-肋間神經痛-概述肋間神經痛是指在壹個或幾個肋間部位反復發作的疼痛，發作時加重。原發性肋間神經痛少見，繼發性病例多與病毒感染、毒素刺激、機械性損傷、異物壓迫有關。疼痛多為刺痛或燒灼感，沿肋間神經分布。針灸治療肋間神經痛的報道早在20世紀50年代中期[1]。壹般用針灸，但也有主張應用電針、穴位註射、拔罐。有人用磁針刺激耳穴，也收到了很好的鎮痛效果[2]。近年來有簡化選點的傾向，往往單獨選壹個點，卻能得到滿意的結果[3，4]，值得探討。目前針刺治療肋間神經痛的平均有效率為90%左右。病因病機辨證論治(1)體針1。取穴要點:趙海、徐秋、曲池。配穴:枳溝、陽陵泉、華佗夾脊穴、郭利。2.治療要點壹次只取壹點，效果不明顯的再加分。依海，取兩側，進針1寸~ 1.5寸隨吸氣，反復撚合進針3分鐘~ 5分鐘，敷瀉法，留針15分鐘。徐秋穴，宜取左病右病，針刺方法與海相同。曲池，取健側穴，針刺後小幅度高頻撚轉。同時要求有困難的人深呼吸，按摩患處。留針15分鐘。華佗深刺，使針感沿肋間神經放射。僅選擇患側穴位，應用平補瀉法。其余穴位取兩側，針刺方法同大海。每天L ~ 2次。3.療效評價標準:痊愈:疼痛完全消失；效果顯著:疼痛減輕三分之二；更好:疼痛減輕三分之壹到二分之壹；無效:疼痛不明顯。* * * 131例得到治療。108例中，治愈75例，顯效19例，有效7例，總有效率93.3%。其中50例僅用趙海1號穴位治療，有效率為80%。44例單用徐秋治療。顯效率為93.2% [1，3，4]。(2)皮針1。取穴要點:華佗夾脊穴、膀胱經背循行線。配穴:病變區肋間、膽經脅肋部。2.常規消毒後，從華佗夾脊穴頸7至頸8、膀胱經至關元俞，以中等強度反復叩擊、針刺5次，用閃火法拔罐10分鐘。然後讓患者側臥，使患部朝上，沿患部肋間隙和膽經肋部叩擊、針刺5次。然後在疼痛部位的上下肋間隙輕拍兩下。他們都使用中等強度的手法。叩診後最明顯疼痛區域拔罐10分鐘。每日1次，10次為壹個療程。3.療效* * *采用上述方法治療30例，治愈25例，有效3例，無效2例，總有效率為93.3%[5]。(3)拔罐1。取穴要點:阿是穴。配穴:內關、陽陵泉。阿是穴位置:最明顯的疼痛。2.這種治療方法使病人仰臥。先取配穴進行針刺，再撚入針法刺內關。有感應後，用提插法增加刺激量，使針刺感輻射到上臂。同時，病人深呼吸，深刺陽陵泉至陰陵泉。誘導後，通過扭動增加刺激量，使針有上下的感覺。留針30到50分鐘，每5分鐘做壹次針。然後在疼痛最明顯的阿是穴進行常規消毒後，取皮針，由輕到重輕敲，直至皮膚變紅，用閃火或拋火吸收，或用真空拔罐器吸。離壇10分鐘~ 15分鐘，待皮膚瘀血變紫時取壇。隔日壹次，6次為壹療程，療程間隔3 ~ 5天。3.療效采用上述方法治療46例，臨床治愈34例(疼痛消失，半年內不復發)，顯效8例(疼痛明顯減輕，僅用力時有輕微疼痛)，無效4例(兩個療程後癥狀無改善)。總有效率為91.3%[6]。(4)電針1。取穴要點:祁門、枳溝、陽陵泉、足三裏。配穴:太沖、至陽、肝俞、腎俞、中間、徐秋。2.選取2 ~ 3個穴位作為治療要點，配1 ~ 2個穴位。得氣後，施以撚轉手法，先補後瀉，運針10分鐘，再使針通電，負極接主穴，正極接配穴。使用密集波或稀疏波，其強度為患者可耐受的，通電5 ~ 20分鐘。每天1次。3.療效* * *治愈76例，臨床治愈66例，顯效6例，有效4例，未發現無效病例。總有效率為100%[7]。(5)其他措施1。繼發性肋間神經痛應重視病因的治療。2.如果單純針灸治療效果不好，可以配合理療或封閉療法。古代案例精選介紹/名案考官王XX，女，35歲，技師。1989 65438+10月2日首診。主訴:左腳疼痛7年，加重1天。病史:7年前哺乳時發現左胸疼痛，逐漸加重。某省立醫院診斷為“軟組織損傷”。經過吃藥，封口，理療，病情好轉，疼痛減輕。從那以後，我經常左胸劇痛，尤其是感冒後。吃止痛藥，封口等方法可以緩解半個月左右的疼痛。平時多為鈍痛，有時很輕或不痛。昨天，疼痛又加重了。令人無法忍受。左上肢不敢動，壹動就更疼。我整晚都睡不著。我來這裏接受治療。檢查:壹般情況良好，有疼痛多病的樣子，精神萎靡，胸部對稱，無紅腫，左前胸壓痛，尤其是2 ~ 4胸區。舌紅，苔薄白，脈弦。診斷:肋間神經痛。治療:行氣活血，化瘀止痛。處方:與胸痛區域相關的透皮部位，任脈、督脈、膀胱經的胸部，左前臂透皮部位，左膝以下透皮部位。治療:使用經絡皮膚治療儀在上述經絡皮膚區滾動，力度由輕到重，刺激參數為高振幅、高頻率。治療時間為20分鐘。經過上述方法的治療，患者劇烈的胸痛完全消失，看起來就像壹個普通人。疼痛可以感覺到，可以擠壓，他可以自由呼吸。每天1次。連續耕作三次，精神、睡眠、排便都好了。隨訪3個月，療效鞏固，疼痛不再復發。(李伯寧醫案)參考文獻:
/TCM/zjdq/jzzj/100131 . html
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