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漸凍人可以治療嗎?

雖然ALS仍然是壹種不治之癥,但仍然可以采用病因治療、對癥治療和各種非藥物治療等多種方法來提高臨床療效和患者的生活質量。該病應早期治療,盡可能延長生存時間。治療方法除了使用藥物延緩病情發展外,還包括營養管理、呼吸支持、心理治療等綜合治療。

壹般療法

1,防止掉落

ALS患者生活不便,要註意生活護理和保護,防止跌倒。

2.營養支持

在能正常進食時,應采取均衡飲食,吞咽困難時,應采取高蛋白高熱量飲食,保證營養攝入。對於咀嚼吞咽困難的患者,要改變飲食,多吃軟食、半流質食物,少食多餐。對於四肢和頸部無力者,可調整進食姿勢和用具;當患者出現明顯吞咽困難、體重減輕、脫水或有嗆咳誤吸風險時,應盡早進行經皮內鏡胃造口術(PEG),可保證營養攝入,穩定體重,延長存活時間。對於拒絕或不能做PEG的,可以用鼻飼管進食。

3.呼吸道管理

當患者無力咳嗽時,應使用吸痰機或人工咳嗽排出呼吸道分泌物。

4.心理咨詢

重視患者的情緒疏導,能夠接受疾病並積極配合治療。

藥物

1,延緩疾病發展的藥物

(1)利魯唑:根據美國神經病學學會的研究,具有以下臨床特征的ALS患者最有可能從服用利魯唑中獲益:癥狀持續時間小於5年;用力肺活量大於預測值的60%;沒有進行氣管切開術。常見的不良反應為乏力、惡心,個別患者可出現丙氨酸氨基轉移酶升高,需要監測肝功能。當疾病晚期患者已經使用有創呼吸機輔助呼吸時,不建議繼續使用;肝腎功能不全患者慎用,孕婦及哺乳期婦女禁用。

(2)依達拉奉:是壹種自由基清除劑,具有腦保護作用。常見的不良反應有肝功能異常和皮疹。嚴重腎功能衰竭及對本品過敏者禁用,老年、輕中度腎功能損害、肝功能損害及心臟病患者慎用。

2、對癥治療相關藥物

(1)肌肉痙攣和肌張力過高:美西律是安全的,其他藥物有左乙拉西坦和卡馬西平。巴氯芬和替紮尼定對痙攣性肌張力增高的療效相似,不良事件發生率相似。

(2)流口水:阿托品、山莨菪堿、阿米替林等。

(3)假性球麻痹:右美沙芬/奎尼丁復方制劑、阿米替林、氟伏沙明。

(4)睡眠障礙:睡前服用唑吡坦、阿米替林、米氮平。

(5)心理問題:阿米替林可在專業醫生指導下使用。

相關藥物

利魯唑、依達拉奉、美西律、左乙拉西坦、卡馬西平、巴氯芬、替紮尼定、阿托品、山莨菪堿、阿米替林、右美沙芬/奎尼丁復方制劑、氟伏沙明、唑吡坦和米氮平。

外科療法

1,經皮內窺鏡胃造口術

有明顯吞咽困難、體重減輕、脫水或窒息和誤吸風險的患者應盡快接受經皮內鏡胃造口術。

2、有創呼吸機輔助呼吸

ALS進展時,無創通氣不能維持血氧飽和度> 90%,二氧化碳分壓< < 50mmHg,或過多分泌物無法排出,可選擇有創呼吸機輔助呼吸。使用有創呼吸機輔助呼吸後通常很難下線。

中國傳統療法

中醫認為,ALS的病因可為燥熱之毒耗傷陰津,或先天不足,脾腎兩虛,濕熱浸淫,使筋脈失養,肌肉萎縮,肉切。多與肝脾腎虧虛有關。治療以健脾補腎、養肝軟筋為主,也可配合清熱利濕、活血通絡之法。以下壹定要在專業醫生的指導下治療。不要自己使用藥物或針灸。

1,燥熱傷津證

治法為滋陰養血,潤燥生津,方劑以清燥救肺湯加減。針灸可選擇大椎、曲池、合谷、雪海,采用補瀉法。

2.濕熱浸證

治療以清熱燥濕為主,方藥以加味二妙丸加減。針刺可選中脘、舒天、氣海、陰陵泉、足三裏、內庭,采用補瀉法。

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