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化膿性手指炎癥的治療

早期只有指尖疼痛,無明顯腫脹時,可采用熱水浸泡、熱敷、理療、擡高患肢、中藥外敷、抗生素等方法,約半數患者炎癥可消退。如果指尖有劇烈疼痛,觸診指腹有明顯腫脹和張力增加,應切開引流,解除指腹間隙高壓,減輕疼痛,防止骨質破壞和骨髓炎。手術可選擇手指根部神經阻滯麻醉,在患側做縱向切口,近端距遠端手指橫紋0.5鋤以上,避免損傷腱鞘,造成感染向近端擴散。切口要深,切掉指尖的纖維隔,方便引流。手術中應避免損傷手指神經和血管。排膿放橡膠條引流。術後抗感染治療。手指末節指骨周圍有許多放射狀纖維帶,帶間形成許多細胞。化膿性指炎發生時,小室內的炎性水腫和壓力持續增加,不僅壓迫手指神經末梢,引起劇烈疼痛,還會在膿腫形成前造成末節指骨缺血性壞死,引起難以治愈的指骨骨髓炎。所以要盡快做切開引流。

適應癥:手指炎癥伴跳痛和明顯腫脹者,應立即切開減壓引流,不要等待波動。

術前準備:1。根據病情合理選用抗生素。2.對於手部感染嚴重、全身無力者,應註意改善全身情況,提高機體抵抗力。3.在手深部膿腫切開時,應使用止血帶控制出血,使術野清晰,確保手術安全。

麻醉:1。手指根部神經阻滯麻醉壹般用於手指化膿性炎癥的切開引流或指甲拔除。麻醉劑中不應加入腎上腺素,以免出現小動脈痙攣和手指供血障礙。2.手部掌間隙膿腫、化膿性腱鞘炎或滑囊炎切開引流時,采用臂叢神經或腕神經阻滯麻醉;也可以用氯胺酮靜脈麻醉。

外科手術:

在指尖壹側做壹個縱向切口。皮膚切開後,用止血鉗分入膿腫腔內,打開纖維帶間的隔間排膿,放置凡士林紗條或橡膠板引流。若膿腫較大或呈I形,可將止血鉗插入腔內,手指對側引流[圖1]。然而,局限於掌骨指墊之間空間的感染,無論膿腫在近端、遠端和相對的脂肪墊中心穿透頭部,都應采用中心不與橫向屈線交叉的縱向切口,以避免指尖失去感覺或壞死。

如果化膿性指炎沒有得到及時治療,已經並發手指末節慢性骨髓炎,就可能出現死骨,使化膿性指炎持續時間較長。為此,遠端手指的橫向切口可用於暴露指骨並移除死骨;或者用小咬骨鉗咬掉末端的骨髓炎骨。傷口用凡士林紗布條或橡膠片引流[圖2]。

操作註意事項:1。切口不得超過末節手指遠段的4/5(末節手指橫紋6mm處),以免損傷屈肌腱鞘,擴散感染。2.切開皮膚後,必須切斷膿腫腔內的纖維帶,打開小室,使引流通暢。

術後治療:1。手部感染切開引流後,應註意小心換藥。先用1∶5000高錳酸鉀溶液浸泡傷口,同時指示輕輕活動患手或手指,用無菌棉清潔傷口,以利於膿腔內殘膿排出,再用幹紗布擦幹患手皮膚,酒精消毒,引流後用膠皮或凡士林紗條包紮。2.壹般在術後3-5天內可以取下引流條。腫脹消退、疼痛減輕後,應開始手指功能鍛煉,避免肌腱粘連、瘢痕攣縮導致功能障礙。中藥處方1

【藥】生甘草4克,紫草2克,蜂蠟4克,香油60克。

【方法】將前兩種食材放入香油中浸泡24小時,然後文火煮去殘渣,再加入蜂蠟融化。

【用法】使用時,將油溫熱,熏患處,1-2次,每日1次,每次20-30分鐘。

【來源】大眾中醫

中藥方劑2

【藥】乳香15g,明礬、花椒各6g,蔥白若幹。

[方法]水煎。

【用法l用水沖洗患處。可用於急性乳腺炎和手指化膿性炎癥。

【資料來源】內蒙古中草藥新醫法精選資料。預防

指尖疼痛,腫脹不明顯時,可用熱鹽水多次浸泡,每次20分鐘左右;也可以外用(見甲溝炎的治療)。酌情使用磺胺類藥物或抗生素。註意事項:1。工作生活中註意保護手指不被刺傷。壹旦刺傷,用清水沖洗,保持刺傷處清潔幹燥,塗碘酒消毒。2.如有感染,應及時服用抗生素。由於手指與面神經無關節,皮膚較厚,皮下組織缺乏彈性,感染後可壓迫血管造成指骨缺血壞死。在嚴重的情況下,非關節指骨骨髓炎也可能發生。

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