收縮性心包炎
所有心包炎均可引起所謂的“縮窄性心包炎”,其中以結核感染最為常見。此時心包在炎癥的影響下已經失去了正常的彈性,對心臟造成壓迫。
心包炎的原因
心包炎的病因很多,包括感染(如紮奇病毒、結核)、癌癥、尿毒癥、心肌梗死、外傷(如交通事故)、電療、自身免疫性疾病、甲狀腺功能減退等。
臨床表現心包炎導致心包積液,每種都有不同的臨床表現。心包積液的癥狀與積液的量和速度有關。
心包炎:胸部的急性疼痛和刺痛可放射至左肩、手臂甚至胃部。坐下並向前傾斜有助於緩解疼痛,平躺、吸氣、咳嗽和吞咽會加重疼痛。醫生可能會用聽診器聽到心臟的摩擦聲。
束狀心包炎:通常是右心衰竭的表現,如肝脾腫大、水腫、腹水、頸靜脈擴張等。
心包積液:心包積液越來越多,心包摩擦音消失,但心包積液會壓迫心臟,引起心力衰竭(呼吸困難、頸靜脈擴張、水腫、肝脾腫大等。).如果心包積液很快,即使僅僅200毫升也足以使心臟暫時無法適應,出現“心塞”會比心力衰竭更可怕。
心臟壓塞:心臟壓塞是由於心包嚴重積水,使心臟難以負荷,患者血壓急劇下降,生命垂危。
心包炎/積液/心臟壓塞的診斷
醫生用聽診器、胸透、超聲心動圖、心電圖輔助診斷。
治療心包炎最重要的是找出潛在的病因並進行治療。
當然,如果患者出現心力衰竭,醫生也需要對其進行治療,支撐心臟,讓患者度過難關。
壹旦心包大量或快速堆積,造成心臟壓塞,為了挽救生命,醫生會立即進行心包穿刺或心包引流,減輕心臟的壓力。
在治療縮窄性心包炎時,由於心包已經惡化,醫生通常會考慮心包切除術。