這種情況我們該怎麽辦？首先，在日常生活中要註意控制鹽的攝入量，最好嚴格遵守低鹽飲食的要求。建議每天鹽的攝入量不要超過5g(足以滿足身體需要)。如果能通過嚴格自律和低鹽飲食來降低血壓，自然就不需要再加其他降壓藥了。但如果不能通過低鹽飲食降低血壓，可以考慮加用小劑量利尿劑或加用降壓藥加強血壓。
對於屬於這種情況的中青年高血壓朋友，經常補充這類藥物，血壓會有非常好的降低效果。至於如何選擇利尿劑和抗精神病藥物，建議高尿酸痛風的朋友選擇抗精神病藥物，如果是其他情況的朋友，選擇小劑量利尿劑也是不錯的選擇，比如氫氯噻嗪和吲達帕胺。
原因二——心率沒有得到有效控制。
中青年人血壓低，血壓高。除了腎素系統過度活躍的可能原因外，心率偏高也是壹個重要原因。心率過快時，心臟放松時，血液沒有充分回流到心臟，血管內血液過多，也是舒張壓升高的重要原因。對於血壓高低血壓高心率的朋友，服用普利或沙坦類藥物對心率無特殊影響，但對減慢心率無作用。所以降壓效果不明顯，也就不足為奇了。
對於高心率的定義，如果在休息時心率超過每分鐘80次，應該是值得關註的。如果出現這種情況，血壓沒有控制好，如何控制心率是加強血壓控制的重點。在考慮用藥之前，我們不妨做好人生中的兩件事。第壹，戒掉焦慮，讓自己學會保持平和樂觀的心態。第二，加強運動，通過運動加強心肌力量，降低心率，做好這兩件事。如果能降低心率，血壓自然會得到很好的控制。
如果不能通過嚴格自律降低血壓和心率，可以考慮服用藥物加強控制。美托洛爾等β受體阻滯劑類藥物是很好的選擇，可以幫助降低血壓，同時降低心率。可以考慮單獨使用或與沙坦/普利類藥物聯合使用。對於有肥胖問題的朋友，可以選擇阿羅洛爾等對體重不良影響較小的藥物。
原因3-簡單的低腎素活性問題
有些朋友有低血壓和高血壓的問題。服用沙坦或普利策後降壓效果很弱，甚至有朋友出現血壓不降反升的情況。對於有這種情況的朋友，要考慮是否有單純的腎素活性低下。低腎素高血壓，其血壓升高的原因，往往與腎素系統活性的增強無關，因此，服用相應的藥物，降壓效果並不理想。但需要註意的是，這種情況在中青年中非常少見。如果確實存在這樣的情況，也要積極調查是否存在醛固酮增多癥等繼發性疾病導致高血壓的可能性大。
對於確實屬於腎素活性低的情況，排除繼發性高血壓可能的朋友，不宜通過服用沙坦或普利類降壓藥來控制血壓。對於這種情況的朋友，應該服用利尿降壓藥或者地平線降壓藥來控制血壓。
如果使用了足量的利尿劑，同時還使用了沙坦類藥物和地平線類藥物，血壓仍然較高，就要考慮難治性高血壓的可能。有這種情況的青壯年比例很低，絕大多數青壯年都有高血壓。如果能在生活中嚴格自律，改變影響血壓的不良習慣和不良心態，結合實際情況通過合理用藥加強血壓控制，就可以控制升高的舒張壓。