1.人體皮膚的組織結構是怎樣的？
皮膚是人體最大也是最重要的器官之壹。全身皮膚占人體體重的4%-6%，皮下組織占人體體重的15%-17%？。根據皮膚的解剖結構，皮膚由表皮、真皮和皮膚附件組成。表皮:由角質層、透明層、顆粒層、棘細胞層和基底細胞層組成。真皮:分為淺層和深層。
附件包括汗腺、皮脂腺、毛囊等。闌尾在淺表皮膚缺損的再生中具有重要意義。
2.人的皮膚有哪些功能？
皮膚覆蓋在人體表面，與外界直接接觸，具有以下功能:
(1)防護防禦功能:皮膚是人體重要的天然屏障，具有柔韌性，對輕微的外界摩擦、沖擊、牽引有壹定的保護作用。皮膚表面有壹層脂質膜，可以保護和阻止體內水分的蒸發，以保持皮膚的柔軟。同時，完好的皮膚可以防止細菌的入侵。
(2)呼吸功能:人體可以通過皮膚進行氣體代謝，其功能依賴於汗腺的分泌。汗腺分泌越多，氣體代謝越快。
(3)調節體溫:皮膚有大量的冷、熱、痛、觸覺等感受器，豐富的血管網和汗腺。皮膚通過收縮血管和皮下脂肪，減少熱輻射和蒸發，以及汗液分泌和散熱來調節體溫平衡。
3.人體不同部位的皮膚有什麽不同？
(1)同壹個體不同部位的皮膚厚度不同。壹般腳底、肩背、手掌、腳趾的皮膚較厚，而身體內側、手背、耳後、眉毛、眼瞼的皮膚較薄，所以不同部位、相同條件下的損傷造成的燒傷深度是不壹樣的。
(2)皮膚厚度與年齡、性別、職業等因素有關。壹般兒童和老人皮膚較薄，女性皮膚比男性薄，腦力勞動者皮膚比體力勞動者薄。燒傷後厚皮愈合能力強。
4.燒傷的原因和類型是什麽？
燒傷的原因是熱、某些化學物質、電流和輻射對皮膚或其他組織造成的損害。根據不同的傷害因素，燒傷的類型包括以下幾種:
熱燒傷:多見於日常生活和事故中。
化學燒傷:多見於化學物質(酸、堿、磷等)引起的事故。).
電燒傷:由於違反操作規程或缺乏用電知識而經常發生的事故。根據傷情可分為:①電接觸燒傷:人體某壹部位觸電後，電流通過人體造成損傷，燒傷部位有入口傷和出口傷；(2)電弧灼傷:人體靠近高壓電時，瞬間電弧與衣服接觸後會灼傷；
輻射灼傷:戰時由於原子彈、氫彈、核爆炸的使用，落下的灰塵汙染了皮膚，是由於清潔不徹底、不及時造成的。通常由於操作不當、不註意防護或發生事故，會造成放射性損傷，如X射線、60鈷、加速器等。
5.常見的熱燒傷有哪些？
最常見的熱燒傷是火焰燒傷、熱水燒傷和熱液燒傷。例如:易燃物質(汽油、酒精等)的著火、起火或爆炸。)、高溫金屬(鋼、鐵等。)、開水、沸油、熱蒸汽、熱粥等。嚴格來說，任何熱液(水、湯粥等)造成的傷害。)叫燙傷。
6.多高的溫度會導致熱燒傷？
當熱力溫度達到47℃時，人體皮膚會感到疼痛；如果超過55℃，皮膚組織已經受損。火焰燃燒的溫度通常為200-600℃，發生火災時達到1000℃以上，而戰時使用的可燃武器可達1000 ~ 3000℃。
7.常見的化學燒傷有哪些？
化學燒傷多由強酸強堿引起。常見的強酸有硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸、三氯乙酸、氫氰酸和甲酸。強酸能引起蛋白質的變性、凝固和沈澱，具有強烈的腐蝕作用。堿性物質燒傷常見的有氫氧化鉀、氫氧化鈉、氫氧化鈣、氨水、石灰等。
8.燒傷深度是怎麽劃分的？
不同深度的燒傷創面外觀呈現不同的表現，但深度應以病理概念為準。三度四分法是國際通用的，因為與治療密切相關，所以更實用。
(1)壹度燒傷:表皮淺層，包括角質層、透明層、顆粒層，有時也包括棘細胞層，受損，但粘液層有活力，再生活躍。
(2)淺二度燒傷:深層表皮和真皮乳頭受損。依靠殘存的粘液層細胞和皮膚附屬物，可以很快修復。
(3)深二度燒傷:傷及真皮層，可達深層。依靠殘留的皮膚附屬物形成上皮島並逐漸上皮化，出現多處不同程度的疤痕。
(4)三度燒傷:整個皮膚受傷，甚至觸及皮下脂肪、肌肉、骨骼、內臟。因為皮膚及其附件被完全破壞，創面失去了自我修復的上皮細胞來源。無論用什麽治療方法，愈合後都會留下疤痕。
9.不同深度燒傷的臨床表現有哪些？
燒傷臨床工作中常用三度四分法，具體表現如下:
(1)I度燒傷:又稱紅斑燒傷。局部皮膚發紅，輕度腫脹和灼痛。3-5天後，表皮起皺脫落，愈合後新生上皮光亮、紅嫩。
(2)二度燒傷:又稱水皰性燒傷。
①淺二度燒傷:燒傷後局部紅腫，有大小不壹的水皰，水皰液清澈透明，淡黃色或膠狀。破水皰可呈現紅潤濕潤的創面底部，疼痛明顯。
②深二度燒傷:局部腫脹，上皮白色或褐色，散在小水皰，破水皰底部濕，色紅白或白中帶紅，可見許多紅點或毛細血管擴張充血形成的小血管分支。深二度燒傷表現為栓塞、凝固的血管網，不敏感，無明顯疼痛。
(3)三度燒傷:又稱焦痂燒傷。局部蠟白色或棕色，碳黑，重可碳化，堅硬堅韌如皮革。局部幹燥無水皰，透過焦痂可見粗大凝固的血管網，無痛感。
10.燒傷急救的原理是什麽？
及時治療燒傷可以減少燒傷深度，減少並發癥，降低死亡率。急救的原則:
(1)關鍵是迅速離開現場，轉移到安全的地方；
(2)在將患者送往醫院前，應準確判斷患者有無危及生命的合並傷，如窒息、大出血、骨折、顱腦外傷等，並迅速給予必要的急救處理；
(3)盡快建立呼吸和靜脈通道，並進行適當補液，但避免飲水過多，以免嘔吐。大量飲用自來水也可能導致水中毒。應適當口服淡鹽水或燒傷飲料；
(4)傷口可簡單清創，暫時不用特殊處理，以免加重傷情，刺激患者。避免在傷口上塗抹有色外用藥。
11.如何自救免受火焰傷害？
火焰燒傷經常是由事故引起的。人們對這突如其來的打擊毫無準備，在熊熊大火面前顯得驚慌失措或束手無策，所以傷情更加嚴重。所以掌握壹定的自救方法是很有必要的。
(1)迅速離開受傷現場。火焰燃燒時，迅速離開火源，盡快脫去燃燒的衣物，尤其是化纖布料，不僅易燃，還會粘在皮膚上，使燒傷加重、加深；
(2)用水滅火，或跳入附近的水池或河溝滅火；
(3)迅速臥倒，在地上慢慢打滾，已將火焰碾碎；
(4)就地取材，最好用棉被、毛毯等覆蓋火場。浸泡後隨手可得；
(5)不要跑、喊、喊或用手拍打火焰，因為跑、喊、喊或用手拍打火焰時，火焰會隨著風力的增大而更加旺盛，導致頭部、面部、手部嚴重燒傷和吸入性損傷；
(6)滅火後，如有條件，可對燒傷部位進行沖洗或冷水浸泡1-2小時，目的是持續局部降溫，可減輕疼痛和燒傷深度。
12.燙傷後如何自救？
臨床燒傷常見的原因有粥、沸湯、開水、鋼水、鐵水等。自助方法:
(1)盡快脫下被熱液浸泡過的衣服，長時間熱接觸，加深傷口。脫衣服的時候，趕緊脫外套，然後脫內衣。為了保護受傷部位，避免脫衣服時損傷創面，內褲靠近受傷部位時要用剪刀剪開。
(2)就地尋找冷水源，用自來水、井水、礦泉水沖洗。根據具體情況，冬夏洗滌時間要有所不同，即達到洗滌的目的，又能保暖。最終目的是降低傷口部位的溫度，加速散熱，防止傷口加深，減輕損傷程度，為後續治療創造條件。
13.電傷後如何自救？
電弧燒傷的急救處理與火焰燒傷基本相同。電接觸燒傷不僅深且重，而且由於電流通過人體，常常危及生命安全。
(1)立即切斷電源，用不導電的物體(木棍、竹竿等)中斷電線。)使傷者迅速離開電源。切記不要用手觸摸傷者或電器。
(2)觸電者脫離電源後，就地平躺，保持呼吸道通暢，不要走動，並仔細觀察傷者；呼喚並輕拍傷者，判斷其是否昏迷，但禁止搖動傷者頭部。對於已經停止呼吸和心跳的傷者，應立即平躺頭部，背部墊硬物後仰，進行有效的心肺復蘇。心臟按壓與人工呼吸的比例是單人進行兩次人工呼吸，按壓15次；兩個人，人工呼吸1次，按壓5次，直到心跳呼吸恢復。
14.化學燒傷如何自救？
(1)第壹，立即脫下濕透的衣服；
(2)用大量清水長時間(0.5-1小時)快速沖洗，稀釋去除傷口上殘留的化學物質。避免尋找中和劑而是搶救時機；
(3)如眼睛灼傷，應用清水徹底沖洗，禁止用手或手帕揉搓。但對於被生石灰燙傷的，要先用幹布將生石灰擦掉，再用清水沖洗，以免生石灰遇水受熱，加重燙傷程度；
(4)如遇磷灼傷，應立即熄滅火焰，脫去被汙染的衣服，用大量水沖洗傷口，最好將患處浸入流動的水中以洗掉磷。如果暫時缺水，可以用多層濕布覆蓋傷口，隔絕空氣中的磷，防止繼續燃燒。禁止用任何油脂塗層包紮傷口，以免增加磷的溶解和吸收，引起更嚴重的磷中毒。
15.為什麽燒傷後要馬上用冷水洗？哪些患者適合冷水沖洗？
冷水沖洗實際上是燒傷治療中的冷療，即在燒傷早期用冷水沖洗、浸泡或冷敷創面，以達到以下目的:
(1)迅速降低燒傷皮膚表面溫度，阻止熱量繼續損傷深層皮膚，從而減少燒傷深度；
(2)緩解疼痛，鎮痛作用可能是冷水使皮膚溫度迅速降低到痛閾43℃以下，或阻斷表皮神經傳導，使其感覺不到疼痛；
(3)減少滲出和水腫，與冷療後毛細血管通透性改善有關；
(4)達到清潔創面的效果，冷水機械沖洗可使創面清潔幹凈，減少汙染。
(5)冷水沖洗適用於小面積燒傷，尤其是四肢、頭面部的燒傷。
16.燙傷後用冷水清洗需要註意什麽？
(1)應在傷後6小時內進行，時間越早效果越好；
(2)不能用於大面積燒傷患者，因為大面積冷療會降低中心體溫，容易引起休克。壹般燒傷面積大於20%的人不容易冷療；
(3)時間不宜過長。冷水沖洗的持續時間如果傷口不痛或停藥後有輕微疼痛的情況下更好，壹般應在0.5-1小時之間。如果水溫低，傷員感覺太冷，可以暫停幾分鐘再繼續；
(4)溫度以5-20℃為宜，可用自來水或清水。
17.燒傷創面可以塗紅汞或甲紫嗎？
燒傷後創面不宜塗紅汞、甲紫等有色外用藥物。因為紅汞、甲紫等有色外用藥物的應用，會影響傷口深度的早期判斷，增加清創的難度，為以後的治療增加難度。同時，傷口大面積塗抹紅汞，紅汞可被傷口吸收，導致汞中毒；暴露部位小面積，面部塗有色外用藥，治愈後會造成色素加重的現象，影響美觀。
18.患者燒傷後口渴可以喝水嗎？
燒傷後患者口幹舌燥，通常是血容量不足的表現。燒傷面積越大，滲出越嚴重，口渴越明顯。此時，單純喝水並不能緩解口渴現象，大量飲水反而會加重胃腸道負擔，引起急性胃擴張或水中毒。因為燒傷患者的滲出物不僅僅是水，還含有電解質、血漿等成分。臨床常用的口服液是補液鹽或燒燙傷飲料。燒燙傷飲料的具體制備方法是在100ml涼開水中加入鹽0.3g、小蘇打(碳酸氫鈉)0.15g、苯巴比妥5mg、糖適量。口服補液原則上要進行多次，並酌情增減，不得隨意滿足患者口渴。對於重度燒傷患者，除了口服補液外，主要的補液方式應該是靜脈。
19.燒傷後病人可以吃東西嗎？燒傷患者在飲食上應該註意什麽？
除了口腔黏膜和食道燒傷，燒傷後患者還可以吃東西。代謝的增加和組織的持續消耗是嚴重燒傷反應的特征。壹般來說，燒傷越嚴重，營養障礙的可能性越大。營養不良可延緩傷口愈合，降低免疫功能，進壹步削弱抗感染和組織修復能力，嚴重影響預後。因此，對於重度燒傷患者，給予充足合理的營養支持是提高燒傷患者治愈率、減少並發癥、縮短病程的重要治療措施。
口服營養補充劑不僅經濟方便，而且營養成分齊全，能刺激食欲，促進胃腸蠕動。對無其他病情和治療禁忌癥的患者，應鼓勵盡量口服，並註意以下幾點:
①對於嚴重燒傷患者，飲食應從少量試餐開始，逐漸增加，避免急性胃脹和腹瀉。
②燒傷前胃內有食物殘留的患者，暫時不要進食，傷後第2-3天，每日進食3-4次，每次40-80 ml，以後逐漸增加。
③早期燒傷患者宜清淡，飲食消化。燒傷晚期患者應多吃高熱量、高蛋白、優質、體積小、易消化吸收的食物，增加蛋、魚、肉等食物的攝入。
20.燒傷病人需要註射破傷風抗毒素嗎？怎麽註射？
燒傷患者是否需要註射破傷風抗毒素要視情況而定。燒傷病人是否並發破傷風，不取決於燒傷面積的大小，而取決於燒傷的深度和傷情。任何有深度燒傷或嚴重汙染的人在受傷時必須采取預防破傷風的措施。預防方法是肌肉註射破傷風抗毒素血清(TAT) 1500-3000 U，註射此血清前，應做破傷風皮試。皮試陰性患者應壹次性註射破傷風抗毒素血清1500-3000 U，皮試陽性患者應脫敏。在脫敏註射過程中，應進行密切觀察。如發現患者有氣短、發紺、皮疹等反應，應立即停止註射，並給予對癥治療。待癥狀好轉後，再酌情為患者慢慢註射剩余部分。
21.哪些燒傷患者需要住院治療？
三度燒傷、特殊原因(化學、電等)燒傷需要手術治療者。)，特殊部位(面部、手部、會陰等)燒傷。)、兒童燒傷、老年人燒傷或深二度燒傷5%以上應住院治療。燒傷面積小於5%的淺二度燒傷，可在門診簡單清創換藥。
22.燒傷後門診換藥患者家庭護理需要註意什麽？
(1)燒傷部位護理。除了在醫院按照醫生要求定時穿衣外，在家要註意自己的體位，擡高四肢，保持功能位；面部燒傷應取半臥位，以減輕腫脹，保持呼吸道通暢；觀察繃帶的松緊度和外敷料上是否有滲出物，保持局部清潔，防止傷口被汙染；等傷口愈合了，就可以開始活動，防止功能障礙，比如手的運動，盡可能做壹些家務。
(2)保持室內空氣新鮮，濕度和溫度適宜。室溫壹般保持在26-30℃，濕度50%-60%，有利於燒傷患者的培養，也對傷口愈合有輔助作用。
(3)營養的調配。原則上以高蛋白、高熱量、高維生素、脂肪適中的飲食為好。我們應該引起病人的食欲，並保證攝入足夠的營養。
23.吊床有什麽優點？
懸浮床是鼓風機產生的壓縮空氣經過擴散器進入陶瓷砂粒中間。當氣流速度達到60cm/s時，每個陶瓷砂粒都可以懸浮在空中，氣流壹直在循環，溫度可以調節。突出的優點如下:
(1)浮床有漂浮的感覺，身體各部位受力均勻，無需翻身刺激病人，避免局部組織壓迫和褥瘡；
(2)熱風可促進傷口幹燥；
(3)床溫可以調節恒定的理想環境，有利於減輕燒傷病人的高代謝反應；
(4)由於有氣流，創面保持幹燥，不利於細菌的生長，有明顯的抑菌作用。
24.哪些患者燒傷後需要吊床治療？治療中需要註意什麽？
吊床適用於各種燒傷病人，尤其適用於昏迷病人、大面積燒傷病人、背部、下肢、臀部燒傷病人。為了保證懸浮床在運行中的性能，應註意以下幾點:
(1)床敷料厚度適中。壹般鋪床單和無菌紗布墊就夠了，太厚，影響熱風通過，延緩傷口幹燥；太稀，病人的傷口滲出物、尿液等。會滲透到床內的陶瓷砂粒中造成團聚，影響正常懸浮。
(2)控制室內溫度在28-32℃之間，濕度在40%-50%之間。如果室溫過高，懸浮床的熱力系統會紊亂；濕度過高時，懸浮床中的小顆粒會潮解成片，失去懸浮作用。
(3)保持懸浮床的清潔。經常更換床單和紗布墊，以避免滲出物或尿液的汙染。長期臥床的患者，手術或檢查時應及時清洗。
(4)使用後的終端處理。每位患者使用後應及時取出濾網，過濾陶瓷砂，清洗過濾床罩，以維持懸浮床的正常功能。
25.哪些患者需要植皮？
(1)三度燒傷創面不能自愈的患者。植皮可以提高患者的存活率，減少並發癥，縮短療程。
(2)功能部位深二度燒傷患者。比如手和腳，深二度傷口雖然可以自愈，但是病程長，愈合後留下疤痕，嚴重影響功能。所以提倡早期切痂植皮。
26.為什麽頭皮是很好的皮膚供給來源？
大面積燒傷患者可用於植皮的皮膚有限，頭皮外的皮膚需要2周才能愈合，限制了其使用。頭皮是燒傷患者的良好皮膚供體，因為它具有以下特征:
(1)頭皮毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺和血管豐富，生長能力強。去皮後5-7天即可愈合，不影響毛發生長，疤痕增生，皮膚瘙癢少。
(2)可以重復使用。取皮時，皮瓣很薄，不損傷發根，愈合快。所以皮膚可以反復取，壹般十幾次或幾十次；
27.電燒傷有什麽特點？
電燒傷包括電弧燒傷和電接觸燒傷(電傷)。前者是電火花引起的皮膚燒傷，其特征與熱燒傷基本相同。後者是人體直接接觸高壓電源，電能在體內轉化為熱能而造成的肌肉、神經、血管、臟器、骨骼的損傷。臨床上常說的電燒傷是指電擊傷，其特點主要包括以下幾點:
(1)受傷體表壹般有入口和出口。入口多在與高壓直接接觸的部位，如手、腳或頭，傷害往往比出口更嚴重。入口皮膚碳化，中心凹陷堅韌，局部脫水幹燥，感覺麻木，溫度低。人體組織之間沒有嚴格的絕緣關系，串聯和並聯混合使用。電流通過人體的路徑很難確定，所以出口和入口經常是交替混合的。
(2)局部組織受損嚴重，從入口越來越深。其顯著特點是口小底大，為倒圓錐形，口向外張。電擊傷主要是由於電流與體表接近壹定距離時電弧放電，電弧中心溫度可達2500-5000℃，電弧燒傷以ⅲ度為主。電接觸燒傷(Electrical contact burn)是指人體與電流接觸後，電流進入人體引起的深部肌腱、神經、血管、臟器、骨關節的嚴重燒傷，可導致出入口處皮膚完全燒傷。當出入口在軟組織豐富的區域時，小口大底現象明顯，肌肉壞死普遍。四肢電擊傷時，人體組織中血管和神經的電阻最小，導致血管和神經本身受到嚴重損傷，特別是神經和主要血管受傷時，往往導致肢體功能喪失或壞死。
(3)重度點擊損傷後癥狀明顯。電擊傷後，由於電流通過，病人可能會昏迷，心跳和呼吸停止。電流造成的重度顱腦損傷可引起中樞神經系統的改變；當電流通過胸部和腹部時，可引起心臟和腹部臟器損傷；
(4)電擊傷常伴有顱腦損傷和骨折。大部分發生在高處觸電的情況；
電擊傷後也有很多並發癥。
28.兒童燒傷的嚴重程度如何分類？
(1)輕度燒傷:總燒傷面積小於5%；
(2)中度燒傷:總燒傷面積5%-15%，或三度燒傷面積小於5%；
(3)總燒傷面積15%-25%，或三度燒傷面積在5%-10%之間。此外，雖然總燒傷面積不到25%，但也分為重度燒傷合並吸入性損傷、化學中毒和休克。
(4)極重度燒傷:總燒傷面積25%以上，或三度燒傷面積10%以上。
29.如何預防兒童燙傷？
兒童燒傷多因護理不善或疏忽所致，生活燒傷占多數。因此，應根據不同的年齡、生活習慣和病情，加強健康宣傳教育，普及燒傷預防知識，制定必要的預防措施。
(1)對家長、幼兒教師、學齡前兒童進行預防燙傷的教育和教育；
(2)家中容易引起燒燙傷的物品要妥善放置，如熱水瓶、湯鍋、爐具、熱水瓶、炭鍋、電爐等。，並且應該嚴格限制兒童接觸這些物品。不要把孩子壹個人放在這些物品旁邊，防止孩子靠邊停車受傷；
(3)孩子洗澡時，應先將冷水倒入盆中，再加入熱水攪拌；
(4)冬天用熱水袋加熱時，註意水溫不要太高，並用衣服或布包裹，不要直接貼在兒童皮膚上，以免燙傷；
(5)教育孩子不要玩火或易爆物品，不要亂動各種電器開關，防止發生觸電事故。要加強對汽油、打火機、火柴、化學易燃物的保管，放在孩子爬不到的安全地方，避免燙傷；
(6)加強消防教育。如果不幸被燒傷，要盡快滅火，並采取急救措施減輕傷勢。
30.老年人燒傷有什麽特點？
老年人燒傷的特點主要包括以下五點:
(1)容易出現並發癥。老年人身體機能下降，多有心、肺、腎、內分泌等慢性疾病。他們代償能力差，對補液的耐受性差，易發生休克和多器官功能衰竭。
(2)傷口愈合速度慢。老年人身體組織衰退，生長能力減弱。如果並發糖尿病，傷口愈合速度較慢。
③易受感染。老年人免疫功能低下，抗感染能力差；
(4)傷口很深。老年人感覺暗淡，皮膚萎縮，皮下脂肪很少。燒傷通常會擴散到深層組織，甚至肌肉和骨骼。
31.老年人如何預防燙傷？
(1)加強對老年人生活的關懷。應協助老人洗澡、洗腳，幫助調節水溫，加強觀察；
(2)老年人使用的取暖材料溫度要低。使用的熱水、熱水袋、電熱毯溫度不得超過50℃；
(3)安全使用保健治療儀，使用前給予專業指導並詳細閱讀說明書；