I期肛裂壹般可以通過藥物治療控制或治愈。
1.軟化糞便
增加膳食纖維食物，形成按時排便的良好習慣，保持排便通暢，中斷惡性循環，緩解疼痛，解除括約肌痙攣。對於便秘，可以添加瀉藥和益生菌。
塗抹藥物
常用的有麻醉、促進裂隙愈合、緩解括約肌痙攣。
(1)麻醉劑利多卡因凝膠等。
(2)促進傷口愈合的痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。
(3)緩解括約肌痙攣的藥物主要有兩種。①地爾硫卓軟膏鈣通道阻滯劑，如果市面上沒有，可以自制。它是由30毫克的地爾硫卓片粉碎後與15克凡士林混合而成。地爾硫卓作為鈣通道阻滯劑，通過抑制細胞外鈣離子向細胞內轉運，擴張血管，緩解平滑肌痙攣。最初用於心絞痛和高血壓的口服治療。制成藥膏可外敷於肛裂處，還可緩解內括約肌痙攣，降低肛管壓力，改善血液循環，使肛裂愈合。②硝酸甘油軟膏也可以自己做。將0.5毫克硝酸甘油片碾碎，與2.5克凡士林混合。硝酸甘油能抑制神經遞質，舒張平滑肌，擴張血管。這種藥有不良反應，如頭痛。如果很明顯，就應該停止。據報道，這兩種藥物的治愈率可達50% ~ 90%。
(2)簡單治療
1.擴張肛門
擴肛主要適用於ⅰ、ⅱ期肛裂。
用手指或器械擴張肛門(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)。這種方法操作簡單，對緩解肛門疼痛有壹定作用，但會復發，短時間內可能並發肛門血腫、出血、肛門失禁等不良反應。操作要輕柔，切忌粗暴，多放潤滑藥膏。在患者可以承受的情況下，循序漸進。
註射肉毒桿菌毒素
適用於各期肛裂。
使用時，將A型肉毒桿菌毒素用0.9%氯化鈉溶液稀釋，註射入裂兩側的內括約肌。A型肉毒桿菌毒素是壹種極強的神經毒素。局部註射入肛門內括約肌後，可阻斷神經肌肉接頭的突觸前膜釋放乙酰膽堿，產生化學性去神經和局部肌肉麻痹，從而降低肌張力，改善局部血供，使肛裂愈合。A型肉毒桿菌毒素是壹種安全有效的生物制劑。大部分在少量局部註射後迅速與肌肉結合，極少量毒素進入血液循環後被清除，不會導致全身中毒反應。
(3)手術治療
肛裂切除加肛管松解術是臨床上最安全可靠的手術方法。
適用於ⅱ、ⅲ期肛裂。手術的目的是切除肛裂及其附件，降低肛管血壓。