食管炎的癥狀和表現如何治療食管炎？
食管炎
1.食道是什麽樣的器官？
食道是以肌肉為主要成分的管狀器官，長約25cm，連接上口和咽，穿過頸部和胸部，與上腹部的胃相連。主要功能是將口中的食物輸送到胃中進壹步消化。
食管炎是由於異常刺激引起食管黏膜水腫、充血、糜爛而引起的炎癥。
2.食管炎的主要原因是什麽？
食管炎是由於異常刺激引起食管黏膜水腫、充血、糜爛而引起的炎癥。最常見的原因是胃內容物反流刺激食管而引起的反流性食管炎，患者常感到反酸和燒心。其他包括藥物性食管炎、真菌性食管炎、腐蝕性食管炎和放射性食管炎。
3.胃食管反流是食管炎嗎？
人體食道與胃的連接處有壹塊肌肉——食道括約肌，它能緊緊地束縛住胃的上口，使胃酸、胃蛋白酶、胃中的食物等胃內容物很少回流到食道，防止它們刺激食道。壹旦這塊肌肉放松或者胃腔內壓力過高，胃內的內容物甚至膽汁都會反流至食道，引起反酸、燒心、噯氣等癥狀。反流性食管炎只是胃食管反流病的壹種；還有壹種是非糜爛性胃食管反流病，食管無炎癥，但經檢查證實有胃內容物反流，患者有胃酸反流、燒心等癥狀；另壹種是巴雷特食管，食管的粘膜被胃或腸的粘膜所替代。
4.哪些藥物或食物會引起或加重反流性食管炎？
食管炎的壹個重要致病因素是下食管括約肌松弛導致反流。
常見的可引起食管下括約肌松弛的藥物有:降壓藥(如維拉帕米、尼群地平)、安眠藥(安定)、癲癇藥(苯巴比妥)、哮喘藥(茶堿)。服用相關藥物時，請及時告知醫生，調整藥物。
常見的能引起食管下括約肌松弛的食物有:脂肪、巧克力、酒精、薄荷。有上述食物的患者應盡量避免。
5.反流性食管炎有哪些表現？
反流性食管炎的典型癥狀是反酸和燒心，但實際上反流性食管炎引起的癥狀是多樣化的，可能有:
①食管癥狀:心口疼痛，喝熱水或吃刺激性食物時胸骨後明顯疼痛，食物反流，多為酸或苦，夜間有時嗆咳，口鼻噴出酸性水。吞咽食物後胸骨後不適，甚至吞咽困難，這些癥狀可能提示是食管炎的癥狀；
②有時還有其他看似無關的食管外癥狀，如胸痛、胸悶、咳喘等。
6.為什麽反流性食管炎患者會出現咳嗽、哮喘、吸入性肺炎？
(1)胃酸等胃內容物進入食道，引起神經刺激和咳嗽反射。
(2)反流嚴重時，反流物可直接吸入氣管，會刺激上呼吸道，引起局部黏膜充血水腫，嚴重時會引起吸入性肺炎(尤其對老年人和體弱者)。
(3)反流可作用於氣道化學感受器受體，引起支氣管收縮。
7.有胃灼熱和胃酸倒流的癥狀。壹定是食管炎嗎？我該怎麽辦？
不壹定。
如果胃酸反流和燒心的癥狀持續時間很短，並且沒有其他伴隨癥狀，可以不予治療。
如果長期有燒心、反酸癥狀，首先要搞清楚誘因，是否有暴飲暴食，是否經常服用酸性飲料、甜食、辛辣食物，是否有吸煙、飲酒等不良飲食和生活習慣，是否有便秘，是否長期服用藥物，是否過度緊張和憤怒。如果有以上誘因，應盡快糾正。
如果糾正後癥狀繼續改善，應去醫院做胃鏡檢查，看是否有食管病變。
8.懷疑反流性食管炎可以做哪些檢查？
(1)內鏡檢查是主要方法，可以直接觀察是否有食管炎，可以根據內鏡下觀察到的情況對反流性食管炎的嚴重程度進行分級。
(2)食管pH值的檢測有助於了解食管內的酸反流。
(3)食管測壓可了解食管下括約肌的張力。
(4)X線鋇餐檢查，可了解食管蠕動和食管粘膜的情況。
9.治療反流性食管炎的方法有哪些？
(1)壹、調整生活方式和心情，少食多餐，以清淡易消化食物為主。
(2)其次是藥物治療，主要是質子泵抑制劑，如奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑。
(3)最後，手術治療。那些病情嚴重、頑固、藥物治療無效的患者，需要手術治療。
10.用什麽藥物治療反流性食管炎？
用於治療反流性食管炎的藥物主要有抑制胃酸、促進食管運動和胃動力的藥物、胃粘膜保護劑等。
酸抑制劑包括H2受體阻滯劑和質子泵抑制劑。
(1)H2受體阻滯劑:是壹種抑制胃酸分泌的藥物。雷尼替丁、西咪替丁等。是常用的。這些藥物價格低廉，對輕度患者能緩解癥狀。
(2)質子泵抑制劑:是抑制胃酸分泌比較有效的藥物，常用奧美拉唑等。這類藥物對胃酸的抑制作用比H2受體阻滯劑更強、更持久，效果更好。它們在臨床上應用廣泛，但價格相對較高。
(3)治療反流性食管炎的有效藥物也是促動力藥，主要是莫沙必利，因為反流性食管炎患者大多食管胃動力異常，抑酸效果不好時，加用促動力藥可增強療效。
(4)粘膜保護劑可以保護疾病:主要是硫糖鋁等。這些藥物可以粘附在食管黏膜表面提供物理屏障，減輕胃酸對食管黏膜的損傷，促進黏膜修復。
11.反流性食管炎，拉唑類藥物什麽時候效果最好？
對於病情較輕的患者，每天只服用壹次質子泵抑制劑就足夠了，最好在早餐前30 ~ 60分鐘服用，對胃酸的抑制作用最強；如果病情稍重，需要每天服用兩次，晚上睡覺前在早餐前1次的基礎上再服用壹次。
12.治療反流性食管炎需要多長時間？
(1)質子泵抑制劑和黏膜保護劑治療反流性食管炎壹般需要4 ~ 8周。
(2)療程結束後，嚴重反流性食管炎需長期減量維持，以免食管持續炎癥，導致食管狹窄和癌變；
(3)療程結束後，癥狀緩解、炎癥愈合的輕中度食管炎患者可停藥觀察，癥狀復發者可治療2-4周。
13.什麽情況下反流性食管炎需要手術治療？
(1)重度反流性食管炎經過8周的嚴格內科治療無效。
(2)重度食管糜爛出血患者，反復反流吸入性肺炎患者，藥物治療效果差的患者。
(3)需要大劑量抑酸劑長期維持治療的患者，以及不願意長期服藥的年輕反流性食管炎患者，也可以考慮手術治療。
14.治療食管炎的手術是怎麽做的？
手術主要是為了加強防止反流的因素，主要包括以下幾點:
(1)內鏡手術治療:射頻治療在食管與胃交界處造成壹定程度的燒灼樣病變，愈合後使局部基底增厚，從而增強抗反流效果。
(2)賁門吻合術，在內鏡下將松弛的賁門打折縫合，使之復位，從而收緊食管下括約肌，增加壓力，防止胃食管反流。
(3)傳統開胸/開腹手術和腹腔鏡胃底折疊術。每個患者是否需要手術，選擇哪種治療方式都需要咨詢醫生，醫生會做出最適合患者的選擇。
15.情緒影響反流性食管炎嗎？
人在心情愉快時，神經系統能正常有序地控制消化道的運動，對食物的正常消化吸收和反流性食管炎的康復非常有利。其實好的情緒活動對所有系統的疾病都有好處。
16.生活中需要註意什麽，才能避免反流性食管炎？
(1)擡高床頭15 ~ 20cm擡高上半身，可以減少夜間反流。
(2)註意飲食規律，不要暴飲暴食，飯後避免平躺、下蹲等動作。
(3)盡量不吃巧克力、薄荷、咖啡、洋蔥、大蒜等。，因為這些食物可以降低食管下括約肌的張力。
(4)選擇清淡、松軟、易消化的食物。瘦肉、雞肉、魚肉都可以適當食用。盡量不吃油膩的油炸食品，盡量避免肥肉和肉片。少吃不易消化的食物，如粽子、年糕、元宵、酒醅等；少吃對黏膜有明顯刺激的食物。這類食物主要指太冷、太熱、太酸、太甜。
(5)少喝酸性飲料，戒煙，尤其忌烈性酒。
(6)超重者應減肥，減少腹壓增高引起的反流。
(7)保持良好的心態；保持大便通暢；沒有緊身衣。
17.孕婦出現胃酸反流、燒心、疑似胃食管反流怎麽辦？
在懷孕期間，孕酮的水平明顯升高，孕酮會降低消化道平滑肌的張力，導致30%以上的孕婦出現燒心和反酸。因為孕期有這些癥狀，不建議做胃鏡等檢查。可以先改變壹些生活方式:飯後不要平躺，睡前2小時不要吃東西，不要喝咖啡、茶等。如果改變生活方式後癥狀仍然非常突出，可以服用壹些黏膜保護劑，如硫糖鋁、磷酸鋁凝膠等。這些藥物只是附著在食管黏膜表面，形成壹層保護膜，不會被吸收到血液中，影響胎兒發育。
18.食管炎會引起咳嗽嗎？
約10%的慢性咳嗽是由胃食管反流引起的。胃酸反流等胃內容物進入食道，刺激神經引起咳嗽，或者少量胃內容物直接進入氣管引起咳嗽，進而導致腹壓升高，反流加重，形成惡性循環。
19.我的咳嗽可能是胃食管反流引起的嗎？
胃食管反流引起的咳嗽壹般有以下特點:
(1)反酸和燒心、咳嗽、哮喘、聲音嘶啞；
(2)咳嗽以幹咳為主，持續時間長，主要在夜間，飽餐後、多吃油膩食物、多喝咖啡易加重。
如果妳有以上特征，在呼吸科治療效果差，可能是胃食管反流引起的，可以去消化科做相關檢查。
20.有幽門螺桿菌感染。這和反流性食管炎有關系嗎？
幽門螺桿菌主要寄生在胃竇部。與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍有關，不會引起或加重反流性食管炎。
21.反流性食管炎會癌變嗎？
反流性食管炎是壹種良性疾病，但長期炎癥刺激食管黏膜可能導致病理進展、不典型增生等癌前病變，甚至導致食管癌。但是癌變的過程長達幾十年，所以如果妳得了反流性食管炎，只要積極治療，及時復查，就不用太擔心，但是只要積極治療，及時復查，就可以大大提高妳的生存幾率。
22.食管炎和肺炎壹樣與細菌感染或病毒感染有關嗎？
與感染有關的食管炎也存在，但不常見。感染原因是真菌感染，主要是白色念珠感染。
23.什麽樣的人會得白色念珠菌食管炎？
正常人很少得白色念珠菌食管炎。當機體免疫功能低下時，可繼發白色念珠菌感染，如血糖控制不佳的糖尿病患者、慢性阻塞性肺疾病(慢性支氣管炎、肺氣腫)患者、腫瘤疾病患者、長期使用糖皮質激素患者等。反流性食管炎患者在食管病變的基礎上，還容易發生白色念珠菌感染。
24.白色念珠菌食管炎有哪些表現？
壹般在基礎疾病的基礎上，有胸骨後疼痛、燒心、吞咽痛、吞咽困難；有些可能伴有口腔念珠菌病(鵝口瘡)。
25.如何診斷白色念珠菌食管炎？
該病的診斷主要依靠胃鏡和刷牙。內鏡下食管黏膜內有高於黏膜的白斑和點狀分泌物，細胞刷檢可發現念珠菌的菌絲和孢子。
26.白色念珠菌食管炎怎麽治療？
首先要治療和控制原發病基礎，提高免疫力，同時應用抗真菌藥物，如口服制黴菌素，主要靠局部作用，很少通過胃腸道吸收，所以副作用也小。
27.誤服腐蝕性液體對食道有什麽影響？
(1)誤服腐蝕性液體可導致食管灼傷，患者會出現胸痛，吞咽時明顯，吞咽困難也常見，還可出現嘔吐，嘔吐物中含有血性液體。這個時候是急性期，此時食管黏膜充血、水腫，食管潰瘍、壞死，食管腔狹窄或完全梗阻。
(2)燒傷後約1 ~ 2周，急性炎癥消退，食管腔有壹定程度的重新開放。患者吞咽困難癥狀改善，可以吃壹些流質食物。
(3)燒傷後2 ~ 4周，由於瘢痕形成，形成食管瘢痕狹窄，吞咽困難不能改善甚至加重。
28.腐蝕性食管炎急性期已過，或者吞咽困難怎麽辦？
腐蝕性食管炎痊愈後，容易形成瘢痕狹窄，導致食物滯留在食管狹窄處，吞咽食物時無法到達胃進行消化吸收。在這種情況下，可以進行內窺鏡檢查、食管擴張或支架放置。療效差或情況嚴重者，可手術切除狹窄食管。
29.肺癌放療後吞咽困難和吞咽困難是怎麽回事？
肺癌放療不可避免地使食管受到壹定劑量的輻射，部分人可形成放射性食管炎，通過胃鏡可進壹步確診。
30.如何治療放射性食管炎？
放射性食管炎目前沒有很好的治療方法，主要是抗炎、鎮痛和黏膜保護劑的應用，口服小劑量地塞米松和生理鹽水稀釋的利多卡因，飯後服用黏膜保護劑。
31.吃藥的時候咽下食道有什麽問題？
另外，服用阿司匹林、硫酸亞鐵、氟尿嘧啶時，服藥時習慣不喝水吞咽，睡前躺下服藥，導致藥物在食道停留時間較長，所以長期服用這些藥物不當也會引起食管炎。