當癌癥進入晚期,患者往往會遭受巨大的身體和心理折磨。如何做好癌癥晚期患者的護理工作,如何做好癌癥晚期患者的“臨終關懷”,是壹個沈重的話題。
1.藥物鎮痛
在實際操作中,首先對疼痛程度進行評估,根據評估結果按照三級鎮痛的原則遵醫囑給予鎮痛藥,並註意觀察藥物的鎮痛效果和副作用,發現異常及時減量或停藥。當病人疼痛反應強烈時,適當加用鎮靜劑。給藥時要特別註意以下原則:
①按時給藥:規律給藥可防止疼痛的發生和加重。如果按需給藥,疼痛無法得到滿意的控制。
②個體化:關註具體患者的實際療效,選擇合適的劑量,直至完全控制。
③口服:既能保持患者的獨立性,又方便患者長期服用,避免了長期註射患者的不適。
2.非藥物鎮痛
讓患者聽音樂,靜坐做有節奏的深呼吸,按摩熱敷疼痛部位,增加娛樂活動,分散註意力,這些都有助於使患者產生壹些積極的生理變化,增強鎮痛效果。外用薄荷油、樟腦酊和冰片緩解局部疼痛。
3.心理護理
疼痛往往因地而異,疼痛的程度往往與人們對過去經歷的記憶、對疼痛原因的分析、對情境的理解、註意程度、對後果的預期等心理活動有關,所以疼痛具有相當的隨機性和可變性。大多數癌癥患者都有不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒,有的甚至有自殺的念頭。因此,有必要采取有針對性的心理護理措施:
①緩解和安慰:主動熱情地關心病人,花些時間陪伴病人,傾聽他的焦慮,表示理解和同情,消除他的孤獨感,讓他意識到自己並不是壹個人在痛苦。同時,給予安慰,安慰要恰到好處,強調有希望的方面,不要太樂觀。同時幫助患者分析疼痛的重復性,解釋與疼痛相關的生物心理學問題。和病人聊疾病以外的話題,轉移他們的註意力。護士要自始至終在患者面前表現出冷靜、沈著大方、認真負責的態度,為患者提供良好的心理支持。
(2)暗示療法:暗示療法是指治療師以含蓄、間接的方式對人的心理和行為施加作用的壹種方法。即利用治療師的權威,讓患者接受治療師的觀念,從而減輕心理壓力和負擔,緩解癥狀。
③死亡教育:患者情緒穩定,心情愉快,精神放松,可增加對疼痛的耐受力。對不同年齡、性格、文化程度、社會經歷、病程長短的患者采取不同的教育方法和內容,幫助患者正確認識生老病死的自然規律,認識到生命的真正價值在於質量,最終達到幫助其擺脫對死亡的恐懼和焦慮,坦然面對死亡的目的。
④家屬的心理護理:關心、幫助、支持癌癥晚期患者,讓他們輕松愉快地度過最後的日子,是每個患者家屬的責任。家屬的心理狀態會對患者產生不同程度的影響。通過與家人交談,介紹病情,給予指導,可以穩定他們的心理狀態。允許家屬隨時探視病人,讓家屬在親屬的陪同下配合護士做好病人的心理護理,減輕病人的心理壓力。
4.加強基礎護理
癌癥晚期患者全身衰竭,各器官功能相繼衰退,大部分患者喪失生活自理能力。應加強基礎護理,重視患者皮膚、口腔、泌尿生殖道、呼吸道的管理,預防各種並發癥。盡量給病人創造壹個安靜、舒適、無痛的環境,提高病人對疼痛的耐受力。