2012中醫考試輔導:哮喘

哮喘是由於痰濁阻肺，觸之誘發或致病因素，導致痰阻氣道，肺衰竭，痰氣相爭而引起的發作性哮喘疾病。主要表現為喉部喘息、呼吸困難、氣短，甚至呼吸時不能平躺。

哮喘是內科常見的證候之壹，多見於我國北方地區。壹般認為這種疾病的發病率約占人口的2%。中醫對本病的治療積累了豐富的經驗，方法多樣，療效顯著。既能緩解發作期癥狀，又能通過增強機體抵抗力，達到根除病根、控制復發的目的。

《內經》雖無哮病之名，但有“哮鳴”、“足以惹事”等記載，與本病發病特點相似。

韓《金匱要略》將此病稱為“升氣”，不僅詳細描述了此病的典型癥狀，還提出了治療方藥，並將其病理歸類為飲痰病中的“”，堪稱後世哮病之本。隋《病因論》將此病稱為“咳”，其中明確指出本病的病理是“痰氣相擊，動則咳嗽，響則打鼾”，治療要加用化痰斷飲之藥。直到元代，朱丹溪才首創“哮”名，明確了病機主要是痰，提出了“未發病則扶正，發病則攻邪”的治療原則，不僅將該病從壹般的“喘息”、“升氣”中分離出來，成為獨立的病名，而且確定了該病的治療要點。明代，醫學的真實故事明確區分哮喘和哮喘病。鑒於哮喘必然伴有哮喘病，後世醫生壹般稱之為“哮喘病”，因不同於哮喘病而命名為“哮喘病”。

根據本病的定義和臨床表現，本病相當於西醫的支氣管哮喘。西醫的喘息性支氣管炎或其他急性肺過敏性疾病引起的哮喘，可參照本病治療。

病因和發病機制

哮喘的發生是痰飲留肺，每次都是由外因引起的，飲食、情誌、勞累等。，以致痰阻氣道，肺失元氣，肺氣上行，痰戰而生痰，喘鳴。

1.外感邪氣侵入外感風寒或風熱，失於表散，邪氣積於肺，阻滯肺氣，氣不散，津液痰飲。《哮喘臨床病歷指南》說:“慢性哮喘...胃病，...寒人背膘，內肺系統，宿邪阻氣痰。”他吸入風媒花粉、煙塵、異味氣體等也是哮喘的常見誘因。，影響肺氣的宣發，使津液凝結成痰。

2.飲食不當特殊體質的人常誤食不能吃的食物，如海苔、魚、蟹、蝦等，導致脾失健運，飲食不當，內生痰多而致病，故古有“食哮”、“魚哮”、“糖哮”、“醋哮”。

3.體質虛弱和病後體虛，以及因家庭稟賦而患哮喘者，如《病案與哮喘臨床指南》指出有“小兒哮喘”。有些哮喘患者在兒童期患麻疹、突發咳嗽，或反復感冒、咳嗽時間較長，導致肺氣虛，氣不能化為津液，痰飲內生；或病後陰虛火旺，熱蒸液聚，痰熱黏稠，以致氣喘。腎虛是體質虛弱的主要原因，肺脾兩虛是病後的主要原因。

上述原因既是發病的重要原因，也是每次發作的誘因，如氣候變化、飲食不當、情緒失衡、過度勞累等。，其中氣候因素是主要因素。正如《把脈治哮》所言:“哮之因為痰飲，結巢臼，潛伏於內，偶犯七情，食傷，或有時使其寒，縛其肌表，則哮之病盡矣。”哮喘的主要病理因素是痰。丹溪說:“哮喘主要是由痰引起的。”

痰的產生，由於上述致病因素和肺、脾、腎的影響，肺不能散津液，脾不能運精微液，腎不能蒸發水液，使津液凝結成痰，藏於肺中，成為疾病的潛在“根源”，由各種誘因引發。

哮喘發作的基本病理變化是“潛痰”觸感，邪氣觸滯痰，痰隨氣升，氣被痰阻，氣道狹窄局促，通暢不利，肺氣異常下降，導致氣短，痰氣相爭，導致痰聲。《辨證論治哮證補》說:“哮證為內氣壅盛，外感不合時，膈內粘痰，三者相合，閉氣道而鬥噪。”《醫學實易哮證》也認為哮喘是由邪氣和痰濁引起的。“妳亂了陣腳，嗆了關隘，喘不過氣來，卻呼吸正氣，摸其痰，鼾聲大作。”可見，哮喘發作期的病理環節是痰阻氣閉，以邪實為主。由於病因和體質的不同，有寒性哮喘和熱性哮喘。哮喘是由寒冷誘發的，身體陽虛，痰由寒轉，是由寒痰引起的。如果是熱邪誘發，體內充滿陽氣，痰由熱轉，則為熱哮。或痰熱郁於內，風寒縛於外，為寒含火之證。寒痰郁熱，寒哮也可轉化為熱哮。

若哮喘反復發作，寒痰傷脾腎陽，痰熱傷肺腎陰，則可由實轉虛。所以肺虛不能主氣，氣不能主津液，所以痰濁，又因為肺不能主皮毛，衛表不固，更易受外邪的侵襲。脾虛不能水轉肺，而積濕生痰；腎虛精氣不足導致攝入異常，於是陽虛之水化為痰濁，或肺脾腎虛之痰蘊於肺，影響肺的宣降功能。可見，哮喘病是壹種虛實夾雜，痰在實，肺脾腎在虛的疾病。肺脾腎虛衰，痰濁所致；肺脾腎虛衰，促進痰濁形成，使痰濁積聚加強，正能量不足，降低機體抗誘因能力。實質上的虛和實質上的實互為因果，相互影響，所以很難快速治愈和治愈疾病。發作期以實證為主，表現為痰喘；間歇期以肺、脾、腎等臟器虛弱為主，表現為氣短、乏力，常伴有輕度哮喘。如果哮喘發作較大，或發作持續，邪實正虛、肺腎兩虛、痰瘀互結，嚴重者會同時影響心陽，甚至因心血運行不能調節，命門之火不能益於心臟而發生“哮喘”。

臨床表現

痰阻氣道、肺衰、痰氣相爭所致的咽喉喘息、氣短、臥難等。，是哮喘的基本證候特征。該病呈陣發性，發病突然，緩解迅速。壹般在傍晚、夜間或淩晨最為常見，在氣候變化、由熱轉冷、深秋、冬季和春季發病率較高。發作前可出現鼻癢、喉癢、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽、胸悶等癥狀。發作時，患者突然感到胸悶、窒息、咳嗽、氣短、呼氣延長、喘息。為了緩解哮喘，病人被迫坐著，雙手向前撐著，張嘴擡肩，煩躁出汗，甚至臉色發青，四肢冰涼。癲癇發作可持續幾分鐘、幾小時或更長時間。由於對致病因素的感受不同，患者除了上述證候特征外，還可能出現寒證或熱證。

哮喘反復發作時，正氣會不足，所以哮喘緩解期多表現為肺脾腎虛的癥狀。

診斷

1.呈陣發性，起病不規律，多在夜間，但有個體差異。起病和緩解迅速，多為突發，或發作前有鼻塞、打噴嚏、咳嗽、胸悶等癥狀。每壹種都是由氣候變化、飲食不當、情緒失衡、疲勞等因素誘發的。

2.發作時喉嚨有喘息聲，呼吸困難，甚至張口擡肩。不能仰臥，否則嘴唇和指甲發紺。

3.哮喘發作往往有明顯的季節性，壹般發生在初秋或冬季，春季次之，夏季緩解。但也有常年重復的作者。

4.緩解期可有輕度咳嗽、咳痰、氣短等癥狀，但也有無癥狀者；慢性病患者，緩解期可見咳嗽、咳痰、自汗、氣短、乏力、腰膝酸軟等癥狀。

5.大部分從童年開始，有反復發作史、過敏史或家族史。

6.發作時，雙肺可聽到喘息聲，或伴有濕鼾聲。

7.血中嗜酸性粒細胞可增多，痰塗片中可見嗜酸性粒細胞。

8.胸部x光檢查壹般無特殊變化。久病後可見肺氣腫的影像改變，體檢可見肺氣腫的征象。

鑒別診斷

1.哮喘哮喘和哮喘都有氣短的癥狀。哮喘壹定伴有哮喘，但哮喘不壹定伴有哮喘。哮喘的特征是呼吸急促。喘息的主要臨床特征是有聲言語，以喉部喘息為主要臨床特征。哮喘是壹種反復發作的獨立疾病，哮喘綜合征與急慢性疾病並存。

2.雖然也有痰多氣喘的癥狀，但大多是長期堅持，逐漸加重的慢性咳嗽。病情時輕時重，發作與間歇期界限不清。咳喘重於喘鳴，與間歇發作、突然發作、迅速緩解明顯不同，喘鳴重而咳嗽輕或不咳。

辨證論治

辨證要點

65438+虛證要進壹步明確虛證的陰陽屬性和虛證臟腑的定位。

2.要區分痰的寒熱，是否表裏兼證。

治療原則

《丹溪治哮》:“不是重在扶正，而是重在攻邪。”所以這種病的治療原則是發作時治標，平時治病。發作時痰主要是堵塞氣道，所以治療是祛邪化痰益氣，但要區分痰的寒熱，寒痰溫肺，熱痰清肺，表證明顯。治療以氣虛為主，故應區別扶正固本，但陽虛者應溫補，陰虛者應補養，肺虛者應補養，脾虛者應補虛，脾虛者應扶正，腎虛者應益腎，以減輕、減少或控制其發作。至於久病不愈者，不可拘泥於祛邪治標，而應標本兼治，攻補並舉，寒熱相混，溫補分明。《景嶽全書傳錯》說:“補氣者必辨陰陽，陰虛者必補其陰，陽虛者必補其陽。攻邪者，必分其略，或散其風，或暖其寒，或清其火。然而，如果妳有壹頭長發，妳的憤怒不是空的...如果妳攻擊過度，沒有人會不危險。”可作為哮喘辨證論治的重點和臨床應用的標準。

辨證論治

“扣押期”

冷哮

癥狀:氣短，咽部發聲喘息，胸悶膈悶，咳嗽不暢，咯痰少，白色粘痰，喜熱飲，天冷或寒冷，惡寒，惡寒，打噴嚏，流涕等感冒癥狀，舌苔白滑，脈緊或浮。

治法:溫肺散寒，化痰平喘。

處方:射幹麻黃湯。

本方應用射幹、麻黃平喘、化痰、利咽；阿莎麗、半夏、生姜能溫肺，減輕不良反應；紫菀、款冬花、甘草可祛痰止咳；五味子收斂肺氣；棗和中國人。對於痰多氣喘不能平臥者，加葶藶子、紫蘇、杏仁，清肺平喘。若表寒裏醉，感冒癥狀加重，可用小青龍湯解表化痰，溫肺平喘。若痰稠難出，氣喘不止，加皂角、白芥子清痰開竅平喘。

如果哮喘較重，惡寒伴背寒，痰白有小泡，舌苔白滑，脈緊而強，無虛，典型寒證者可服用紫金丹。本方由主藥砒石和豆豉組成，具有化痰平喘的作用，對部分患者見效快。每劑5-10粒(150mg)，睡前冷茶給藥，服用5-7天。如果繼續服用有效，停藥幾天後再服用。因砒石性熱有毒，孕婦忌用，因有熱哮、肝腎病、出血；服藥期間忌酒，密切觀察毒性反應。如果看到嘔吐、腹瀉、頭暈等癥狀，立即停藥；而且這種藥不宜長期使用，適合在寒冷的冬天使用。

對於慢性陽虛、發作頻繁的患者，如喉中打呼嚕、聲音低沈、氣短、咯痰稀、面色蒼白、盜汗、舌淡苔白、脈細等，標本兼治，溫陽補虛、降氣化痰，用紫蘇姜奇湯，酌情加黃芪、山茱萸、紫應時、沈香、訶子；陽虛者，用附子、補骨脂、鐘乳石同溫補腎陽。

熱哮

癥狀:呼吸粗重，喉中哮痰，胸脹，張口擡肩，咳嗽嗆咳，咯痰黃或白，黏稠，不宜嘔吐，煩悶，多汗，面紅，口苦，口渴，舌紅，苔黃膩，脈數滑。

治法:清熱宣肺，化痰平喘。

處方:定喘湯。

該方用麻黃、杏仁降肺平喘；黃芩、桑白皮清肺熱、止咳平喘；半夏、款冬花、蘇子具有祛痰、鎮咳、降逆、平喘的作用；銀杏能斂肺氣平喘，防止麻黃過於消散；甘草。和中草藥。全方同用，有清熱化痰、清肺平喘之功。如果痰稠粘稠，知母、浙貝母、海蛤粉、瓜蔞、膽南星等。應加清熱化痰。呼吸困難，加痱子、地龍清肺，清熱平喘。內熱盛時加石膏、金銀花、魚腥草清熱通便，加黃、芒硝疏腑益肺。表寒內熱，治表寒加桂枝、生姜。

若長期熱盛傷陰，痰濁不潔，虛實夾雜，氣短難續，咳痰少粘，口幹咽燥，顴骨紅，舌紅苔少，脈數，則需滋陰清熱，斂肺化痰，可用麥門冬湯。肺陰不足者，推薦加人參、冬蟲夏草、五味子、川貝。腎虛氣虛者，配以熟地、山茱萸、核桃仁、紫應時、訶子等。

如果哮喘發作時寒熱不明顯，但喘息、喘息、咳嗽較重，胸中氣滿，但不能坐下，痰多，喉如拉鋸，痰粘難出，舌苔厚濁，脈滑實。這就是痰阻氣機，痰盛的證據。痰除之，當除之。

如果久病為虛，發作時邪少虛多，肺腎兩虛，痰盛，甚至出現張口、擡肩、氣短、面青、出汗、肢冷、脈浮無根等哮證癥狀，則應按哮證治。

“緩解期”

肺虛

癥狀:呼吸急促，聲音低沈，尤其是活動時，或咽部有輕度喘息，咯痰細而白，面色蒼白，多汗怕風，易感冒，因疲勞、氣候變化等誘發哮喘。舌淡苔白，脈細或弱。

治療:補肺強身。

藥方:玉屏風散。

方中黃芪能益氣固表；白術健脾補肺；防風又叫“屏”，《本草綱目防風》說:“防之者，防之，……屏之者，防之。”可見，防風林具有屏蔽邪氣的作用。李東垣說，“防風可以控制黃芪，黃芪的防風能力越大，越厲害，越可怕越好。”。如果明顯怕冷怕風，加桂枝、白芍、生姜、大棗調營守。陽虛嚴重者，可加附子，幫助黃芪溫陽益氣。對於氣陰兩虛、咳喘、痰少、口幹咽燥、舌紅的患者，生脈散可加入北沙參、玉竹、黃芪，益氣養陰。

脾虛

癥狀:平時痰多，氣短，精神萎靡，面色萎黃，少食便溏，或食油膩食物易腹瀉。每次由於飲食不當，容易誘發哮喘，舌淡，苔薄膩或白，脈弱。

治法:健脾化痰。

處方:六君子湯。

黨參、茯苓、白術和甘草。陳皮、半夏理氣化痰。對於四肢冰冷、便溏冰冷者，可加入幹姜、桂枝溫脾解酒，甚至可加入附子健脾壯陽。脾肺兩虛者可配玉屏風散。

腎虛

癥狀:平時氣短氣短，尤其是運動時不利於吸入，或咽部輕度喘息，腰膝酸軟，腦中耳鳴，疲勞後易誘發哮喘。或四肢冰冷，面色蒼白，舌淡苔白，肥嫩，脈沈細。或顴紅，心煩發熱，汗出手粘，舌紅少苔，脈細。

治療:補腎納什；

處方:金匱腎氣丸或七味獨氣丸。

前斜溫腎助陽，後斜益腎納氣。陽虛明顯者，參芪丸加補骨脂、淫羊藿、鹿角片；陰虛明顯者，加麥冬、當歸、龜板膠。對於腎虛不能納氣者，隨證添加堅果、冬蟲夏草、紫應時等補腎納氣的晶體，哮喘嚴重者給予人參蛤蚧粉。痰多者，紫蘇、半夏、橘紅、貝母等。應加化痰止咳。

如果平時沒有明顯癥狀，可以用補肺腎的藥物，如黨參、黃芪、五味子、核桃仁、冬蟲夏草、紫河車等。，並可酌情添加祛痰藥。

此外，應用白芥子也能有效地減少和控制哮喘的發作。方法是將白芥子和延胡索20克、甘遂65438±00克、阿莎麗65438±00克混合均勻，加入麝香0.6克。夏季三伏天，舒菲、膏藥、白勞三個穴位用姜汁塗抹三次，去除約1-2小時，每65438小時壹次。

預後

該病常反復發作，病情頑固，難以痊愈，尤其對身體虛弱、久病不愈的中老年人。它很難根除，並可能發展成肺脹。有些中老年患者可以通過異地居住自愈。部分兒童青少年成年後，腎氣漸強，正氣逐漸充盈，可用藥物治療終止發作。如果哮喘發作並持續存在，可能轉為哮喘或外傾性，預後較差，應及時進行中西醫結合治療。

預防和調整

在預防方面，要註意宿根的形成和誘因的作用，所以要註意氣候的影響，做好防寒保暖，防止外邪的誘發。避免接觸刺激性氣體和過敏性粉塵、花粉、食物、藥物等可疑異物。宜戒煙戒酒，飲食宜清淡營養，忌寒、肥、辣、紫菜，以免傷脾生痰。防止過度疲勞和情緒刺激。鼓勵患者根據個人身體狀況選擇太極拳、內功、八段錦、散步或慢跑、呼吸體操等方法進行長期鍛煉，增強體質，預防感冒。在調整方面，要密切觀察哮喘發作時的喘息、喘息、咳嗽、咳痰的變化。如果喘息性咳嗽且咳痰過多，痰音纏綿或痰不易粘，應采用拍背、霧化吸入等方法幫助排痰。對於喘息、喘息、心臟搏動者，應限制活動，防止喘息。

標簽

哮喘是壹種發作性哮喘疾病，伴有痰鳴音，表現為喉部發聲性喘息，呼吸困難。主要病理因素是痰，是感覺引起的。發作時痰阻氣道，痰氣相擊，肺氣失於郁，表現為邪實之證；長期反復發生，氣陰兩虛，肺脾腎漸虛，通常表現為正能量不足之證，發作較大時可見邪實與正能量不足的混合表現。所以辨證論治的原則是根據新的久病，有無發生，辨邪正邪，先虛後實。治標在開頭，治本在結尾。發病時以祛邪益肺為主，但要註意證候的寒熱、寒熱結合、寒熱轉化、虛實是否混雜，調整治法方藥。不發達時，主要是扶正，但要註意氣陰之別，肺脾腎之別，在把握重點的基礎上適當考慮。其中，補腎最為重要，因為腎是先天之本，五臟之根，精氣足則固。補肺可以加強防禦外界的功能，防止外邪入侵。

健脾可以消除痰源。因此，根治可以緩解、減少或控制哮喘的發作。哮喘的預防在於增強體質，增強抗邪能力，減少遷延痰的產生，避免觸發因素對患者的侵害，從而減少發作的機會。

文學摘要

氣病諸源諸癥論。上呼吸道如雞鳴於喉:“肺病使人感上呼吸道，胸膈滿氣，氣郁而呼吸不調，使喉聲如雞鳴。”

《哮喘病醫者必讀》:“哮喘病患者會促氣短，飲痰，張口，擡肩，抖身以接胃。氣短的人，呼吸雖然急促，卻無法繼續，如同呼吸無痰，擡不起肩膀，肺卻下不去。哮喘和喘息類似，但沒有喘息那麽厲害，而是有呻吟的聲音...三證要具體區分。”

《景嶽全書傳錯》:“哮喘有根，天冷時發，或勞累時發。也叫哮喘。不發達時主要是扶正，發達時主要是攻邪。扶正壹定要分清陰陽，陰虛者補其陰，陽虛者補其陽。攻邪者，或在溫補，宜加而消散。這些綜合征，當妳盡快想到元氣，會讓元氣逐漸飽滿，妳可以期待它逐漸痊愈。如果妳攻擊過度，沒有人會不危險。”

《醫學總說明》:“壹般來說，哮喘不是以扶正為主發展起來的，而是以攻邪為主發展起來的。還有痰多氣壯，可嘔。對於便秘，服用平喘藥無效，但使用有利於引導的藥物是安全的。壹定要讓它嘗起來稀，不能只用感冒藥，更不能多服毒藥搶藥。如果妳受傷了，妳還能後悔什麽？”

“哮:哮病，寒邪在肺俞，痰積於肺膜，內外對應。到了風、寒、夏、濕、燥、火、六氣，馬上就會發生，酒食也會發生，生氣也會發生，勞動也會發生。”

現代研究

1.哮喘是由邪氣、痰濁、氣機阻滯、氣道狹窄、氣痰相爭、邪毒相爭所致，所以祛邪益肺是哮喘研究的重要內容。或化痰降氣，或宣肺散寒，或清熱化痰益肺氣。王用止喘湯(海藻、桂枝、赤芍、半夏、杏仁、制附子、麻黃、幹姜、細辛、五味子、制南星、百部、芫花、藜蘆、甘草、柏子仁)治療哮喘374例。結果表明，治愈269例，好轉65438例。13 (4): 21L初用清熱定喘湯(銀杏、麻黃、紫蘇、杏仁、葶藶子、桑白皮、黃芩、半夏、款冬花、甘草、石膏、魚腥草)治療支氣管哮喘70例。結果:臨床控制28例。治療後LPO值明顯下降(P "0.01)，患兒SOD活性明顯升高(P" 0.05)【中國中西醫結合雜誌1995；15(4):240]。蘇治療哮證重在通腑。寒哮處方:大黃、瓜蔞、蘇子、杏仁、炙麻黃、阿莎麗；熱哮ⅱ方:大黃、瓜蔞、蘇子、杏仁、炙麻黃、石膏。7-10天為1療程。結果:臨床控制6例，顯效32例，好轉15例，無效5例，總有效率91.4%[北京中醫藥大學學報1995；18(5):64)。

2.霧化吸入可提高氣管局部藥物濃度，改善局部炎癥，解除氣管痙攣，稀釋痰液，有助於祛痰，改善哮喘。高用三子養親湯(紫蘇、白芥子、萊菔子、葶藶子、、麻黃、天竺黃、膽南星、陳皮、丹參、甘草)霧化吸入，治療支氣管哮喘53例，對照組49例用慶大黴素、慶大黴素等治療。吸入糜蛋白酶和地塞米松後，結果顯示兩組均有緩解，平均緩解時間分別為2.08天、4天和2天[陜西中醫1995；16(4):148)。陳用雙麻貝氣霧劑(金銀花、連翹、黃芩、麻黃、浙貝母)吸入，同時用穿琥寧、雙黃連粉、清開靈註射液、生理鹽水靜脈滴註。西藥對照組100例，吸入慶大黴素、O型糜蛋白酶、氨茶堿、生理鹽水。空白對照組吸入生理鹽水，兩組均給予青黴素和頭孢菌素治療。結果:三組臨床控制分別為18，17和2例，無效分別為36，37，11例，42，40，12例，4，6和25例，總有效率分別為96%和94%。27 (10): 29)信

3.用化痰降逆法補肺腎(尤其是補腎)扶正祛邪是哮喘臨床研究的重要內容。杜氏根據癥狀用半夏定喘湯(半夏、陳皮、葶藶子、茯苓、黃芩、黨參、白術、山藥、桔梗、杏仁、麻黃、甘草、黃芪)治療支氣管哮喘85例。結果表明，顯效31例，有效45例，無效9例。16 (4): 145l鄒等將68例寒性哮喘患者隨機分為兩組。中藥組34例，采用溫陽通絡合劑(紅參、附子、淫羊藿、幹姜、炙黃芪、當歸、炙麻黃、遠誌、桑白皮、石膏、五味子、炙甘草)治療。結果中藥組與對照組近期總有效率無顯著性差異(P 0.05)。經1年隨訪，中藥組臨床治愈率明顯優於對照組(P“0.05”)。中藥組在消除虛寒癥狀、改善肺通氣功能、調節外周血淋巴細胞P腎上腺素能受體、降低血清中5-羥色胺濃度方面優於對照組(P " 0.05-P " 0.01)[中國中西醫結合雜誌1996；16(9):529

為探討扶正在哮喘治療中的作用，徐氏等人分別治療寒哮證和熱哮證(寒哮證:加味小青龍湯；熱哮定喘湯加減)或標本兼治(寒哮定喘湯:麻黃、阿莎麗、紫蘇、杏仁、陳皮、半夏、黃芪、太子參、補骨脂、淫羊藿等。);清肺補腎熱哮湯:黃芩、射幹、杏仁、蕎麥根、桑白皮、麻黃、甘草、生地、黃芪、麥冬、補骨脂、山茱萸等。結果表明，兩組有效率均高於相應組。治療後，癥狀和根本原因同時存在的兩組患者的用力呼氣量和氣體流速在65438±0秒內較姑息治療的兩組患者有顯著變化。攜帶人類白細胞ⅱ類抗原的細胞比例下降；T淋巴細胞對特定過敏原的反應減弱；兩個姑息組嗜堿性粒細胞釋放能力下降，但上述指標無明顯變化。提示扶正法在緩解哮喘發作中起到了顯著的免疫調節作用[中國中西醫結合雜誌1996；吳等用咳喘絡(麻黃、制川烏、、虎耳草、黃芩、桃仁)治療哮喘98例。顯效率為77%，總有效率為89%，肺功能指標如FEVi和FEVI%明顯改善。患者血漿血栓素(TXB2)、白三烯C4、D4、6-K-PGFi。(6-酮-前列腺素l .)等炎癥介質明顯下降[中國中醫雜誌1997；3(6):36);

4.預防研究:張運用安喘舒片(黃芪、防風、白術、白芍等。)治療200名緩解期哮喘患者。治療期間不使用其他藥物，病情重者治療3-6個月，結果治愈123例(61.5%)，有效率48。實驗表明安喘舒對豚鼠“ACH-H哮喘”有平喘作用，能預防哮喘，結果與臨床壹致[中國醫學雜誌1995；10(1):61)。在虛癥中，溫陽片(附子、生地黃、熟地黃、淫羊藿、菟絲子、補骨脂等。)用於防治支氣管哮喘，觀察142例。這個水晶是每年7月底-10口服的。經過1-6年的治療，有效率為56.3%，總有效率為93.7%。治療時間越長，療效越明顯。服藥5-6年的26例有效率為77%，停藥2-4年仍保持壹定療效。腎虛無特殊見證療效優於脾虛和脾腎兩虛[上海中醫雜誌1989；(12):4J .徐氏用寧川顆粒(附片劑、熟地黃、巴戟天、麻黃、黃芩、紫蘇等。)預防3l名患者發病前兩個月，並取265，438+0名患者作為安慰劑對照。結果:兩組總有效率分別為87.65438±0%和65.438±0.09%(P 0.065438？兩組FEVl%%和Pc20(mg/ml)有顯著性差異【中國醫學雜誌1995；10(5):15]。

田在支氣管哮喘緩解期采用中藥穴位外敷加中藥內服治療，即落後、落初、落中、落末。外用中藥L法用生半夏、甘遂、細辛、白芥子等。磨成粉末。使用前將姜汁調成糊狀綠豆或黃豆大小(視年齡和皮膚緊致程度而定)。根據主要癥狀和病情，選用天突、鐘山、風門、天竺、定喘穴、舒菲、舒歌、曲池、豐隆等穴位，采用2em的處方，祛濕止痛。2.用丁香、肉桂等適量* * *研成細粉，每日按黃豆大小放於臍中，用4厘米見方的傷濕止痛膏固定，每24小時更換1次，三伏天連續塗抹(皮膚過敏嚴重者1次)；中藥金平湯(補骨脂、炒五味子、沙參、白前、川貝、山藥、炙黃芪、蛤蚧粉等。)口服，日劑量1。堅持連續治療2-3個三伏天。* * *治療1460例，治愈388例，好轉874例，無效198例，總有效率86.4%【陜西中醫1997；18(12):529]。

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