本文僅供參考，不承擔任何法律及其連帶責任！請遵醫囑！(1)攻擊期間的治療1。發作時立即休息，壹般患者停止活動後癥狀即可消除。2.可使用藥物治療嚴重發作，可使用速效硝酸鹽制劑。這些藥物不僅擴張冠狀動脈，降低其阻力，增加其血流量，而且通過擴張外周血管，降低靜脈血回流、心室容積、心內壓、心輸出量和血壓，降低心臟前後負荷和心肌的需氧量，從而緩解心絞痛。(1)硝酸甘油:可將0.3 ~ 0.6 mg片劑放於舌下，使其迅速溶解並被唾液吸收，1 ~ 2分鐘後開始起效，約半小時後消失。對約92%的患者有效，其中76%在3分鐘內有效。延遲起效或完全無效提示患者未患冠心病或嚴重冠心病，或所含藥物可能無效或未溶解。如果是後者，可以指導患者輕輕咀嚼，繼續含服。長期反復使用可因耐藥而降低療效，停用10天以上可恢復。近年來，噴霧劑和膠囊制劑也已問世。不良反應有頭暈、頭部腫痛、跳頭、臉紅、心悸等。，偶爾血壓下降。因此，第壹次服藥時，患者應取仰臥位，必要時吸氧。⑵硝酸異山梨酯(硝酸異山梨酯):5 ~ 10 mg即可，起效2 ~ 5分鐘，作用持續2 ~ 3小時。或每次1.25mg噴入口腔，持續1min。(3)異戊基丙烯腈:壹種容易氣化的液體。裝在小安瓿中，每安瓿0.2毫升，使用時用手帕包好弄破，立即用鼻子捂住吸入。動作又快又短，大約10 ~ 15秒開始，幾分鐘後消失。該藥與硝酸甘油作用相同，降壓效果更明顯，慎用。亞硝酸辛酯也是類似的制劑。除了以上藥物，還可以考慮鎮靜劑。(2)緩解期治療應盡量避免已知足以誘發癲癇發作的各種因素。調整飲食，尤其是壹餐不宜過飽；沒有煙酒。調整日常生活和工作量；減輕精神負擔；保持適當的體力活動，但不要引起疼痛癥狀；壹般不需要臥床休息。第壹次發作(初起)或發作加重(加重型)時，或仰臥位、變型、中間綜合征、梗死後心絞痛等疑似為心肌梗死前奏的患者。，應該休息壹段時間。使用長效抗心絞痛藥物，預防心絞痛發作。以下長效藥物可單獨、交替或聯合使用。1.硝酸酯制劑(1)硝酸異山梨酯:口服硝酸異山梨酯，每日3次，每次5 ~ 10mg；服用後半小時起效，持續3-5小時。硝酸異山梨酯)20mg，壹日兩次。⑵季戊四醇四硝酸酯:每日口服3-4次，每次10-30mg；服用1 ~ 1後？小時，持續4 ~ 5小時。⑶長效硝酸甘油制劑:服用長效片後硝酸甘油持續緩慢釋放，口服半小時後起效，持續8 ~ 12小時，每8小時可服用1次，每次2.5mg。將2%硝酸甘油軟膏或貼劑制劑(含5 ~ 10 mg)塗於胸部或上壁皮膚，可持續12 ~ 24小時。2.β受體阻滯劑可阻斷擬交感神經胺對心率和心肌收縮力受體的刺激，減慢心率，降低血壓，減少心肌收縮力和耗氧量，從而緩解心絞痛的發作。此外，還降低了運動時的血流動力學反應，使同等運動水平下的心肌耗氧量降低；非缺血心肌區的小動脈(阻力血管)變窄，使更多的血液通過極度擴張的側支循環(輸送血管)流入缺血區。使用大量。不良反應包括心室射血時間延長，心臟容積增加，可能加重心肌缺血或引起心力衰竭，但其降低心肌耗氧量的作用遠遠超過其不良反應。常用制劑有:①普萘洛爾，每次65，438+00 mg，3 ~ 4次/d，劑量逐漸增加到65，438+000 ~ 200 mg/d..②奧昔普洛爾，每次20 ~ 40 mg，每日3次。③阿普洛爾，每日3次，每次25 ~ 50mg。④吲哚洛爾(每次5mg次/d，逐漸增加至60 mg/d..⑤索他洛爾(每次20mg，每日3次)逐漸增加至每日240mg。⑥美托洛爾(50 ~ 100 mg /d)。⑦阿替洛爾，25 ~ 75m2次/d⑧醋丁洛爾)200 ~ 400mg/d mg/d⑨納多洛爾(40 ~ 80 mg 1次/d等。β受體阻滯劑可與硝酸酯類藥物聯合使用，但需要註意的是:①β受體阻滯劑與硝酸酯類藥物有協同作用，因此劑量要小，尤其應減少初始劑量，避免體位性血壓等不良反應；②β受體阻滯劑停用時，劑量應逐漸減少，如突然停用有誘發心肌梗死的可能；③心功能不全、支氣管哮喘、心動過緩者不宜使用。減緩心律副作用，限制劑量增加。3.鈣通道阻滯劑這些藥物抑制鈣離子進入細胞和鈣離子在心肌細胞興奮-收縮偶聯中的利用。從而抑制心肌收縮，降低心肌耗氧量；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內膜下心肌的血供；擴張外周血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還能降低血液粘度，防止血小板聚集，改善心肌微循環。常用制劑有:①維拉帕米(80 ~ 1.20 mg 3次/d)，緩釋劑(240 ~ 480 mg 1次/d)。副作用包括頭暈、惡心、嘔吐、便秘、心動過緩、PR間期延長和血壓下降。②硝苯地平(10 ~ 20mg3次/d)也可舌下含服；緩釋劑30 ~ 80 mg 1次/d的不良反應有頭痛、頭暈、乏力、血壓下降、心率加快。③地爾硫卓30 ~ 90 mg 3次/d，緩釋劑90 ~ 360 mg 1次/d..副作用包括頭痛、頭暈和失眠。新制劑為尼卡地平(10 ~ 20mg3 /d)、尼索地平(20mg2 /d)、氨氯地平(5 ~ 10mg1 /d)、非洛地平(5 ~ 0)。鈣通道阻滯劑是治療變異型心絞痛的最佳藥物。這些藥物可與硝酸鹽類藥物合用，其中硝苯地平可與β受體阻滯劑合用，但維拉帕米和地爾硫卓與β受體阻滯劑合用有過度抑制心臟的危險。停用此類藥物時，也宜逐漸減少劑量後停藥，以免發生冠狀動脈痙攣。4.冠狀動脈擴張劑可以擴張冠狀動脈血管擴張劑，理論上會增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，緩解心絞痛。但由於冠心病冠狀動脈病變的復雜性，壹些血管擴張藥如雙嘧達莫可能比病變嚴重者更顯著地擴張無病變或輕度病變的動脈，減少側支循環血流量，引起所謂的“冠狀動脈竊血”，增加正常心肌的血供，減少缺血心肌的血供，故不再用於治療心絞痛。目前仍在使用:①嗎多明1 ~ 2m2 ~ 3次/d，不良反應有頭痛、潮紅、胃腸不適。②胺碘酮(100 ~ 200mg，3次/d)也用於治療快速性心律失常。不良反應包括胃腸道反應、藥疹、角膜色素沈著、心動過緩和甲狀腺功能異常。③乙氧黃酮(艾氟酯)30 ~ 60m2 ~ 3次/d④卡波姆75 ~ 150mg3次/d⑤奧昔多林8 ~ 16mg3 ~ 4次/d⑥氨茶堿100 ~ 200mg 3 ~ 4次/d⑦罌粟堿30 ~ 60 mg 3次/d等。(3)中醫中醫治療根據中醫的辯證施治，采取治標和治本兩種方法。治標，以疼痛期為主，以“疏”為主，包括活血化瘀、理氣通陽、化痰；治本，壹般在緩解期應用，主要通過調節陰陽、臟腑、氣血，用養陽、養陰、補氣血、調理臟腑的方法。其中“活血化瘀”法(常用丹參、紅花、川芎、蒲黃、郁金等。)和“芳香溫補”法(常用蘇合香丸、速病滴丸、寬胸丸、保心丸、麝香保心丸等。)是最常用的。此外，針灸或穴位按摩療法也有壹定療效。(4)其他註射劑治療低分子右旋糖酐或羥乙基澱粉，250 ~ 500ml/d，靜脈滴註14 ~ 30天為壹療程，可改善微循環灌註，可用於心絞痛頻繁發作。抗凝劑如肝素、溶栓藥物和抗血小板藥物可用於治療不穩定型心絞痛。高壓氧治療可增加全身供氧，可改善頑固性心絞痛，但療效不易鞏固。體外反搏治療可能會增加冠狀動脈的血供，也可以考慮。對於早期心力衰竭患者，在治療心絞痛的同時，宜使用作用迅速的洋地黃制劑。(5)外科醫生
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