《傷寒論》原文:太陽病了十多天，倒兩三次。如果最近四五天柴胡綜合征還存在，就先用小柴胡治療。嘔吐、焦慮、微煩者不解決，越用大柴胡湯治療越好。
大柴胡湯含柴胡半斤，黃芩三兩，白芍三兩，半夏半升，生姜五兩，枳實四兩，大棗十二枚。
服七味，取兩升水於桶中，煮六升，去後煎，溫服壹升，每日三次。壹方用大黃二兩。
《傷寒論》大柴胡湯也是少陽陽明之方。陽明胃熱，少陽之邪又起，是因為嘔吐，焦慮，抑郁。我想用小柴胡湯把少陽之邪提出來，讓它穿過橫膈膜出來。我怕它補胃助熱減人參，加大黃降其熱。這是壹個非常成功的老師。但後人恐大黃兇猛，故易取之為橘。用它的方子無效，只好加重黃色，卻忘了去掉苦橙。這個大柴胡方可能有大黃，也可能沒有大黃。妳怎麽知道的？因此，朱芳病應該通過大黃而不是未成熟的枳殼來了解。柴胡是方中的主藥，本意是促進少陽之邪經膈而出，但太弱，達不到直達，所以在小柴胡湯中用人參助其。今因陽明之證，不敢重用人參助熱，而用大黃誘導陽明之熱下行。這個陽明和少陽也是壹起治療的。但是藥方的名字叫柴胡，原本是用來治療少陽的，藥方裏沒有人參。大黃和未成熟的枳殼同用，既破其血，又破其氣。如果立方有柴胡，還能治其突出的柴胡證嗎？大黃雖為攻下之品，偏於血，但仍對氣損傷不大，即與柴胡分歧不大，以致枳實可損傷人胸中最高之氣，故不宜與柴胡同用。傻傻的，這個方子本來是黃色的，但是後世用的人怕大黃的暴力，好容易用了橘，但是沒用，只好還是增加了黃色，卻忘了用橘。這是大柴胡，加不加大黃，讓用的人永遠不知道怎麽辦。以後凡是我的同事，用這個方子的，都要以增黃去枳為最終方子。總之，古今之氣不同，人體強弱不同。大柴胡湯沿用至今，但不僅沒用，就是大黃也不能輕用。試舉例說明兩種情況。
劉Xx，城裏人，有個女兒，適合城裏某家。在這些家庭中，她有許多不適。她在季節和秋天感冒了，附近的醫生治不好她。劉XX請了個傻子看病。他病了將近十天，受盡感冒發燒之苦。他胸中充滿了厭倦和煩躁，有時還會嘔吐，脈搏長而有力。劉XX說，這個大柴胡湯也是壹個證。此前醫生並不知道這種綜合癥和治療方法，所以不可能痊愈。劉XX也把愚言當回事，於是用柴胡四元，黃芩三錢，白芍半夏，石膏兩半，竹茹四元，生姜四片，大棗四片煎服。劉XX疑惑地問，“減去大柴胡湯中原有的大黃和枳實，加上石膏和竹茹，不會無效吧。”？答:藥之所以能治病，關鍵在於正確與否，而不在於強弱，所以要大膽服用。如果無效，我會承擔責任。病人信傻，壹聽說方子裏有膏藥，就願意急用。於是他像方子壹樣煎了壹劑，忽然覺得藥有了推蕩之力，胸中開朗，煩躁嘔吐都恢復了。劉XX疑惑地問，“我懷疑是藥弱了，起不到作用，但我覺得不會更快起作用。這樣會安全嗎？”答:凡人皆患少陽之病。他們得病之前，肝膽總是不舒服，木病欺土，脾胃總是先受擾。經絡中陽明之邪，入府而傳少陽，與陽明、少陽合而為壹。熱若入府，則為肝膽所擾，脹熱則有利於逆幹和心臟，所以煩躁和飽脹也會壹起發揮作用。小柴胡湯可以通過去人參疏肝利膽，使肝膽得到緩解，脾胃不再受擾，再用石膏清化入府之熱，使之不再腫燥，進而去除煩躁、飽脹。另外，竹茹用來開胃止嘔，很有效。
對待另壹個人，人過弱冠，稟賦弱。初夏的時候偶爾因為感冒在酒店生病，我找他看病。我出生快十天了，但我還是生病了。愚者診後，其父為患者煎藥，視方子是刊藥還是診，則白虎湯之證也。告訴他不要吃他熬的藥。他爸要了個方子，因為有病的人養老弱，累。如果用白虎湯，要加人參。然而，他的父親雖然相信愚蠢，但他太小心了。如果加了人參，石膏壹定要多用，不然他不敢吃。另外，生病的人從來不流汗，也不口渴。我想用不加人參的白虎湯。所以是白虎湯的原方，酌情用石膏二兩，但父親還是不喜歡。愚蠢:這是因為妳總是小心翼翼地很少使用妳的耳朵，而不是太多。因脈，加生地黃壹兩養陰，囑煎兩杯湯，溫服二次，囑服後大便不滑不瀉者，仍可服壹劑。在李之後，他的藥停了壹劑，燒退了十有八九。雖然還有余熱，但他不敢再拿了。最後十幾天，大便幹澀，腿微腫。我打算再去見壹次傻子，但是我有壹個略懂醫學的朋友，說他的腿腫是之前重復使用石膏造成的。他的父親相信了他朋友的話，所以他換了另壹個醫生。見他大便又幹又硬，就給他吃了降壓藥。他用大黃八塊錢，吃了藥，不能說話。他父親見他快死了，就派人去見傻子，沒見醫生就死了。這種綜合征之所以會引起腿腫，是因為發熱的其余部分不清楚而停藥。是調養在前，又是錯藥在後，甚至壹錯再錯，卻不如救，以至於他當時不聽朋友的瞎理論，依然迎著傻子當醫生，或者再放進去白虎湯，或者放進去白虎湯和人參湯，貼上膏藥， 以至於他的大便可以通過服用清涼潤燥的藥來通，大便通了，小便利己，腫腿自愈。 從這個案例來看，我們知道大柴胡湯(白虎湯可以重用承氣，上壹節有詳細論述)中大黃優於石膏。蓋瑜小時候很多醫生都相信吳有科，用大劑量承氣湯治療陽明府綜合癥，都是隨意見效的。他當傻博士的時候，當年信吳有科的人，事情很多，只差十幾年。匡韓吉在這裏已經壹千多年了。蓋玉在醫學界以治療寒溫病而聞名。但是對於白虎湯或者白虎加人參湯，十天之間壹定要用幾次，而承氣湯就沒用了。
來源燕山張錫純《醫學熱忱與向西方學習》