藥物
1,抗生素:宜聯合用藥,最好根據細菌培養和藥敏試驗選擇藥物。
(1)青黴素G:每日240萬10萬單位,靜脈滴註;病情好轉後減為每日801,654.38+0.6萬單位,分階段肌肉註射。
(2)紅黴素:1-1.5g每日壹次,靜脈滴註,加0.5g卡那黴素,每日兩次,肌肉註射。
(3)慶大黴素:每日65,438+0.6萬單位,分2-3次靜脈滴註或肌肉註射。
(4)林可黴素:每次0.3-0.6g,每日三次肌肉註射。
(5)克林黴素:每次0.6g,靜脈滴註,每6小時1次。體溫降至正常後,口服,每次0.3g,每6小時1次。
心理治療壹般是解除患者的後顧之憂,堅定治療信心,增加營養,鍛煉身體,註意勞逸結合,提高機體抵抗力。
外科療法
(1)藥物治療無效:藥物治療48 ~ 72小時,體溫不持續下降,患者中毒癥狀加重或腫塊增大,以免膿腫破裂。
(2)膿腫持續存在:經藥物治療後,病情有所好轉,炎癥持續控制數日(2 ~ 3周)。腫塊未消失但已局限,應手術切除,以免再次急性發作或慢性盆腔炎。
(3)膿腫破裂:突然腹痛加重,寒戰,高熱,惡心,嘔吐,腹脹。如果腹部拒絕按壓或出現中毒性休克,應懷疑膿腫破裂。膿腫破裂如不及時診斷和治療,死亡率高。因此,壹旦懷疑膿腫破裂,應在抗生素治療的同時進行剖腹探查。
可根據情況選擇腹部手術或腹腔鏡手術。手術範圍應根據病變範圍、患者年齡、全身狀態綜合考慮。原則是去除焦點。年輕女性應盡量保留卵巢功能,以保守手術為主;老年患者,雙側附件受累或復發性附件膿腫,行全子宮切除術和雙附件切除術;對極度虛弱的危重病人,應根據具體情況確定手術範圍。如果盆腔膿腫位置較低,突出至陰道後穹窿,可經陰道切口排出膿腫,同時註射抗生素。