新生兒黃疸高
新生兒黃疸高,可以多喝葡萄糖水。如果太高,就需要放入培養箱。如果特別嚴重,可以在醫院用藍光治療。這樣會好的更快。
新生兒黃疸高,是指新生兒血清膽紅素值超過正常水平。通常醫院會檢測新生兒的膽紅素水平(有的醫院會在寶寶出生後檢測,有的會在寶寶出生後3-5天內復查)。足月嬰兒血清膽紅素值不超過12.9mg/dL,早產兒不超過15mg/dL,屬於正常範圍。如果超過這個範圍,就認為新生兒黃疸高。
如果寶寶在出生後24小時內出現新生兒黃疸的跡象,醫生肯定會給寶寶做這個檢查。因為此時出現黃疸,大多有疾病因素,很可能造成不良後果。當寶寶的黃疸在正常時間內沒有消退,或者消退後再次出現黃疸,也需要去醫院確定相應的膽紅素水平。
新生兒黃疸高通常意味著您的寶寶可能患有新生兒病理性黃疸。病理性黃疸壹般有以下特點:
黃疸出現得太早,甚至在嬰兒出生後24小時內。
黃疸消退過晚,持續時間比正常長,或黃疸已消退又重新出現,或高峰小時後黃疸逐漸消退後又逐漸加重。壹般生理性黃疸的持續時間為7 ~ 10天。如果超過兩周,就要註意了。
黃疸程度較重,常波及全身,寶寶皮膚黏膜明顯發黃。
檢查血清膽紅素時,膽紅素超過12mg/dl,或上升過快,每天上升5mg/dl以上。
除了黃疸,還有其他異常情況,如精神疲勞、少哭、少運動、少吃飯或體溫不穩定等。
如果寶寶有新生兒黃疸高的問題,家長應立即就醫,遵醫囑。
新生兒黃疸怎麽辦?
新生兒黃疸在醫學上稱為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒期膽紅素代謝異常而引起的以皮膚、粘膜、鞏膜黃疸為特征的疾病。這種病分為生理性和病理性。
生後2 ~ 3天出現生理性黃疸,4 ~ 6天達高峰,7 ~ 10天消退。早產兒持續時間長,除輕微食欲不振外,無其他臨床癥狀。
如果出生後24小時出現黃疸,血清膽紅素每天或每小時增加5mg/dl以上>:0.5mg/dl;持續時間長,足月兒> 2周,早產>持續4周,甚至加深、加重或消退後復發,或出生後壹周至數周內開始出現黃疸者為病理性黃疸。
疾病的起因
1.膽紅素生成過多
由於過多紅細胞的破壞和腸、肝循環的增加,血清中遊離膽紅素增加。常見原因有紅細胞增多癥、血管外溶血、同種免疫性溶血、感染、腸肝循環增加、紅細胞酶缺乏、紅細胞形態異常和血紅蛋白病。
2.肝臟膽紅素代謝障礙
由於肝細胞吸收和結合膽紅素的功能低下,血清中的遊離膽紅素增加。常見原因有:缺氧和感染、克裏格-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征、露西-德裏斯科爾綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛果蕓香堿C等。)和先天性甲狀腺功能減退。
3.膽汁排泄障礙
肝細胞排泄受阻合並膽紅素或膽管阻塞可導致復合膽紅素過高,但如果同時肝細胞功能受損,非結合膽紅素也可能升高。常見原因有:新生兒肝炎、先天性代謝缺陷、膽管梗阻。
臨床表現
1.生理性黃疸
淺黃色局限於面頸部,或蔓延至軀幹,鞏膜染黃2 ~ 3天也可消退,第5 ~ 6天膚色恢復正常;嚴重者黃疸也可蔓延全身,嘔吐物和腦脊液也可呈黃色1周以上,尤其是個別早產兒,糞便仍呈黃色,尿中無膽紅素。
2.黃疸色
輕者顏色淺,重者顏色深,但皮膚紅潤,黃紅相間。
3.黃疸部位
多見於軀幹、鞏膜及四肢近端,壹般不超過肘、膝。
4.新生兒
總的來說,病情良好,沒有貧血,肝脾沒有腫大,肝功能正常,沒有出現核黃疸。
5.早產兒
生理性黃疸較足月兒多見,可延遲1 ~ 2天,黃疸程度較重,消退較晚,可延遲至2 ~ 4周。
支票
1.膽紅素檢測
它是診斷新生兒黃疸的重要指標,血清膽紅素濃度(TSB)可通過靜脈血或微量血測定。
經皮膽紅素測定儀是壹種無創檢測方法,操作簡單。經皮膽紅素值(TcB)與微量膽紅素值具有良好的相關性。由於這種方法受測量部位皮膚厚度和膚色的影響,可能會誤導黃疸情況,可用於篩查。壹旦達到壹定的閾值,就需要檢測血清膽紅素。
2.其他輔助檢查
(1)新生兒黃疸必須常規檢查紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞和有核紅細胞,有助於篩查新生兒溶血病。在溶血性疾病中,紅細胞計數和血紅蛋白減少,網織紅細胞增加。
(2)血型包括父親、母親和新生兒的血型(ABO和Rh系統),這壹點非常重要,尤其是在懷疑新生兒有溶血性疾病時。如有必要,進壹步的血清特異性抗體檢查將有助於診斷。
(3)紅細胞脆性試驗懷疑黃疸是溶血引起的,但排除了血型不合引起的溶血性疾病,所以可以做這個試驗。如果脆性增加,應考慮遺傳性球形紅細胞增多癥和自身免疫性溶血。如果脆性降低,可見於地中海貧血等血紅蛋白疾病。
(4)高鐵血紅蛋白降低率正常>:75%,G-6PD缺乏值降低,應進壹步檢查G-6PD活性測定,以明確診斷。
(5)血、尿、腦脊液培養,血清特異性抗體、C反應蛋白、紅細胞沈降率懷疑是感染引起的黃疸。要做血、尿、腦脊液培養,血清特異性抗體,C反應蛋白,血沈。血常規白細胞計數升高或降低,有毒性顆粒,核向左移位。
(6)肝功能試驗測定總膽紅素和結合膽紅素,丙氨酸氨基轉移酶是反映肝細胞損傷的敏感方法,肝臟發生膽道梗阻或炎癥時可升高堿性磷酸酶。
(7)腹部超聲是壹種無創性診斷技術,尤其適用於新生兒。膽道系統疾病,如膽管囊腫、膽管擴張、膽結石、膽道閉鎖、膽囊缺如等,都可以表現出病變。
(8)聽覺和視覺功能的電生理檢查,包括腦幹聽覺誘發電位(BAEP),可用於評估聽覺傳導神經通道的功能狀態,早期預測膽紅素中毒引起的腦損傷,有助於診斷暫時性或亞臨床膽紅素神經毒性。
可根據臨床表現、膽紅素及相關實驗室檢查作出診斷。
鑒別診斷應與新生兒溶血、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏癥、新生兒肝炎、完全性肝內梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。
並發癥包括敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖和母乳性黃疸。
款待
1.光線療法
降低血清未結合膽紅素是壹種簡單有效的方法。新生兒會躺在光療箱裏,眼睛會被黑色眼罩保護,以免損傷視網膜。會陰部和肛門會用紙尿褲蓋住,剩下的就露出來了。用單面光或雙面光照射2-48小時(壹般不超過4天),膽紅素降至7 mg/dl以下時停止治療。
2.換血療法
換血能有效降低膽紅素,交換致敏紅細胞,緩解貧血。但換血需要壹定的條件和壹些不良反應,所以要嚴格掌握適應證。
3.藥物療法
供應白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導劑(如苯巴比妥),靜脈註射免疫球蛋白。
其實並不是所有的新生兒黃疸都需要服藥,比如嬰兒的生理性黃疸。這種情況壹般從出生第三天開始,高峰期是第四天到第五天,直到第七天。
從第八天開始,慢慢退去。壹般生理性黃疸半個月消退。所以這種黃疸是不需要吃藥的。