壹.[概述]
小針刀是壹種用金屬材料制成的針灸器具，外形酷似針和刀。它是在古代九針中的針和前針的基礎上，結合現代醫學手術中使用的手術刀而發展起來的，是與軟組織松解手術有機結合的產物。它已有十幾年的歷史，近年來有進壹步發展的趨勢，為世人所重視。
小針刀療法是介於手術方法和非手術方法之間的閉合松解術。它是在開放手術結合針灸的基礎上形成的。小針刀療法的操作特點是在治療部位的深部進行輕松的切割、剝皮等不同的啟動刺激，以達到緩解疼痛、擺脫疾病的目的。適應癥主要是軟組織損傷和骨關節病。
小針刀療法的優點是治療過程簡單，不受任何環境和條件的限制。治療過程中切口小，無需縫合，對人體組織損傷小，不易引起感染，無不良反應，患者無明顯疼痛和恐懼，術後無需休息，治療時間短，療程短，患者易於接受。
二。[基本內容]
1，針
小針刀多為自己制作，形狀和長度略有不同，壹般約10-15 cm，直徑0.4-1.2 mm不等，分為手柄、針體和針刀三部分。針刀寬度壹般等於針體直徑，刃口鋒利。有的用手術小刀片改裝，有的用牙科探針改裝。
小針刀使用前必須高壓滅菌或酒精浸泡。
2、操作方法
(1)，體位的選擇以醫生操作方便，患者接受治療時感覺舒適為原則。如果治療頸部，常采用坐位；頭部可根據疾病的部位升高或降低；
(2)、選好位置、選好治療點後，進行局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，再用酒精去異味。
醫生戴上無菌手套，最後確認註射部位並做好標記。無菌洞巾可敷在身體大關節或手術復雜的部位，防止手術時汙染。
為了減輕局部手術帶來的疼痛，可采用局部麻醉阻斷神經疼痛傳導。常用的註射藥物有:
a、1%奴佛卡因2-5ml/每個註射點。
b、約5 ml的2%利多卡因/每個註射點。
c、5ml 2%利多卡因和0 ml曲安奈德A1，混合後分別註射於2-3個治療點。
(3)、常用的脫模方法有:
a、沿肌纖維，或肌腱分布方向——即針刀尖端緊貼待剝組織前進後退(不可上下提拉插入)，使側向粘連的組織纖維斷裂松動。
b、擺動橫向或扇形針刀的刀尖，使垂直粘連的組織纖維斷裂、松散。
c、做斜向或非定向針刀刀尖劃擺動作，使不規則粘連組織纖維斷裂、疏松。
應根據有無粘連采取剝離措施。註意各種剝離動作，幅度壹定不能太大，以免劃傷血管、神經等重要組織。
(4)每個穴位每次切剝2-5次即可將針取出，壹般治療1-5次即可痊愈，兩次間隔時間視情況可為5-7天不等。
(5)、小針刀應用適應癥:
壹、病人自覺某處有疼痛癥狀。
b、醫生可觸及病竈內敏感的壓痛。
c、觸診可摸到皮下條索狀或片狀或球狀的硬物和結節。
d、用手指撥病竈時有雜音。
三。[臨床應用]
1，頸椎病
取穴:痛點為主。陽明經頭痛合並谷、內庭穴；少陽經頭痛伴足近泣、風池穴；太陽經頭痛配昆侖、後溪穴。
方法:采用直刺法。輕輕剝1-2次，可配合局部按摩，增強療效。
2、肱骨外側上踝炎癥(網球肘)
取穴:找出最明顯的壓痛。
方法:使小針刀刀口線與腕伸肌平行刺入肱骨外上髁皮下。先用縱向疏通剝離法，再用切開剝離法向後，感覺銳邊已刮平，再用橫向刮法疏通伸腕肌、總伸腕肌、旋後肌腱，再取出針刀包紮。肘關節屈伸2-4次，壹般1，2次即可痊愈，每次間隔5天。
3.屈肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)
取穴:局部痛點。
方法:采用縱鏟剝離法
4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴:骨刺尖端(壓痛最明顯)。
方法:患者仰臥在治療床上，雙腳放穩，找出最明顯的壓痛點。常規消毒後，針邊緣線垂直於縱軸，針體與足跟成60度角，深度達到骨刺尖端。3-4次後，針刀即可取出。如果1次沒有痊愈，5-7天後可以做第二次。
5、第三腰椎橫突綜合征
取穴:壓痛明顯的地方。
方法:小針刀的刀口線與人體縱軸平行。當刀口觸及骨面時，在肌肉與骨面之間感到有松動感時，可采用水平剝離法將針取出。壹般1次就痊愈了，不愈的5天後再來壹次。
6.慢性腰肌勞損
取穴:腰部壓痛點(腎俞穴)。
方法:同前。可配合拔罐，增強刺激。
7.腰椎間盤突出癥
穴位:椎間隙壓痛點(椎間關節處)、小腿麻木區中點或承山穴。
方法:將針刀在痛點中心處插入腰部，待針尖到達椎間小關節韌帶周圍組織時，疏通並剝離3-4次，然後取出針刀。小腿部分可以通過直針垂直剝離。
四。[註意事項]
1，由於小針刀療法是在非直視下操作，如果對人體解剖尤其是局部解剖不熟悉，手法不當，很容易造成損傷。因此，醫生必須熟悉深層穴位刺激的解剖學知識，這樣才能提高手術的準確性，提高療效。
2.取穴壹定要準確，即選阿是穴作為治療點時，必須將針插在痛點的中央，進針時要保持垂直(非痛點選擇可靈活選擇進針方式)。比如針偏了，就容易從深部的病變部位脫臼，容易損傷非病變組織。
3、註意無菌操作，尤其是深部治療，尤其是對膝、髖、肘、頸等重要關節的深部切取時。必要時可用無菌孔巾局部覆蓋或在無菌手術室進行。身體其他部位，註意無菌操作即可。
4、小針刀進針方法要快速敏捷，這樣可以減少進針帶來的痛苦。深部剝離時，如鏟式剝離、水平剝離、垂直剝離，手法要輕，否則會加重疼痛，甚至損傷周圍組織。縱向切割關節時，註意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。
5.術後可對壹些創傷較小的治療點進行局部按摩，促進血液循環，防止術後出血和粘連。
6.對於某些病例，短期療效很好。1-2個月或更長時間後，疼痛復發，恢復原有疾病狀態，尤其是膝關節、肩肘關節、腰部等負荷較重的部位。應註意以下因素:患者的習慣性生活、走路姿勢、工作姿勢等導致復發；局部粘連經手術解除，但術後局部活動不足，創面粘連。又是風寒濕襲所致。所以日常生活要特別註意。