主要癥狀:全身各關節、肌肉疼痛(酸痛),脈沈緩,舌淡,苔薄白。特點:風的病情加重(疼痛難忍),疼痛部位不固定。這種類型很容易治療。[2]
濕性嚴重關節痛
濕重關節痛是濕邪侵入人體所致。濕為陰邪,性粘重。主要癥狀:局部病情較重,酸或感覺遲鈍,關節屈伸不利,活動時多有骨摩擦音。脈緩或潮,舌質淡,苔白或微黃。特點:這種類型在雨天加重或接觸冷水時,治療起來比較困難。
寒冷劇烈關節痛
嚴寒關節痛是寒邪侵入人體所致,寒為陰邪,其性質存疑。主要癥狀:肌肉、關節、皮膚發冷,固定刺痛或攣縮,脈緊或沈,舌淡苔白或滑。特點:天冷時病情加重,天熱時病情好轉。這種類型很容易治療。
類風濕性關節痛
風濕關節痛是風濕侵入人體引起的。主要癥狀:患病肌肉和關節既有遊走性疼痛,又有沈重感。脈緩,舌紅,苔黃膩。特點:遇風雨,病情加重,此型較易治療。
寒濕型關節痛
寒濕關節痛是由於寒濕共同侵襲人體而引起的。主要癥狀:局部畏寒(出冷汗),嚴重固定痛,並嚴重脫發,嚴重行動困難,甚至癱瘓,喪失工作能力。脈緩或緊,舌淡、白、滑或膩。特點:陰天冷或下雨時病情加重。有些類型很難歸類,但有些是風濕寒邪共存或長期郁結,要註意辨證。[3]
編輯本段用於鑒別診斷
膝痛
膝關節疼痛是臨床上最常見的,但很多疾病都會引起膝關節疼痛。由於病因不同,治療方法不同,準確診斷是治療的首要前提。1.各種關節炎引起的膝蓋疼痛。2.關節內損傷及病變1)半月板損傷:損傷較多,關節間隙可有壓痛點。休息後疼痛消失,memurray征陽性,關節可能鎖閉。2)交叉韌帶損傷:大多有外傷史,關節不穩,抽屜試驗陽性。3)軟骨損傷:關節軟骨損傷後可出現骨折或軟骨。4)關節徙退:關節鎖閉,休息後疼痛消失。x線或關節鏡也可以確診。5)髕骨軟骨軟化癥:青壯年容易膝關節疼痛。人坐著後站起來下樓梯,大腿壓迫試驗陽性。6)盂唇損傷:盂唇損傷或撕裂伴有類似於肩腫骨周圍半月板的纖維軟骨也可引起肩痛。關節鏡診斷,關節鏡下手術。7)手指脂肪墊炎癥:肥胖女性站立行走疼痛常見,壓痛點在脂肪墊3。滑膜疾病1)滑膜骨軟骨瘤病:該病是壹種關節滑膜的慢性疾病,主要累及漆狀關節。這是壹種滑膜組織轉化為軟骨組織,形成多發性軟骨瘤,分離脫落,脫離關節,骨化後形成骨軟骨結節。2)色素沈著絨毛結節性滑膜炎:該病關節穿刺有助於診斷可抽出的深褐色漿膜樣液體,但最終診斷往往是通過滑膜組織病理檢查作出的。3)局限性結節性滑膜炎:本病壹般侵犯膝關節,與絨毛狀不同,很少出現絨毛狀突起或深層色素沈著。故命名為局限性結節性滑膜炎,膝關節疼痛,活動受限,關節內可出現大小不壹的可活動關節。4.關節部位腫瘤:關節部位腫瘤可表現為關節疼痛,股骨遠端胚胎骨近端是骨腫瘤的高發部位。常見的有骨巨細胞瘤、軟骨母細胞瘤、軟骨纖維瘤、動脈瘤樣骨囊腫、滑膜肉瘤和骨肉瘤。x線和ct可以輔助診斷。
脊髓性疼痛
1.股骨頸骨折相當常見,尤其是50-70歲的人。不完全骨折可分為非移位骨折和移位骨折。前者骨折後只能感到髓部疼痛,仍能站立、行走或騎自行車。後者有屈曲、膝屈曲和外旋畸形,以及骨摩擦敏感的髓關節後上脫位。傷肢有典型的屈曲、內收、內旋畸形,不能外旋。兩者要鑒別診斷。外傷史和X線平片關節痛貼
可以被診斷。2.股骨頭外傷和骨髓滑脫可導致骨髓移位,自發性骨髓滑脫可繼發於膿毒癥、腎性佝僂病軟骨發育不全和多發性骨髓發育不良。股骨頭和骨髓的自發性脊椎滑脫是罕見的。髖關節疼痛和關節運動障礙可以通過x光診斷。3.俄羅斯類風濕性關節炎是壹種全身性疾病,可發生在任何年齡。早期關節有晨僵,然後逐漸脊髓病。實驗室檢查和x光檢查有助於診斷。4.強直性脊柱炎是壹種脊柱慢性進行性炎癥,侵犯骰關節、關節突及附近韌帶和軀幹大關節,導致纖維性強直和畸形,下背部疼痛、堅韌;胸痛僵硬,腰椎活動受限;有局限性胸部增大的虹膜炎病史可作為診斷標準。hla-b27x的x光攝影師T可以輔助診斷。5.化膿性脊髓炎是壹種急性嚴重的關節感染。多見於兒童,由於髓關節深入周圍肌肉,容易延誤診斷,影響治療,造成關節僵硬,功能喪失,致殘。6.髖關節結核壹般是逐漸發生的,早期癥狀為延髓疼痛,結核中毒癥狀可逐漸加重。x線檢查對本病的早期診斷非常重要。7.暫時性骨膜炎是壹種非特異性炎癥,可以自愈。其特點是疼痛癥狀在幾周內消失,並持續恢復。實驗室檢查無明顯異常。X線片示髓關節囊腫脹影,臀小肌直線影變為弧形影,關節間隙增寬。8.骨缺血引起的股骨頭壞死已成為現代醫學發展中的常見病之壹。多種原因均可引起股骨頭缺血性壞死,其癥狀相同,即延髓疼痛,逐漸隱痛,並出現破裂等臨床癥狀。x線攝片、ct和mri是診斷這種疾病的常用方法。9.足關節骨關節病可分為原發性和繼發性,病變範圍從軟骨改變到軟骨下骨病變。臨床癥狀以緩慢發作為特征,酸脹性疼痛的嚴重程度與X線表現不成正比。嚴重者可出現關節僵硬、破裂。這種病的疼痛在坐位和站立時開始最明顯,活動後關節又變得靈活,酸脹疼痛逐漸緩解。然而,過度活動會導致酸痛、疼痛和活動受限。導航中的軟組織疾病,如坐骨神經骨盆出口狹窄、梨狀肌綜合征、滑囊炎、臀肌攣縮癥等,可引起髓關節疼痛,應仔細鑒別。11.最常見的髓樣腫瘤和腫瘤樣病變是骨軟骨瘤、軟骨瘤、巨細胞瘤骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、滑膜軟骨瘤病伴纖維結構不良和骨肉瘤。軟骨肉瘤、骨的纖維肉瘤、滑膜肉瘤、轉移性腫瘤等疾病導致不同程度的牙髓疼痛。x光檢查可以幫助診斷,活檢可以確診。12.色素沈著絨毛結節性滑膜炎、血友病性關節炎、剝脫性骨軟骨炎等疾病常發生在髓關節,也會引起碗痛。
肩痛
1.肩部軟組織疾病與損傷1)肩關節周圍炎:此病多見於40歲以上的老年人。由於三分之二的骨骼與關節囊接觸,在老年性退行性變的基礎上,容易引起關節囊粘連引起的後關節疼痛和功能障礙。肩部整天疼痛,尤其是晚上,肩部活動明顯受限,尤其是外展和外旋。肱二頭肌長頭腱炎、岡上肌大腿撕裂、肌炎、類風濕性關節炎等。通常是激發原因,由外部因素如頸椎病、心臟病和肩部固定不動引起的X射線可以幫助診斷。2)肩袖撕裂:多見於青壯年。多表現為肩部和上臂外側疼痛、肩峰下結節壓痛、部分撕裂者,可表現為痛弧,即盂肱關節壓痛在00-600範圍內為600-120。區間有痛,但超過1200後就沒有痛的跡象了。完全撕裂時,肩部不能外展,外展幫助到900後可以維持。3)肩峰下滑囊炎:肩峰下壓痛可有痛弧,多見於青壯年,損傷是本病的誘因。4)上肌腱鞘炎:用普魯卡因局部封閉時,疼痛消失,可主動有力地提肩外展1800;但同壹肌肉腰部斷裂,雖局部封閉後疼痛消失,但不能自動外展舉臂至1800或外展無力。如果是鈣質網上肌炎,X線檢查顯示大結節內有鈣質。5)肱二頭肌長頭的鑰鞘炎癥:中老年人常患肩部或上臂側部疼痛,可使肱二頭肌不起溝壓痛。當在有限的阻力下進行主動屈肘和前臂旋後時,患部會疼痛。6)盂唇損傷:肩腫骨盂周圍有類似半月板的纖維軟骨,外展後盂唇損傷或撕裂也可引起肩痛。關節鏡診斷,關節鏡下手術。2.肩關節炎肩關節炎是由多種原因引起的。根據病史、臨床表現和實驗室檢查,可以區分急性起病、關節部位腫脹、劇烈疼痛和高熱、全身感染等毒性表現。實驗室檢測顯示,白細胞增多,中性粒細胞升高,紅細胞沈降率加快。關節穿刺有膿性液體,可診斷為化膿性關節炎,肩痛輕微,病史較長。x線檢查骨質破壞,註意後關節結核引起的肩關節類風濕性關節炎的不同發病模式。它既可以是肩關節局部類風濕性關節炎的炎癥表現,也可以是類風濕性全身性疾病的肩部病變。肩部類風濕性關節炎通常累及雙側肩關節,表現為關節疼痛、腫脹、晨僵和粘連。類風濕因子常呈陽性。原發性骨關節炎在肩關節並不常見。肩關節骨關節炎多由肩部損傷和肩關節長期受力引起。起床鍛煉壹天後,疼痛往往會加重。早上休息了壹夜,稍微運動後癥狀就變輕了,工作壹天下午又加重了。關節僵硬腫脹,活動範圍受限。x線檢查關節間隙變窄,軟骨下硬化和骨囊性變可有骨贅。此外,痛風、假性痛風、系統性紅斑狼瘡、銀屑病關節炎、血友病關節炎等。可侵犯肩關節,根據體征和臨床特征進行鑒別診斷。3.肩部腫瘤後及附近的腫瘤發生率僅次於膝關節周圍。良性骨腫瘤沒有明顯的疼痛,除非壓迫皮膚或神經或惡變。惡性骨腫瘤有兩種:原發性和繼發性。大多數原發性惡性骨腫瘤都有嚴重的局部疼痛,在腫塊出現前是間歇性的,出現後是持續性的。局部淺靜脈或毛細血管網可擴張,皮膚溫度升高且壓痛明顯,甚至可感到震顫或雜音。肩部腫瘤包括肩腫骨和位於腦骨上端的鎖骨的腫瘤。鎖骨內的腫瘤很少,因為鎖骨位於皮膚下,患者有局部疼痛。明顯腫塊的診斷更容易。如果鎖骨區有神經血管癥狀,應考慮肺部腫瘤的存在。肩腫骨為扁平骨,周圍肌肉環繞,早期診斷困難。肩部腫脹的惡性腫瘤和巨細胞瘤疼痛明顯,淺表腫瘤向手臂和背部放射容易發現,而深部腫瘤要與健側對比,仔細檢查可以發現,肩部腫脹常見的骨軟骨瘤多見於兒童和青少年。近端舟骨是骨肉瘤第三大最常見的骨巨細胞瘤部位,軟骨肉瘤和骨轉移並不少見,骨囊腫是最常見的。影像學的x線平片是最重要的,它能提示腫瘤的良惡性,甚至作出明確的診斷。Ct和mri數字對比血管造影不具備上述優點,但能清楚地顯示腫瘤範圍、豐富的血供與鄰近組織器官的關系,有助於血堿性磷酸酶升高的手術治療和骨肉瘤的診斷。血沈(ESR)快,血中尿球蛋白高,可提示骨髓瘤的存在。雖然骨腫瘤的初步診斷可以通過病史、體格檢查、實驗室和影像學檢查做出,但最終的診斷仍依賴於病理檢查。
肘部疼痛
勝利關節是人體內運動範圍較廣的關節,在工作和日常生活中起著很大的作用。肘關節疾病常可引起關節腫脹、疼痛,肘關節各關節均有腫脹、痛而不腫、關節活動受限,多見於肘關節滑膜炎。肘鷹嘴尖部囊性腫瘤,疼痛輕或無痛,多見於鷹嘴滑囊炎,多由外傷或慢性刺激引起;肘關節腫脹,關節運動時摩擦疼痛,常由增生性骨關節炎引起;肘關節腫脹,關節有時會因為互鎖而活動。x線檢查可見多個關節遊離體,可能是關節剝脫性骨軟骨炎。肘關節進行性腫脹活動時疼痛加重。x線檢查中破壞骨骼的多為肘關節結核。如果關節腫脹,伴有紅腫熱痛,應考慮化膿性關節炎。壹些全身性疾病也會引起肘部疼痛腫脹,如風濕、類風濕性關節炎、血友病性關節炎、銀屑病性關節炎、痛風等。關節腫痛在晚上更明顯。x線檢查有骨質破壞,可以考慮腫瘤的可能。必要時應進行活檢。外踝是肘部疼痛最常見的癥狀之壹。這種疾病不僅阻止了外踝有壹個有限的壓痛點。握拳屈腕前伸前臂時患部疼痛加重。內側上髁炎的發病率遠低於外側上髁炎。前臂做反旋運動時,可引起肢體骨踝上部疼痛,前臂旋後同時主動伸展手指和手腕時也可引起疼痛。兩者都可能因過度勞累而復發。
手腕和手疼痛
手腕和手疼痛的原因
建議妳去醫院做進壹步檢查,因為關節痛有很多種,不要總找壹些偏方來耽誤最佳治療時間;