層。內層很光滑，裏面血液流動順暢。中間層是肌肉層，保持血管的彈性，外層是與其他組織分離的非常光滑的結構。讓我們看看右邊的圖片。血管壁從內向外參與病變。內層的炎癥改變導致血管管腔狹窄，所以無法供血。中間層造成的嚴重變化是肌肉相對僵硬，彈性差。壹旦外層突破，血管、神經、外膜、肌肉周圍的壹些組織也參與炎癥變化，產生壹系列癥狀。問:什麽樣的人特別容易患這種血管炎？答:脈管炎的高危人群為1、吸煙者(尤其是年輕男性)2、神經質人群3、營養不均衡4、寒冷潮濕地區居民5、家族遺傳因素問:脈管炎的臨床表現有哪些？答:早期癥狀:1，麻木、冰冷、疼痛；2、疲勞、腿酸；3、脈搏微弱並逐漸消失；中間癥狀:1；活動時腿疼；2、肌肉抽搐，尤其是晚上；3、間歇性跛行晚期癥狀:1，持續劇烈疼痛；2、暗紅黑褐色皮膚。答:這是壹個醫學術語。我們通常的理解是運動後的癥狀。休息時沒什麽可展示的。除了壹瘸壹拐之外，病人有壹種非常明顯的感覺，就是他的腳非常非常冷。即使在非常暖和的天氣裏，他也要穿厚襪子，蓋厚被子睡覺。他感覺像把腳放在冰庫裏，所以病人非常害怕。問:脈管炎的治療方法有哪些？答:1，血管搭橋手術，我們理解為血管搭橋手術。其實和心臟搭橋是壹個意思，只不過這個病變出現在四肢，而且主要在下肢。例如，這種損傷僅局限於幾厘米或更多。我們可以放棄這段路，開壹條新的。有兩種可能。壹個是修起來需要很大的工程，不如再來壹個。另壹種可能是根本無法修復，那就再來壹條人造血管吧。要保證膝關節以下血液供應的營養。2.藥物核物理療法。藥物治療主要是指通過藥物抑制胸部的血管炎或疾病的進壹步惡化。3.介入治療。介入治療相當於血管內手術，手術的效果是不用手術就能達到的。介入技術，最具代表性的是血管內超聲消融技術，通過壹個波長的超聲波使堵塞的血管再通。問:患者如何選擇應用哪種方法？答:治療方法的使用是根據患者的具體情況，涉及到很多因素，醫學上有嚴格的定義。我們可以簡單的理解為，比如血管就是隧道。由於各種原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌陷，或者已經塌陷。那就趕緊查壹下，看看隧道是什麽樣的。如果完全塌陷，就沒有辦法再做壹個，也就是我們說的搭橋手術。如果石頭部分掉落或有點開裂，那麽我們應該先清理隧道，就像如果隧道裏只有壹點水滴落，局部使用壹點水泥，並在山上種植壹些樹木，以保持水土流失。這是藥物治療。根據患者的具體情況，在醫學上臨床應用。根據病變的狹窄程度，病變的長度，患者全身的狀態，很多患者更多的使用介入治療，因為介入治療對患者的影響很小，而且介入治療的可重復性很強，患者可以耐受。介入，手術，藥物治療，我們不能肯定的把它們分開，我們可以互補。問:為什麽晚期血管炎會很痛？答:有兩種機制。壹個是當地沒有營養。沒有營養，肌肉就會壞死，壞死自然會痛。另壹種是血管完全癱瘓。比如外膜有問題。血管外膜上附著著許多神經，這些神經向大腦發出有關血管病變的信號，如健康、疼痛、壞死以及肌肉中某些特殊的神經傳導。脈管炎腐蝕了這些神經，所以此時他的敏感度是不壹樣的。比如我們成年人碰壹杯熱水，可能會有點熱，但是對於孩子來說。問:脈管炎復查的檢查內容是什麽？答:1、膚色、體溫2、踝部動脈壓測量3、彩超4、CT、MRI 5、動脈造影問:血管炎治愈後如何預防復發？答案:1。戒煙限酒。2.溫暖的四肢。3.防止外傷。4.良好的生活習慣。5.堅持用藥。
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