原發性震顫的手術治療主要有立體定向丘腦毀損術和丘腦深部刺激術(DBS),兩者均可改善震顫。
雙側丘腦破壞有較高的構音障礙和認知功能障礙風險,不建議臨床使用。DBS具有創傷小、可逆可控的特點,是耐藥性嚴重特發性震顫患者的首選手術治療方法。其不良反應包括感覺異常、構音障礙、失衡和局部疼痛,大部分癥狀可通過改變刺激參數得以糾正。
中醫治療
根據患者的不同癥狀,如血虛肝郁、氣虛絡瘀、陰虛風動證,分別選用不同的方劑或中成藥。
血虛肝郁證
推薦方藥:逍遙散合升陽湯。
中成藥:逍遙丸、天麻丸或天麻註射液等。
氣虛絡瘀證
推薦方藥:補陽還五湯、定振丸。
中成藥:天麻蜜環糖肽片、全天麻膠囊、丹參註射液等。
陰虛風動證
推薦方藥:三甲復脈湯合大定朱峰加減。
中成藥:杞菊地黃丸、羚羊角膠囊、天麻鉤藤顆粒等。
針灸療法
應用於身體的針灸針
穴位:百會、四神聰、合谷、太沖、風池、曲池、陽陵泉、足三裏。所有穴位均采用常規針刺、平補和瀉下的方法治療。上肢震顫患者選擇合谷、曲池加電針;下肢震顫患者,選用陰陵泉、足三裏加電針;頭部震顫患者,選擇雙側風池,加電針;所有患者接受連續波強度刺激20 ~ 30分鐘。四神在針刺時,針都指向百會。針刺用盡後留針30分鐘,每天針刺1次。6~10次是1個療程。
頭針
取舞蹈震顫區,病變壹側取對側,病變兩側取兩側。患者采取坐位或仰臥位。用26號或28號1.5 ~ 2寸毫針與頭皮成15 ~ 30°角度,由前向後快速進針至1 ~ 1.5寸深度,不插入,用快速撚轉法,200次/分鐘,撚轉2 ~ 3分鐘,重復2 ~ 3次。1次/天,以10次為壹個療程。