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腸胃炎
腸胃炎通常由微生物感染引起,但也有化學毒物或藥物引起的。典型的臨床表現是腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛。對於健康的成年人來說,腸胃炎通常只會引起生活上的不適和不便,並不會導致嚴重的後果,但它會導致重病、體弱、年幼或年老的患者出現危及生命的脫水和電解質紊亂。
疾病的起因
傳染性胃腸炎可由病毒、細菌和寄生蟲引起。毒藥和藥物會引起化學性胃腸炎。病毒感染是胃腸炎最常見的原因,很多病毒都可以引起胃腸炎,最常見的是輪狀病毒,其次是諾沃克病毒、星狀病毒和腸道腺病毒。
常見的感染途徑有:食物(尤其是海鮮)、受汙染的水源、與感染者接觸、餐具不潔、進食前不洗手等。
臨床表現
腸胃炎癥狀的類型和嚴重程度取決於微生物或毒物的類型和數量。最常見的癥狀是腹瀉,其他癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、發燒、食欲不振、體重減輕(這可能是脫水的跡象)、多汗、皮膚濕冷、肌肉疼痛或關節僵硬以及大便失禁。
嚴重的嘔吐和腹瀉會迅速導致脫水,表現為虛弱、極度口渴、少尿或尿色暗、皮膚幹燥、口幹、眼窩凹陷,嬰兒哭鬧時也可表現出淚液少。
嚴重的嘔吐或腹瀉會導致低鈉血癥、低鉀血癥和低血壓。喝大量水而很少或沒有鹽來補充液體的患者特別容易發生低鈉血癥。水電解質紊亂有潛在的風險,特別是對於重病、體弱、年幼或年老的患者,嚴重者可導致休克和腎功能衰竭。
支票
腸胃炎通常可以根據癥狀診斷,但病因往往不明顯。如果癥狀嚴重或持續,糞便培養可用於檢測細菌、病毒或寄生蟲。懷疑嚴重脫水的患者應註意監測電解質和腎功能。
診斷
1.病原體接觸史是重要的診斷特征:可能被汙染的食物、不潔、未經處理或被汙染的飲用水、與具有相同癥狀的患者接觸和在疫區旅行是診斷的首要可疑特征。
2.進壹步診斷需通過血、嘔吐物、糞便培養,以及白細胞和嗜酸性粒細胞計數來判斷。
3.應仔細排除其他疾病的可能性。
款待
治療腸胃炎要禁食,糾正水電解質紊亂。通常情況下,患者只需要臥床休息,喝足夠的水(如口服補液鹽溶液)。即使是嘔吐的人,也要盡量多喝水。
母乳餵養的寶寶要繼續母乳餵養。如果嘔吐或腹瀉持續時間較長或有嚴重脫水,就要進行靜脈補液。嘔吐嚴重時可添加止吐藥。
如果腹瀉持續時間超過24 ~ 48小時,且無更嚴重細菌感染跡象,可加用止瀉藥。止吐藥和止瀉藥壹般不推薦給兒童使用。
因為抗生素可能會引起腹瀉或促進耐藥菌的生長,所以即使已經確定了腸胃炎的致病菌,通常也不推薦使用抗生素。但是,壹些致病菌(如彎曲桿菌、誌賀氏菌、霍亂弧菌等。)被感染或患者出現旅行者腹瀉,可使用抗生素。
抗生素對病毒感染引起的腸胃炎沒有作用。寄生蟲感染引起的腸胃炎需要使用抗寄生蟲藥物。
預防
1.不要吃不幹凈的水果和蔬菜
生長期瓜果要澆水、施肥、噴農藥。在采集、處理和銷售的過程中,它們很容易被細菌感染,以至於很多瓜果的表皮上都有細菌、蟲卵和化學農藥。所以瓜果壹定要用清水洗幾次再吃。
凡是能削皮的瓜果,都要先削皮再吃,否則容易發生農藥蓄積中毒。
2.避免吃刺激性食物。
冷食、辛辣等刺激性食物應根據個人情況、原有飲食習慣、季節選擇,避免暴飲暴食,尤其是酒精成癮。
3.註意飲食衛生
勤洗手,註意餐具衛生,生食熟食分開。
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