此病多因情誌內傷,肝氣郁結,久火,肝經火毒,溢肌膚所致;或飲食不當,脾失健運,內生濕邪,積熱,濕熱蘊結,溢皮;或者感染了有毒的病原體,濕熱的火毒積聚在皮膚裏。體質虛弱的老人,由於血虛肝亢,濕熱過度,氣血凝滯,往往疼痛劇烈,病程遷延。
壹個月前頭暈,然後轉為壹側頭痛,壹側面部輕微面癱(左嘴角不行)。去句容市醫院檢查,CT和腦血流圖都是好的。醫生說帶狀皰疹沒有及時治療(因為帶狀皰疹癥狀不明顯,鄉村醫院的醫生不敢確診,所以沒有及時治療),導致病毒侵入腦神經,引發頭痛。
這種綜合征屬於腦血管疾病,帶狀皰疹只是壹種癥狀。中醫認為是中風。中風可分為兩種:真中風和準中風。僅靠帶狀皰疹治療,耽誤生命,是完全沒有必要的。
中風的原因有很多:根據中風的臨床特點,西醫的急性腦血管病與其相似,包括缺血性中風和出血性中風,如短暫性腦缺血發作、腦梗塞(包括腦血栓、腦栓塞和腔隙性腦梗塞)、腦出血和蛛網膜下腔出血。另壹種輕度的周圍性面癱也屬於中風的範圍。
現代醫學檢查
中風類似於西醫的急性腦血管病,臨床上可做腦脊液、眼底、CT、磁共振等檢查。短暫性腦缺血發作檢查無明顯異常。局限性腦梗死患者,腦脊液壓不高,正常範圍內常見,蛋白可高達60-70mg%。頭顱CT和MRI可以顯示梗死區,有助於與出血性卒中相鑒別。發病後1周,CT可正確診斷大腦半球直徑1cm以上的腦或血腫。當腦幹中的小血腫或血塊已經變得和腦組織壹樣密度時,MRI比CT更可靠。原發性蛛網膜下腔出血(SAH)的主要原因是動脈瘤破裂和動靜脈畸形。早期CT掃描可顯示破裂處附近的池或裂內是否有血塊、腦內或硬膜下血腫及腦出血。MRI在SAH的診斷中並不可靠,腦脊液可以在沒有CT的情況下仔細檢查。
病理性質屬於虛實夾雜。肝腎陰虛、氣血兩虛為發病之本,風、火、痰、氣、瘀為發病之標,兩者可互為因果。
病初,邪氣松弛,風陽滿痰火,氣血上沖,故以實為主;如果病情發生劇烈變化,在邪氣的猛烈攻擊下,正氣會迅速崩潰,可表現為正氣不足,甚至正氣崩潰。但到了後期,由於正氣衰竭,邪氣獨存,可導致疑難病癥。
基本病機為陰陽失調,氣血失調,腦中有侵犯。輕者入經絡,重者入臟腑。由於陰虛陽亢,風、火、痰、瘀互害,壹旦受到誘因刺激,陰陽嚴重失衡,氣血紊亂,就會導致中風。由於疾病的深淺,疾病的嚴重程度不同,經絡和臟腑也有區別:
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偏癱,口眼歪斜,無精神障礙。
2.如果風、陽、痰、火蒙蔽了神明,氣血紊亂,沖向大腦,就會出現臟腑嚴重證候,絡損血溢,瘀血阻滯腦絡,導致突然昏厥,神誌不清。
伏中者,因肝陽上亢或熱郁腑實,風痰擾,見?6?0孤僻,意識不清,便秘。
在中臟、風陽、痰火和腦絡瘀阻的情況下,會導致昏迷、神誌不清和肢體癱瘓。
由於致病因素的不同,臟腑可分為閉與脫,並可由閉向脫演變。
因為痰火血瘀,是陽閉。因為痰瘀,陰閉。
祛魅證——風痰火旺,進壹步消耗陰精,陰虛陽亢,陰竭陽衰,陰陽隔絕,故有虛脫癥狀,如張口閉目,手腳冰涼,氣息微弱。
恢復期由於氣血失調,血液循環不暢,留下經絡證。
中臟腑患者病情危重,但經過積極搶救治療,往往能脫離危險,逐漸清醒。但由於肝腎陰虛,氣血虧損未復,風、火、痰、瘀之邪滯留經絡,氣血運行不暢,但仍有半身不遂、口歪或沈默等後遺癥,壹般恢復較慢。
臨床要點
壹、中風多見於中年以上患者,起病突然,昏厥不省人事,口眼歪斜。半身不遂,或只有歪嘴、半身不遂、或語言不利為臨床特征。
二、中風的形成,有原發原因和誘發因素。原發病因為情誌失調、久病不愈、飲食不節、陽亢。誘發因素主要是疲勞、憤怒、醉酒、氣候變化等。這種疾病位於大腦,並涉及心臟。病理基礎為肝腎陰虛,病理因素為肝風、痰火、血瘀。病機主要是陰陽失調,氣血失調,沖任大腦。輕的在經絡,重的在臟腑。中臟腑分為閉證和邪勢兩種,以痰火多見;正氣不足,氣虛可導致陰竭陽衰。