阿司匹林是腦卒中的二級預防藥物，是高危人群心腦血管疾病壹級預防和綜合治療中的重要成員，也可用於降低疑似急性心肌梗死患者的風險，預防心肌梗死的復發，也是動脈手術或介入手術後的常規用藥。阿司匹林對心腦血管疾病的作用，已經被人類在聚光燈下檢驗了50年。
世界上有成千上萬種藥物。半個世紀以來，為什麽愛吃阿司匹林預防心腦血管疾病？
前列腺素是壹種物質，就像壹個大家庭。大家都姓前列腺素，結構差不多，只是脾氣、實際能力、工作崗位不同。
前列腺素首先被發現並從精液中提取出來。後來發現，即使有人沒有前列腺，比如女性，體內也會有前列腺素。前列腺素不是前列腺特有的，而是廣泛存在於人體器官、組織和血液中。
前列腺素的生理功能強大而復雜。先挑出它的壹個成員:血栓烷A2，以便審問它的身世。
名稱:血栓烷A2，屬於前列腺素家族。
成長經歷:和大多數前列腺素壹樣，它的前身是花生四烯酸，在環氧化酶的作用下轉化為中間代謝產物，再經過前列腺素合成酶的裝扮，成為血栓烷A2。血栓素A2在生長過程中，關鍵酶是環氧化酶，又稱COX，可分為COX-1和COX-2，COX-1與血栓素A2關系密切。
主要工作:誘導血管收縮，促進炎癥，刺激活化血小板等。其中，活化血小板是血栓素A2的核心工作內容。例如，當發現某個器官有出血損傷時，血栓素A會促使血小板聚集在傷口處，以彌補破裂的血管壁，防止進壹步出血。
壹般情況下，血栓素A2在血管內流動時，並不明顯。壹旦它開始對血小板執行“督戰”的任務，就會使血液凝固。這種凝固發生在傷口處，意味著止血和修復；如果作用出現在血管裏，那就是血栓！
好在血栓素A2屬於那種養兵千日，鬥壹時的高手，不會輕易激活。然而，如果妳遇到動脈粥樣硬化動脈，情況就會開始變得有點“偏心”。
健康的動脈內皮是光滑的，對人和動物無害。動脈血管內壁形成動脈粥樣硬化斑塊時，內皮受損。這時候遊走的血栓素A2可能會發現這個損傷。血栓素A2想，這好好的動脈內皮怎麽就變成這麽破的狀態了？我想修好它！血小板，快聚在壹起，撿球貼這個破損的地方！
血栓，形成！
血管內壁上的血栓，就像懸在屋檐下的冰，隨時可能掉下來。
血栓隨血液流動，進入腦血管，壹頭紮進死胡同，腦梗塞。
繼發於冠狀動脈粥樣硬化的血栓脫落，阻塞冠狀動脈，導致心肌梗死。
這是壹種致命的疾病。這個時候，如果我們回頭看血栓形成的過程，就會看到血栓素A2，它還是無辜的。如果再進壹步，我們會看到產生血栓烷A2的關鍵酶:環氧合酶(COX-1)。
誰能幫我幹掉COX-1？
我能做到！阿司匹林站了起來。
阿司匹林不是唯壹具有環氧合酶抑制作用的藥物。有壹大類藥物，非甾體抗炎藥，具有抑制環氧化酶的作用，甚至與阿司匹林相比，這種抑制作用強很多倍。但是人比人受歡迎，藥物的比較必須以臨床療效來決定。事實表明，除阿司匹林外，沒有其他非甾體抗炎藥具有心血管保護作用。
這有點欺負人。阿司匹林真的是天選之子，只有它才有保護心血管系統的技能嗎？
事實確實如此。這是因為，除了抑制環氧合酶，阿司匹林還有另外三個幫助實現王者的招數。
阿司匹林可以保護血管內皮。
上面提到的環氧合酶，即COX，可分為COX-1和COX-2。血栓烷A2由COX-1產生，還有其他前列腺素，需要COX-2在體內合成。
阿司匹林對COX-2也有抑制作用。吃各種大小的習慣，降低前列腺素的總合成，抑制與前列腺素相關的氧化應激，保護血管內皮功能。
在完整的血管內皮上，很難形成血管內血栓。
題外話:阿司匹林的副作用也與其“不挑食”的COX抑制作用密切相關
阿司匹林可以穩定斑塊。
歲月不饒人，動脈內皮上出現動脈粥樣硬化斑塊是必然的，老實呆著別鬧就行了。
但是動脈粥樣硬化斑塊就沒那麽聽話了，總是時不時的調戲路過的血小板，嚴重的時候甚至會從血管壁上脫落，這是非常嚴重的事件。
阿司匹林具有抗炎作用，可以平息斑塊附近血管內皮的炎癥反應，為斑塊創造相對“溫暖”的環境，有助於穩定動脈粥樣硬化斑塊。
阿司匹林可以抑制血管重塑。
血管重構是高血壓、高血糖等疾病引起靶器官損害的表現之壹，與心腦血管疾病的發生有關。血管平滑肌的增殖是血管重塑的關鍵環節。阿司匹林可以抑制血管平滑肌的增殖，從而阻斷血管重塑的進程。
目前，阿司匹林在心腦血管疾病的二級預防和壹級預防中的獲益仍存在壹些爭議，總體上獲益大於風險。使用前壹定要有專業醫生指導。
阿司匹林的作用機制可能遠不止今天提到的這些。無論是哪壹種機制，還是幾種機制的協同作用，阿司匹林在心腦血管疾病的防治中都發揮著重要的作用。人們從未停止研究阿司匹林，並期望發現更多。
阿司匹林的光輝已經閃耀了130年。如果阿司匹林是名醫，他從開始工作的那壹天起，就別想成為他心中的王者。他的目的可能只是希望世界上少壹些痛苦，多壹些健康。
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