比如《嬰兒問》中記載:“另壹個人發燒壹兩天,水泡馬上消失,叫水痘。"水痘萬德在《幼兒集》中記載:"水痘如痘,唇紅目水,咳嗽打噴嚏吐痰,身熱兩三日,清如水皰。」
病因和發病機制
中醫認為本病多為內生濕毒,外生風熱,濕毒風熱互搏所致。
現代醫學認為這種疾病是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的。病原體存在於患者的血液、皰疹皰液和口腔分泌物中,主要通過呼吸道或直接接觸傳播。
水痘傳染性很強,從發病前壹天到所有皮疹幹涸結痂。沒有特異性免疫力的人90%都可以被感染,但不壹定發病,或者臨床癥狀很輕微。易感人群多為2 ~ 10歲兒童。6個月以下的嬰兒不太可能生病。患病後免疫力持久,很少復發。
主要癥狀
1.流行人群:這種疾病可以發生在任何年齡,尤其是兒童和青少年。
2.位置:常見於軀幹、面部、頭皮、四肢,口腔黏膜也可受累。
3.皮損特征:皮損開始為紅色小丘疹,1後發展為綠豆大小的小水滴,周圍發紅,然後幹燥結痂脫落。皮損是成批出現的,所以可以同時看到不同階段的損害(紅斑、丘疹、水皰、結痂)。
4.自覺癥狀:皮疹前出現發熱、全身不適等癥狀,兒童較輕,1 ~ 2天後出現皮疹。
5.病程:病情自限。
診斷要點
年齡(兒童和青少年)+癥狀(發熱壹天後出現輕度瘙癢的皮疹)+部位(起源於面部和頭皮,迅速發展至全身)+典型皮疹(綠豆大小的駝峰皰疹,水皰,周圍發紅)。
辨證
1.丘疹性蕁麻疹:起初為氣團,很快消退,呈實性水腫性紅色丘疹,中央可有丘疹或水皰,癢。痊愈後容易復發。
2.膿皰病:常見於面部、四肢等裸露部位,起水皰,後變為膿皰,有蜜黃色糜爛,結痂較厚。
中國傳統療法
基於對疾病和患者狀況的全面分析的診斷和治療
濕熱型
主要癥狀:發熱,流鼻涕,紅色斑丘疹,繼之以水泡;舌紅苔白,脈微滑。
治法:清熱透表,解毒除濕。
處方:桑菊飲加減。
處方:桑葉10g,菊花10g,牛蒡子10g,杏仁10g,赤芍10g,板藍根12g,金銀花10g,連翹10g。
加減:熱毒者可加黃連、蒲公英、大青葉、梔子;咽喉腫痛者可加入射幹、山豆根;便秘,增黃;病後陰虛口幹者可加花粉、麥冬、沙參。
中成藥:銀翹解毒丸6克,每日2次。
外敷:如意黃金散30g,花都散1.5g,百部酒100ml混合均勻外敷,每日三次。
西醫治療
外部藥物療法
5%阿昔洛韋軟膏外用。復方爐甘石外用洗液。感染者外用3%環丙沙星軟膏。
系統藥物療法
1.阿昔洛韋5 mg/kg ~ 10 mg/kg,每8小時靜脈滴註壹次。
2.免疫球蛋白:主要用於壹些特殊情況下的預防,比如免疫功能低下的人可能感染此病。
3.對癥支持療法:對於本病的治療,筆者認為應遵循“初刊,水痘出透,下回清裏”(童淵醫書)和“輕藥化解(嬰兒之問)”的總原則,以清熱利濕為基本法則。在病位上要分清表裏,在清熱治療上要分表裏。根據濕邪的部位,分別采用芳香化濕法和輕滲利水法。同時要根據濕熱的嚴重程度,有重點的進行治療。而我們也要參考古人提出的觀點,不要鋪得太開,不要幹濕。
因為該病是壹種傳染病,所以要特別註意從控制傳染源、保護易感人群、日常護理三個方面對患者及家屬進行教育。壹方面應積極控制傳染源:水痘患者應隔離至皮疹完全幹燥結痂。另壹方面,預防這種疾病的最好方法是接種疫苗。凡需與患者接觸者,可服用板藍根、金銀花、蒲公英各9克,甘草3克,可起到預防作用。
另外,如果生病了,還需要加強日常護理,對病情的順利恢復有幫助。要點如下:1。皮膚保護:如果皮膚發癢,可以塗上面霜保護,避免熱水燙傷和搔抓。2.適宜環境:病房宜安靜溫暖,空氣清新,光線柔和暗;避免冷熱、直曬、風吹;不要吸煙,不要被灰塵和油嗆到。3.飲食護理:小兒飲食宜選用營養豐富、口感甜軟的流質或半流質食物,忌辛辣油膩之品。