壹、病因病機頭痛的病因不外乎外感和內傷。壹般外感頭痛是短暫的，多為風邪所致，但壹定要分析是寒熱濕；內傷頭痛多因氣血不足、腎虛肝陽、痰瘀互結所致，持續時間較長，且較為復雜。比如血虛夾肝陽，肝陽夾痰濁，氣虛夾血瘀，內傷夾外感，要分清主次，分清標本，對癥治療。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現為外邪所致，起病急，病情劇烈，常伴有表證癥狀，外邪犯肺，為外感頭痛；頭痛是內傷引起的頭痛，如果反復發作，病情較緩，有時會停止。
2.診斷:任何以頭痛為主要癥狀的人都可以診斷。
第三，辯證治療
1.外源性頭痛
(1)風寒頭痛
辨證頭痛，頸痛，惡寒，尤其是遇到風的時候，往往喜歡裹頭。舌苔薄白，脈緊。
治風寒。
處方川芎茶條散修改為:川芎10g、荊芥、防風、白芷12g、細辛5g、羌活10g、牡荊15g、甘草6g。用水煎服。
寒邪入厥陰經，頭痛幹嘔吐沫，加減吳茱萸10g，法半夏15g，槁本12g。
(2)風熱頭痛
辨證頭痛腫脹，甚似皸裂，發熱惡風，面紅目赤，口渴便秘，小便黃。舌紅苔黃，脈浮。
治風清熱。
熊誌石膏湯處方為:白芷12g，川芎9g，菊花15g，石膏30g，羌活10g，桑葉15g，槁本12g，甘草6g。用水煎服。
加入黃芩和梔子12g；熱盛者各壹份；便秘患者，增加黃色10g。
(3)類風濕性頭痛
辨證:頭重腳輕，厭食，胸悶，小便不利，大便稀。
舌苔白膩，脈濡。
治療風濕。
江火史聖湯處方為:江火10克，川芎6克，牡荊、槁本、藿香各12克，防風、獨活各9克，甘草6克。用水煎服。
2.內傷和頭痛
(1)肝陽頭痛
辨證頭痛頭暈，心煩易怒，睡眠不安，面紅目赤，口苦。舌紅，苔白薄黃，脈弦有力。
治肝潛陽。
天麻鉤藤飲處方修改為:天麻10g，鉤藤18g，石決明、何首烏各30g，夏枯草、黃芩各12g，桑寄生20g，菊花、杜仲、牛膝各15g。用水煎服。
(2)腎虛頭痛
辨證頭痛為虛，伴有頭暈、腰酸、乏力、耳鳴、失眠。舌紅少苔，脈弱。
治滋陰補腎。
方劑補元湯:熟地黃20g，山藥18g，白芍、山茱萸12g，枸杞子、黨參、杜仲、女貞子15g，當歸10g，甘草6g。
若腎陽不足，可加入附子10g、肉桂5g、巴戟天15g。
(3)血虛頭痛
辨證頭痛頭暈，午後加重，神疲乏力，心悸，面色蒼白。舌淡，脈細。
治陰養血。
加味四物湯:當歸12g、白芍、黨參、熟地15g、川芎6g、菊花、蔓荊子12g、何首烏18g、甘草6g。
(4)痰濁頭痛
辨證頭痛、頭暈、胸悶、惡心、痰涎。苔白膩，脈滑或弦滑。
治痰降逆。
處方半夏白術天麻湯:法半夏15g，白術12g，天麻12g，茯苓12g，陳皮6g，蔓荊子、蒺藜各10g。用水煎服。
痰熱者，可加黃連10g，竹茹12g。
(5)瘀血頭痛
辨證頭痛持續，疼痛固定，痛如刺痛，或有頭部損傷史。舌紫暗薄白，脈細澀。
活血化瘀。
通竅活血湯方加減:當歸、赤芍、牛膝各65438±02g，桃仁、紅花、川芎、白芷、生姜、五靈脂各65438±00g，丹參65438±05g。用水煎服。
疼痛劇烈者，可加全蠍5 g，蜈蚣5g，地龍12g。
第四，輔助治療
1.藥方
(1)川芎茶粉(適用於風寒型外感頭痛)。
(2)清眩丸(適用於風熱型外感頭痛)。
(3)腦立清天麻片(適用於肝陽內傷引起的頭痛)。
(4)杞菊地黃丸、巴戟補腎丸(適用於腎虛內傷頭痛)。
(5)當歸補血丸、歸脾丸、當歸養血丸(適用於血虛內傷引起的頭痛)。
(6)天麻片(適用於痰濁內傷引起的頭痛)。
(7)正天丸、復方丹參片(適用於瘀血內傷引起的頭痛)。
2.藥方
(1)川芎20克，荊芥10克，防風12克，全蠍10克，蓽茇12克，蜈蚣2條，天麻10克，細辛5克。水煎服，每日1 ~ 2劑(適用於風寒型外感頭痛)。
(2)川芎15g、白芷15g、白芍30g、蒺藜15g、菊花10g、蟬12g、地龍10g、黃芩10g、梔子65438+。
(3)石膏、石斛各25克，白芍、菊花、梔子、紅花各65438±05克，郁金、僵蠶各65438±00克，蔓荊子、棗仁各20克，龍骨30克，夜交藤50克。水煎服(適用於肝陽內傷引起的頭痛)。
(4)女貞子、旱蓮草、茯苓各15g，山茱萸12g，菊花9g。水煎服(適用於腎虛內傷引起的頭痛)。
(5)當歸、川芎各30克，蔓荊子、辛夷各65438±00克，阿莎麗5克。水煎服(適用於血虛內傷引起的頭痛)。
(6)天麻和陳皮
4.5克，鉤藤、菊花、炒白術、法半夏、白芷各9克，當歸各6克，川芎、茯苓各6克，阿莎麗2.4克，生姜3片，水煎服(適用於痰濁內傷頭痛)。
(7)川芎15 ~ 20g、白芍10~20g ~ 20g、當歸、生地、桃仁、紅花、防風、羌活、獨活6g、雞血藤30g。水煎服(適用於瘀血內傷引起的頭痛)。
3.針灸療法
(1)體針①外感頭痛，可根據頭痛部位取穴:額痛:靠近唐寅、顓，遠離合谷、內庭；側頭痛:近太陽，吊腦殼，遠外關，哭在腳下；頭痛後:
離天竺近，離後溪、神麥遠；頭痛:取百會近，太沖，內關，湧泉遠。
②內傷、頭痛，應根據不同情況選穴。肝陽頭痛:取風池穴、百會穴、太陽穴、太沖穴；氣血不足頭痛:取百會、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、合谷、足三裏。
③針刺外感頭痛和肝陽上亢型頭痛，壹般采用瀉下法；氣血不足引起的頭痛，可用艾灸補之。
(2)皮膚針:用皮膚針擊打太陽、唐寅、頭痛，並加拔罐。適用於外感頭痛、肝陽頭痛。
(3)耳針:選枕、額、皮層下、神門。壹次拿2 ~ 3分。留針30分鐘或埋針3 ~ 7天。頑固性頭痛可以通過耳後放血來治療。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)防止外邪入侵，避免精神刺激，適當調整作息時間。
(2)頭痛患者應戒煙戒酒。肝陽上亢者忌食公雞、豬頭、蝦蟹。由於痰多，飲食宜清淡，不吃肥肉和甜食。