那為什麽尿毒癥患者更容易皮膚瘙癢呢?皮膚瘙癢後如何止癢?
尿毒癥皮膚瘙癢主要表現為全身或局部不同程度的瘙癢,常見部位為背部、四肢、胸部和頭部。研究報告顯示,尿毒癥皮膚瘙癢癥的發生率為22% 86%,透析人群皮膚瘙癢癥的發生率為20% 90%,而糖尿病腎病終末期血液透析患者頑固性皮膚瘙癢癥的發生率更高,高達67% 90%!
尿毒癥皮膚瘙癢的原因非常復雜,包括高磷血癥、繼發性甲狀旁腺功能亢進(SPTH)、透析不充分、血漿組胺濃度高、皮膚幹燥、原發性皮膚病等。
有癢怎麽辦?
1,控制鈣磷代謝紊亂
鈣磷代謝紊亂是皮膚瘙癢的重要原因之壹。尿毒癥患者腎功能受損後,經常出現鈣磷紊亂,如高磷血癥和繼發性甲狀旁腺功能亢進(SPTH)。
血磷增加會導致甲狀旁腺激素增加,骨鹽釋放,導致鈣流失,導致腎性骨病。大量血磷的積累還會引起軟組織鈣化,引起皮膚瘙癢、皮疹甚至潰瘍。
因此,必須嚴格控制血磷水平。應采用低磷飲食,避免高磷食物,如火腿、香腸、內臟、堅果、雜糧等;使用磷粘合劑(Si Villam、碳酸鑭咀嚼片、醋酸鈣等。)來降低磷;充分透析等。
2、補水保濕
尿毒癥由於腎功能受損,往往需要嚴格限制水分的攝入,導致皮膚內的水分耗盡,皮膚表面幹燥,從而引起或加重瘙癢癥狀。
所以要做好局部護理,補水保濕。外用藥物如保濕潤滑劑(乳液、保濕霜、甘油、凡士林等。)、他克莫司軟膏、鹽酸普拉莫卡因洗劑可用於局部保濕,減少皮膚表面水分的蒸發,可達到緩解皮膚幹燥的效果。
3、癥狀性瘙癢
有些皮膚瘙癢已經嚴重影響了正常生活,可以先治療,再進行進壹步的系統治療。例如抗組胺藥和阿片受體拮抗劑。具體用藥咨詢醫生。
4、充分透析
許多研究表明,血液透析聯合血液灌流可以有效緩解頑固性尿毒癥瘙癢。對於壹些腎友來說,控制血清鈣離子,降低磷酸根離子,控制繼發性甲狀旁腺功能亢進,也可以改善瘙癢癥狀。
所以充分透析對預防和改善皮膚瘙癢非常重要,需要血液透析的腎友壹定要定期及時去醫院透析。