冠心病與人們的生活方式密切相關,或者說冠心病是壹種生活方式病。目前,除年齡和遺傳因素外,影響冠心病發病的危險因素大部分是可以改變的。所以,生活方式的改變很重要。高血壓、糖尿病患者要將血壓、血糖控制在合理範圍內。高脂血癥要註意養成良好的飲食習慣,少吃動物脂肪,多吃新鮮蔬菜水果,戒煙,加強鍛煉,控制體重,平靜心態,緩解不良情緒。
現代冠心病的治療可分為藥物治療、介入治療和手術治療。所有這些治療方法都有壹定的適用範圍。在選擇治療方案之前,醫生要充分了解患者的病情,並進行分析。除了心電圖、超聲心電圖等壹般檢查外,冠狀動脈造影被認為是最準確的診斷方法。冠狀動脈造影可以顯示冠狀動脈狹窄的部位、範圍和程度。
目前,冠狀動脈粥樣硬化尚無有效的藥物治療。服用硝酸甘油等硝酸甘油類冠狀血管擴張劑是緩解心絞痛最有效的方法,但缺點是不能從根本上改善冠狀動脈粥樣硬化引起的血管狹窄。
治療冠心病的藥物主要有以下幾類:(1)阿司匹林等抗血小板藥;(2)β受體阻滯劑,如倍他樂克,可用於心肌梗死後的二級預防,可有效減少心臟事件,在降低發病率和死亡率方面,也是穩定心絞痛患者的首選;(3)血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡托普利,對心肌梗死患者有較好的近期和遠期療效,可降低心肌梗死患者的死亡率;(4)降血脂藥物,可降低冠心病急性冠脈事件和死亡率,是治療冠心病的基本藥物;(5)硝酸酯類,可有效降低急性心肌梗死患者的死亡率,但可有效緩解心絞痛癥狀和發作頻率;(6)長效或緩釋二氫吡啶類鈣拮抗劑和非二氫吡啶類鈣拮抗劑可緩解穩定型心絞痛患者的癥狀,且不增加心臟不良事件的發生率。
註意:任何治療方案的選擇請咨詢您的醫生,您的醫生將為您決定選擇哪種藥物以及如何治療。
冠心病介入治療是指在現代放射影像的指導下,經大腿股動脈或其他外周動脈插入導管,送入升主動脈,再插入左或右冠狀動脈,註入造影劑,使冠狀動脈顯影。這樣可以清楚地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其梗阻病變的部位、程度和範圍,進而進行心血管疾病的檢查和治療。介入治療可以治療很多過去只有開胸手術才能治療的心血管疾病,而不需要手術。具有創傷小、痛苦小、恢復快等特點,受到很多患者的歡迎。隨著放射影像和超聲影像技術的快速發展和技術設備的不斷完善,心臟介入治療的適應癥越來越廣。對於很多心血管疾病,可以替代手術,達到手術治療的效果。
冠狀動脈旁路移植術(CABG)是從患者的其他部位取出壹根血管,移植到冠狀動脈的狹窄部位。移植的血管就像主動脈和冠狀動脈之間的橋梁。常用的血管是靜脈,取自下肢,或動脈,取自胸壁內側。旁路手術後,可以重新建立良好的血液供應,血液也從主動脈通過橋流向阻塞的冠狀動脈遠端。有時需要建立壹個或多個橋來完全改善心肌缺血。從下肢截斷靜脈通常不會造成任何問題,因為靜脈的功能可以被其他靜脈替代。
著名心血管專家胡大壹教授曾說過,冠心病有五道防線。首先是預防疾病,要“防患於未然”;第二,要防止事端。冠心病患者要預防心肌梗死、中風(俗稱中風)等嚴重事件;第三,我們必須防止後果。如果出現心梗或者中風,要及時送醫院,防止向更壞的方向發展。四是預防復發,防止心肌梗死和腦卒中復發;最後,是防止心力衰竭、復發性心肌梗死、心臟增大和最終容易發生心力衰竭。守住這五道防線,更多的人會有壹顆充滿活力的心。