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阿卡波糖降糖藥有什麽作用?

阿卡波糖(拜糖平):德國拜耳公司生產。該藥競爭性抑制α-葡萄糖苷酶(如葡萄糖澱粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、異麥芽糖酶等。)在小腸黏膜的刷狀緣,抑制澱粉、蔗糖和麥芽糖的分解,減緩葡萄糖的吸收,使餐後血糖曲線更加穩定,從而降低餐後高血糖。但阿卡波糖不抑制蛋白質和脂肪的吸收,不會造成營養物質的吸收障礙。該藥可降低餐後葡萄糖依賴性胰島素釋放肽(胃抑制肽)等胃腸激素的升高,具有緩解餐後高胰島素血癥的作用。還能降低脂肪組織的重量和體積,降低甘油三酯水平,有利於預防動脈粥樣硬化。

臨床上可作為ⅱ型糖尿病的首選藥物,也可與磺脲類或雙胍類聯合使用,還可與胰島素聯合使用。其降血糖效果理想,尤其是降低餐後高血糖。空腹血糖≤11.1 mmol/L的ⅱ型糖尿病患者,在飲食控制和運動治療的同時,可單用阿卡波糖治療。對於空腹或餐後血糖明顯升高者,可聯合應用磺脲類或雙胍類藥物。阿卡波糖聯合胰島素治療可以減少胰島素用量,穩定血糖,緩解I型糖尿病患者的高胰島素血癥。阿卡波糖(白唐平)的使用應從小劑量開始,開始劑量為25 ~ 50 mg,每日3次,在開始進餐時或與前幾餐同時咀嚼吞咽。如果沒有胃腸道反應,可以逐漸加大劑量。壹般每天150 mg即可達到滿意的效果,最大劑量為每天300 mg。

白糖平治療過程中,由於結腸碳水化合物發酵增加,蔗糖及含蔗糖的食物容易引起腹部不適,甚至腹瀉。白糖平有抗高血糖作用,但本身不會引起低血糖。白糖平與磺脲類藥物或二甲雙胍或胰島素合用時,如果血糖濃度降至低血糖範圍,應適當減少磺脲類藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量。如果發生急性低血糖,應考慮白糖平抑制蔗糖分解。所以蔗糖不適合快速緩解低血糖癥狀,應該用葡萄糖。應避免將百糖平與抗酸劑、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶制品壹起服用,因為它們可能會降低阿卡波糖的作用。

服藥後常出現脹氣和腸鳴音,偶有腹瀉和腹痛。如果不按照醫生規定的糖尿病飲食,腸道副作用可能會更嚴重。即使按照飲食規定,仍有嚴重不適,必須請醫生診斷,暫時或長期減少劑量。以下情況應禁用百糖平:對阿卡波糖過敏;18歲以下青少年患者;慢性腸道功能障礙,伴有明顯的消化吸收障礙;可能因脹氣而惡化的情況,如嚴重疾病和腸梗阻;懷孕和哺乳。

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