①肝膽管結石的預防和治療。關鍵是預防和消除致病因素。已確診為肝內膽管結石的患者應高度警惕該病的發生,尤其是合並膽道感染時。早期使用大劑量敏感抗生素抗感染,註意水、電解質、酸堿平衡,加強全身支持治療控制膽道感染,在全身情況允許的情況下盡快手術,取石、引流通暢,預防AFC。
②膽道蛔蟲病的防治。蛔蟲進入膽道後,引起膽道不同程度的梗阻。增加膽道壓力,合並細菌感染時,可誘發AFC。此外,膽道蛔蟲病也是肝內膽管結石形成的重要因素。
二級預防AFC病情發展迅速,很快就會出現中毒性休克。因此,該病的二級預防主要是早診斷早治療。根據膽道復發史,有高熱、寒戰、黃疸、全身中毒癥狀和腹膜炎體征。結合b超檢查,診斷並不難。壹旦確診,應積極抗感染和抗休克,使用足夠的敏感抗生素,補充血容量糾正酸中毒,防治膽道敗血癥,做好急診手術準備。手術原則是解除梗阻,減壓膽道,通暢引流,力求簡便快捷。對於全身情況較差的老年患者,可先進行PTCD或鼻膽管引流,待全身情況好轉後,再進行積極的全身支持治療和抗感染措施。
在三級預防的AFC早期可發生中毒性休克和膽汁性敗血癥。如不及時治療,預後差,死亡率極高。