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會導致孩子出現溶血性黃疸,會不會是父母的血型問題?

母親是0型血,父親是A型血或者B型血,都有可能引起溶血性黃疸,但前提是寶寶的血型跟父親,不管是A型還是B型,此時產生的黃疸稱為ABO溶血性黃疸。

資料顯示,在足月兒中的發生率約為12.0% ~ 13.6%,其中約22.0%的患兒可發生重度黃疸。其實也就是說十對左右的夫妻會有1例,A型血和B型血的概率幾乎相等。

由於溶血性黃疸價值較高,目前的治療方案多為藍光。如果藍光失敗,就需要輸血,避免膽紅素腦病,危及寶寶的大腦健康。所以早期發現及時治療還是很重要的。[1]

新生兒ABO血型不合溶血病的主要表現:新生兒ABO溶血病的臨床表現差異較大,輕者表現相對隱匿,早期易與新生兒生理性黃疸混淆,故皮膚略黃,精神狀態良好;重度溶血寶寶可能子宮內出現嚴重溶血,導致胎兒水腫;或出生後出現重度黃疸或重度貧血,發生膽紅素腦病的風險較大。

膽紅素腦病的危害及表現

神經系統癥狀:精神差、嗜睡、四肢無力或緊繃、哺乳困難或不哺乳、眼睛直、尖叫、抽搐。後遺癥:很多搶救過來的孩子最終都留下了神經系統後遺癥,比如運動功能障礙、聽力障礙、智力低下等等。死亡:有些重病的嬰兒會導致死亡。新生兒ABO血型不合溶血病原理:新生兒黃疸主要是新生兒膽紅素代謝異常,導致皮膚、眼睛、面部發黃。可分為生理性黃疸和病理性黃疸。ABO溶血性黃疸屬於典型的病理性黃疸。生理性黃疸多在12.9mg/dl以下,發黃較輕,病理性黃疸較重。

新生兒生理性黃疸俗稱“十兒九黃”,可以自然消退。主要是由新生兒膽紅素的代謝特點決定的,主要是因為新生兒紅細胞壽命短,膽紅素來源於老化的紅細胞,所以新生嬰兒產生的膽紅素比成人多,同時嬰兒肝臟代謝能力差,新生兒不能及時排除膽紅素,所以生理性黃疸出現,十多天消退。

溶血性黃疸是基於嬰兒體內膽紅素的代謝特征。因為嬰兒和母親的血型不相容,紅細胞發生溶血,也就是說破碎了,產生大量的膽紅素。當產生的膽紅素遠遠超過寶寶的代謝能力時,就會產生嚴重的黃疸,甚至膽紅素腦病。

胎兒和母親之間的溶血過程是如何發生的?新生兒ABO溶血病的發病機理是孕媽媽體內的血型(O型)抗體通過胎盤進入胎兒血液循環,與胎兒紅細胞膜表面相應的抗原結合(這個過程也叫紅細胞致敏)。致敏的紅細胞可被胎兒/新生兒體內的巨噬細胞和自然殺傷細胞破壞,從而發生溶血,紅細胞受損,產生大量膽紅素,導致黃疸和貧血。

不是說壹次溶血就會出現黃疸,而是輕重細胞溶血產生膽紅素的多少,決定了黃疸的程度,甚至貧血。

嬰兒單純性溶血:

紅細胞的死亡和膽紅素的產生≈身體代謝番茄紅素的能力,無黃疸。

嬰兒溶血性黃疸:

紅細胞死亡,膽紅素生成高於代謝攜帶番茄紅素的能力,出現黃疸,膽紅素生成越多,黃疸越嚴重。

嬰兒溶血性貧血:

當紅細胞新生代償少於紅細胞死亡數時,就會發生貧血。

關於ABO溶血性黃疸的醫院治療方案目前國內ABO溶血性疾病交換率高!所以,壹定不要拖延或拒絕醫生的治療!不要聽信偏方。

在治療方法上,醫護人員會根據患兒的具體情況制定針對性的治療方案並選擇合適的治療方法,通常是光療、藥物治療、換血等。,以免新生兒膽紅素腦病!

如果孩子膽紅素接近光療水平,應及時用藍光照射,將峰值控制在交換水平以下。減少孩子換血的概率。這時候家長就不要糾結藍光的副作用了。此時關鍵是控制膽紅素值,避免達到換血的危險值。

對於膽紅素增長過快、病情嚴重的患兒,需要換血治療。如果孩子明顯伴有貧血,要根據孩子的情況酌情決定輸血。

關於風險值,要提醒家長,根據寶寶出生時間和年齡的不同,會有所不同。溶血性黃疸的寶寶壹定要遵醫囑拍藍光,避免藍光嚴重失效,甚至換血。

從圖中可以看出,藍光對嬰兒黃疸的幹預值處於動態變化過程中,換血治療也遵循動態變化規律。

如果出生時年齡小於24小時,黃疸值超過6mg/dl,應考慮藍光;24-48h時,黃疸值為9 mg/dl時,考慮藍光;48-72小時齡,黃疸值12 mg/dl時,考慮藍光;當寶寶超過72小時,黃疸值為15mg/dl時,考慮拍藍光。當然我們也會發現,考慮藍光和實際藍光之間有兩個值,主要看寶寶的實際情況和膽紅素的上升趨勢。

如果寶寶已經治療,如果已經超過3天,黃疸值已經降到12.9左右(生理黃疸值範圍內),基本達到安全範圍。至於是否繼續發藍光,要看寶寶的實際情況。如果停止照射藍光,壹些嬰兒可能會再次出現黃疸加重。

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