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上瞼下垂簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4臨床表現5診斷6治療措施7參考資料附件:1治療上瞼下垂的穴位2治療上瞼下垂的中成藥3上瞼下垂相關藥物1拼音Shà shàng jiǎn xià chuí

2英語參考上瞼下垂[朗道漢英詞典]

上瞼下垂[湘雅醫學詞典]

上瞼下垂[湘雅醫學詞典]

3概述上瞼下垂是上瞼部分或全部下垂的異常狀態。有的瞳孔遮蓋較輕,有的則完全遮蓋,不僅有礙美觀,影響視力,先天性病例還可引起弱視。單眼患者為了提高視力,經常會額皺眉,對側眼瞼裂增大。雙側下垂者常擡頭。

上瞼下垂相當於中醫的上瞼下垂[1],可以參考治療。

臨床表現上瞼下垂可分為先天性和後天性兩大類。根據下垂程度可分為完全下垂、不完全下垂和假性下垂。近年來的研究證明,上瞼提肌筋膜受力不足的主要原因導致上瞼下垂力學分類的發展。近年來的分類如下:

1.神經性上瞼下垂?這是神經支配缺陷的結果。常見原因:①動眼神經麻痹常合並第三腦神經麻痹的其他癥狀;②動眼神經麻痹性偏頭痛少見,表現為單側偏頭痛後同側動眼神經麻痹;③交感神經損傷後出現霍納綜合征;④合並運動性上瞼下垂(Marcus Gunn綜合征)。

2.肌源性上瞼下垂?它是由提上瞼肌的缺陷引起的,如先天性發育不良、重癥肌無力、肌肉萎縮、眼咽肌營養不良、眼外傷等影響提上瞼肌的收縮功能。這種類型的上瞼下垂分為三種:輕度(1 ~ 2mm)、中度(3 ~ 4mm)、重度(5 ~ 6mm)。提上瞼肌功能可分為良好(> > 8mm)、壹般(5 ~ 7mm)和較差(4mm以下)。這只是用來估計先天性上瞼下垂的量,如果用於後天性上瞼下垂的手術矯正,往往會導致矯正過度。

3.腱膜性上瞼下垂?它是由提上瞼肌功能障礙引起的。由於腱膜缺損或撕裂,瞼提肌腱膜薄弱。腱膜也可以被脂肪組織浸潤或替代。各種眼部手術後均可出現腱膜性上瞼下垂,可能是術後眼瞼水腫或遮蓋眼睛時患者眼睛過度拉伸,導致腱膜性變弱所致。腱膜缺損的典型表現是眼瞼褶皺(雙眼皮)過度或模糊,眼瞼板上的眼瞼很薄,甚至患者閉眼時從這裏可以看到瞳孔。

4.機械性上瞼下垂?常由各種眼瞼腫瘤、上瞼下垂引起,也可由眼瞼瘢痕影響上瞼提肌運動引起。

5診斷對於治療方法的選擇是必要的。必須仔細檢查和鑒別上瞼下垂的類型、病因、程度、上瞼提肌功能以及與全身和其他神經肌肉的關系。

1.先天性上瞼下垂、後天性上瞼下垂和整體性上瞼下垂在治療上往往差別很大。治療的結果是,後天性上瞼下垂往往比先天性上瞼下垂矯正過度,所以在治療前壹定要區分清楚。首先要認真詢問病史、家族史、發病年齡。兒童先天性上瞼下垂常伴有弱視和視力不同。整體上瞼下垂,看起來像上瞼下垂,存在提上瞼肌的功能。當致病因素被移除時,上瞼下垂消失。引起假性上瞼下垂的因素:①眼球異常:如無眼球、無眼球、眼球結核、小眼等。②眼瞼移位:眼瞼腫瘤、淚腺腫瘤、霰粒腫、象皮腫、眼瞼水腫、外傷粘連、疤痕等。③眼瞼皮膚松弛;④杜安戒斷綜合征。⑤霍納綜合征;⑥眼瞼痙攣等。

2.測量上瞼下垂的高度:我國上瞼下垂的高度為7.41 ~ 8.92 mm,而Wolff測量的平均值為15 mm..由於年齡不同,眼瞼生殖高度與眼球關節高度相差很大。

3.提上瞼肌功能測定:讓患者睜眼向前看,分別測量瞼裂高度,觀察瞼裂與眼球的關系;記錄上瞼提肌持續時間,判斷上瞼提肌功能。為避免瞼裂較大時前額和皺眉肌的影響,應先用兩拇指按壓患者眉弓,再讓患者東張西望,記錄瞼裂高度。如果上眼瞼不能完全上提,則為完全下垂,如果能稍微上提,則為不完全下垂。手術前,病人應東張西望,並拍照以供參考。

4.如果懷疑重癥肌無力,應做張力素試驗。如果日終上瞼下垂加重,且患者年齡較大,則可能出現老年性上瞼下垂和重癥肌無力。

5.成人下垂手術前請咨詢神經科醫生。

6處理措施

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