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如何對慢性腎衰竭患者進行中醫護理?

(1)飲食護理。慢性腎衰竭患者應避免豆制品,主食最好以小麥澱粉、玉米澱粉為主,菜單以素食為主。根據患者腎功能損害的程度,調整蛋白質的攝入量,壹般每日攝入量不超過50g。對於水腫患者,按照“鹹傷腎”、“淡濕”的原則,飲食宜清淡不鹹。對於合並感染的患者,應避免辛辣魚蝦、老母雞等助發劑。

(2)心理護理。慢性腎功能衰竭患者病情重,病程長,往往導致悲觀失望。這時候要多接觸患者,鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心,消除顧慮,保持良好的精神狀態。

(3)個人護理。慢性腎功能衰竭患者的辨證多以正能量不足、濁阻為主。正能量不足使外功能減弱,濁阻則導致氣血不和,營血失調,使患者病情加重。所以病房要通風、冷暖、日照充足,每天用醋熏蒸。

(4)護膚。慢性腎功能衰竭患者體內充滿濁邪,容易侵襲皮膚,或因氣血不足而皮膚瘙癢,患者常因瘙癢而搔抓皮膚,應註意皮膚護理,防止損傷和感染。可用地膚子煎劑擦洗,並囑經常洗澡,或用溫水洗澡。水溫以40℃左右為宜,使身體微微出汗,有利於排出濁氣邪氣。

(5)口腔護理。慢性腎功能衰竭患者,由於脾陽虛弱,內濕,胃氣不利,痰濁過盛,口中有尿味,舌苔厚膩,影響食欲。汙濁之氣抑制精神,所以口腔護理極其重要。飯前飯後要漱口,睡醒後睡前要刷牙。尿味明顯時,可用雙花七葉壹花泡水,口腔糜爛時,可用冰硼粉敷患處。

(6)灌腸操作。灌腸時註意患者的體位、插管深度、藥物溫度和用量。灌腸前要求患者大小便,以降低腹壓,清潔腸道。術中讓患者右側臥,擡高臀部約10cm,選擇壹根較細的肛管,插入深度約15cm,用50ml針管慢慢推入。如果有阻力,移動肛管。

如果病人大便,讓病人深呼吸放松腹肌,降低腹壓,同時停壹會兒再註射藥液。註射劑量壹般在200ml左右,但因人而異。目的是保持腸道能量2小時。如果保留時間短,可減少灌腸劑量,藥液溫度40℃左右。註射藥液後,應拔除肛管,用衛生紙輕輕按摩肛門,並囑患者左側臥10分鐘,使藥物留在腸內。

(7)用藥方法。慢性腎功能衰竭患者經常嘔吐,中藥煎劑要濃縮,分多次服用。如果服藥,可以用姜汁點舌頭或者含糖姜片。

嘔吐時輕拍患者背部,嘔吐後用溫水漱口,保持清潔,及時更換被汙染的衣服和被子。

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