這種現象比較常見,醫學上稱為單純皰疹。這種疾病的病因仍不完全清楚。大多數人認為是壹種非特異性的濕疹樣皮膚反應,與個人體質、自主神經功能障礙、精神因素有關。這種病的特點是手掌和手指反復出現小米大小的丘疹和水皰,周圍無明顯炎癥,皰壁較厚,起初有透明的皰液,後來混濁。2 ~ 3天後水皰液自行吸收,幹燥後形成脫屑,露出粉紅色新上皮,手指屈伸時形成線狀皸裂皮膚,皮疹對稱分布,自覺患處瘙癢、灼痛。潮熱多發生在夏季,但入秋後可治愈,幾年後容易復發。
這種疾病沒有特效的預防和治療方法。應避免辛辣食物、酒、咖啡等刺激性食物,少抽煙或不抽煙,用或不用堿性肥皂、洗衣粉、洗潔精洗手。不要刺破水泡,更不要撕裂皮膚。局部治療以收斂止癢為主,如爐甘石洗劑、5%福爾馬林或1%烏洛托品、痱子粉等。水泡明顯可以用0.5%醋酸鋁溶液或5%明礬溶液浸泡或濕敷。瘙癢明顯者可使用曲安奈德、復方可樂龍乳膏、止絡松等皮質類固醇制劑。若以紅斑、脫屑、皸裂為主要癥狀,可外用10%尿素霜、二氧化矽霜、維生素E霜、水楊酸軟膏,每月1 ~ 2次。抗組胺藥和維生素B1、B2、A和E可用於全身治療。如果皮疹多,癥狀明顯,可短期服用潑尼松等皮質類固醇,每次10 mg,每日3次,服用5 ~ 7天癥狀緩解。
中醫治療單純皰疹有什麽特點?
帶狀皰疹不僅影響手部美觀,還經常因為瘙癢影響患者生活。嚴重者可繼發感染,導致手部腫脹疼痛。由於這種疾病的病因不是很清楚,西醫沒有滿意的治療方法來根除它。
中醫治療此病歷史悠久,早在明代就被稱為“蟻穴”。因為主要表現為深度水泡,應該屬於濕盛。中醫的治療是以多種方式進行的。內外兼修,飲食情誌調理;
(1)內部處理
①濕熱證患者的手掌、腳掌大多水皰較深,成簇,針尖大小,癢而透,擦水皰,濕而黃,舌紅苔膩,脈滑。治療要清熱除濕。藥用:黃芩10g、黃連10g、蒼術10g、陳皮10g、茯苓10g、六壹散10g(炒)、生薏苡仁30g、牡丹皮10g。水煎服,每日1劑。
②脾虛濕盛患者的手掌、腳底散在水皰,針尖至小米大小,半透明,水皰液清稀,有時發癢,伴有舌苔滑、脈滑。治療要健脾除濕。藥用:茯苓12g,白術10g,澤瀉10g,白扁豆10g,車前草10g(炒),炒薏苡仁60g,炒山藥30g,冬瓜皮60g。水煎服,每日1劑。
(2)外治根據本病特點,可采用祛濕斂皰法:王不留行60g、明礬30g、石榴皮30g水煎取汁,每次浸泡患處5分鐘,每日2次。
(3)食療①多吃具有健脾除濕功效的蔬菜水果,如山藥、紅薯、冬瓜、西瓜、紅小豆、南瓜等。2少吃辛辣厚重、肥膩香甜的酒和奶酪。
(4)其他減少接觸肥皂、堿、洗衣粉、洗潔精、汽油、酒精;保持感情開放,避免七情;不要用手撕掉蛻皮,以免感染化膿。
帶狀皰疹與手癬、濕疹、接觸性皮炎和剝脫性角化病的鑒別診斷
手癬,俗稱鵝掌楸,由真菌感染引起。患了手癬,會經常覺得癢,手上的皮膚也會出現丘疹、水泡、紅斑、脫屑。剛開始是壹小塊,後來損傷逐漸擴大,邊界清晰。時間長了,手部皮膚會變得粗糙、幹燥、變厚,還可能伴有皸裂、出血。但如果出現手指癢、脫皮等癥狀,妳能說壹定是手癬嗎?當然不是。有很多皮膚病可以表現為手指發癢、皮膚脫皮,如濕疹、帶狀皰疹、接觸性皮炎、剝脫性角化病等。,應仔細鑒別,否則會延誤診治。
濕疹多發生在手掌,雙手對稱。皮損多形態,丘疹、水皰、糜爛、滲出、結痂並存,常以其中兩三種為主。病情的變化與季節密切相關,也與飲食和休息有關。如果手掌接觸水和肥皂,損傷會加重。真菌測試呈陰性。
帶狀皰疹的發生有明顯的季節性,多在春夏之交發病,冬季自愈,以年輕人為主。皮損也呈對稱分布,以水皰為主,成批出現,可見於掌面、指側、指尖。水皰幹透後脫落,露出新的皮膚,常伴有不同程度的瘙癢和灼熱感。此病的發生與出汗不良或過敏反應有壹定關系,受損部位真菌檢查為陰性。
接觸性皮炎是由於接觸過敏物質引起的,是皮膚的過敏反應,有明顯的接觸史。接觸部位出現皮損,邊界清楚,形態壹致,以紅斑、水腫為主,嚴重者可見水皰、大皰。脫離接觸後,可逐漸消退至恢復。局部真菌檢查呈陰性。
剝脫性角化病是掌跖的淺表剝脫性皮膚病,常伴有局部多汗癥,在溫暖炎熱的季節易發。皮損主要累及手、足及兩側對稱的心臟,表現為由疏松的角蛋白和易脫落的組織樣鱗屑形成的小白點。底層皮膚正常,瘙癢不明顯。真菌測試呈陰性。發病原因不明,可能與手汗、精神緊張等因素有關。如果癥狀不嚴重,就沒必要處理,因為疾病往往會自愈。但出疹子時,盡量避免接觸肥皂洗潔精、酒精等堿性物質,也不要用手撕扯上翹的皮膚,會加重皮膚損傷。10%-20%尿素潤滑脂可外用,1 ~ 2次/天。
氫化可的松本身就是壹種激素,具有抗過敏、止癢、抑制炎癥的作用。軟膏或乳膏多用於外用,壹般用於過敏性皮膚病,如濕疹、蕁麻疹、藥物性皮炎、接觸性皮炎、癢疹等。每種藥物對病人都有治療和副作用。長期使用外用激素會上癮,副作用大概有20種左右。最常見的有:皮膚萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。
外源激素成癮的過程大致如下:服藥後病情迅速好轉,持續使用數月。壹旦停藥,用藥部位(特別是面部)壹兩天內可出現紅腫、壓痛、瘙癢、皸裂、脫屑,產生膿皰,加重原發病,稱為反彈性皮炎。當重新應用激素時,上述情況會很快改善或消失;如果再停藥,反彈性皮炎會復發,而且會比以前更嚴重。為了避免停藥後的痛苦,患者完全依靠應用激素。數月或數年後,皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜,特別是面部,可引起較深的持續性紅斑。塗抹時間越長,反彈性皮炎會越重。
因此,在使用外用皮質類固醇時,壹定要遵醫囑。壹般選擇皮質類固醇的標準只是控制病情。有些患者已經對激素產生了依賴,停藥給患者帶來了極大的痛苦。要做好患者的思想工作,增強他們戰勝疾病的信心。開始使用2.5%氫化可的松可能會很痛苦,但幾周內會有很大改善。後面我們會換成1%氫化可的松再換成護膚脂保護皮膚。只要對激素的作用和副作用有充分的認識,就可以合理使用。
建議;在醫生的指導下停止服藥!
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