非手術治療是慢性前列腺炎的主要治療方法:
(1)西醫治療:傳統的西醫治療方法有很多,如熱療、理療離子導入、三腔管療法等。在很多西醫治療方法中,藥物的選擇總是圍繞著如何解決血-前列腺屏障。(什麽是血-前列腺屏障?也就是說,患前列腺炎的腺體有纖維化改變和纖維化硬結,同時前列腺液PH值升高,堿性增加,前列腺本身有致密的外膜,使藥物難以進入腺體發揮作用。實踐證明,只有少數分子量小、結構特殊、非離子化、堿性酯溶性、與血清蛋白結合不緊密的水溶性抗菌藥物才能透過血-前列腺屏障進入前列腺,如:黃原酸胺甲基異惡唑、黃原酸胺增效劑(抗菌),這就大大限制了西醫治療前列腺炎的藥物選擇。因為這幾種藥物只能少量透過血-前列腺屏障,治療效果微乎其微。
總之,目前西醫治療前列腺炎沒有理想的方法,這也是很多前列腺患者長期治愈的原因。
(2)中醫治療:近年來,國內公認以中草藥為主的綜合治療。中醫治療主要采用活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結、疏通經絡的手段。臨床實踐證明,中醫治療前列腺炎的效果往往會達到意想不到的好效果。
中西醫結合“突破血屏障”系列療法:
縱觀國內外治療前列腺炎的各種方法,無論哪種治療方法打破了血-前列腺屏障,都意味著可以徹底治愈前列腺炎。基於這種觀點,泌尿外科張永洲副主任醫師在總結40多年臨床經驗的基礎上,發明了“破血障”前列腺炎、前列腺增生的療法。六年來,該療法在1500多名患者的臨床實踐中取得了良好的效果,總治愈率達97%。
所謂的中西醫結合“破血障”系列療法包括:以中醫為主,西醫結合坐浴,禁忌辛辣食物等註意事項,嚴格按照課程設計。根據臨床經驗,中西醫結合“破血障”系列療法中的中草藥只能煮成湯劑服用。
經過六年的臨床應用,中西醫結合的“打破血屏障”系列療法取得了神奇的療效。用此療法治療的壹般前列腺炎患者可在18天內治愈,良性前列腺增生患者可在18天內治愈,前列腺縮小75%,排尿正常。個別病了壹年到幾年的患者,需要服藥30天。
“破血”前列腺炎的過程與良性前列腺增生的治療:
張永洲副主任醫師,畢業於河北邯鄲醫學院1958。同年被分配到中國500強超大型合資企業中條山有色金屬集團職工總醫院從事泌尿外科工作。在多年治療前列腺患者的過程中,他嘗試了多種西醫療法,但收效總是很小。受祖上是中醫世家的影響,張永洲先生開始嘗試用中草藥活血化瘀。清熱解毒、軟堅散結、疏通經絡等治療特色為克服血前列腺屏障的困難,他從全國各供藥點精選上等藥材,自行熬湯,並仔細觀察患者服藥後的變化,在不斷總結經驗的基礎上,改進了處方配置。40年來取得了較好的治療效果,但離理想的治療效果還有較大差距,如:有效時間長,部分患者服用1-2個月癥狀才消失,停藥後易反復,說明中藥在克服血前列腺屏障方面仍不能取得較好的效果。
就在張永洲先生在治療前列腺炎和前列腺肥大,克服血前列腺屏障方面陷入困境的時候,壹個偶然的機會徹底打破了這種困境。
1998年的壹天,張永洲先生參觀了位於中條山有色金屬公司15公裏處的歷山原始森林。路過朱龍溝時,他發現有三種中草藥長勢良好,其中兩種正好是他開的治療前列腺炎和前列腺肥大的藥方中的兩種,於是收集了很多帶回家。三個月後的壹天,壹個病人來看病,前列腺炎。恰好當天醫院中藥房有幾種中藥缺貨,其中包括張先生三個月前從歷山原始森林采集的兩種中藥(藥品要到第二天下午才能送到醫院)。由於中條山有色金屬公司地處山區,交通十分不便,患者居住地離醫院較遠,往返醫院十分不便。這時張醫生對患者說:家裏缺的那兩種藥我都有。請吃點就走,於是病人吃了六天藥,回家了。
就這樣,六天後奇跡發生了。服藥六天後,患者前列腺炎、前列腺肥大癥狀明顯緩解,再服用張醫生的藥物12後,所有癥狀完全消失,1年的長期痛苦在短短18天內徹底治愈。
患者治愈後,張永洲先生在歷山原始森林對這兩種中草藥進行了多次調查和臨床試驗。結果證明,歷山原始森林的海拔、光照條件和獨特的地貌地質特征,使這兩種中草藥具有突破血前列腺屏障的特殊功效,中西醫結合“突破血前列腺屏障”系列療法由此誕生。
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前列腺炎患者需要註意什麽?
第壹,規律的性生活
性生活是夫妻生活的重要組成部分。和諧愉快的性生活是男女生理的天然需要,也是維護身心健康、密切夫妻關系的重要手段之壹。掌握有控制的、規律的性生活或適度的自慰頻率,有規律地排出前列腺液,可以緩解前列腺的充盈,促進前列腺液的不斷更新,有助於前列腺的正常功能和前列腺功能異常患者的康復。
性生活不規律的原因很多。比如,中國傳統的性觀念有“壹滴精子就是十滴血”的說法,認為性生活或自慰、射精會損害健康。所以就有了“滋陰養陽,忍精不射”的養生之道,使壹部分人性興奮,但不排精。婚後長期不能正常性生活的人,以及分居、離婚或長期單身的夫妻,不能保證規律的性生活和精子排出。有些前列腺炎患者嚴格控制性生活,長期禁欲,是因為可能會有射精疼痛,擔心性生活會把病原體傳染給配偶,認為性生活和射精會加重前列腺炎等顧慮。通常,性興奮會導致前列腺液分泌增加。但性興奮頻繁但未能排出精液者,可導致前列腺液滯留在前列腺內或溢出尿道,是前列腺炎的高危因素,已被臨床研究證實。滯留的前列腺液為細菌等微生物的生長、繁殖和擴散提供了良好的環境和介質,使其在男性尿道內大量生長繁殖,然後擴散到前列腺內繼續生長繁殖。此外,前列腺液在前列腺內的長期滯留及其引起的病原體感染也可成為前列腺結石形成的重要因素。事實上,定期射精有助於前列腺液的完全排泄。推測老年人前列腺的高炎癥組織學改變可能是對老年人活動減少的反應。
另壹方面,壹些年輕人沈迷於性生活,經常性生活或手淫過於頻繁,對前列腺也非常不利。性生活過度容易引起前列腺組織的功能性收縮,造成前列腺的主動或被動充血,也是前列腺組織損傷和前列腺炎的誘發因素,可使已經患有前列腺炎的患者治療效果大打折扣。人們曾把新郎蜜月期間的前列腺炎命名為“蜜月前列腺”,這是由於頻繁過度的性生活導致前列腺明顯充血而誘發的。
所以為了避免前列腺炎的發生,要註意掌握適度的性生活,但是性生活的頻率要根據每個人的個體情況區別對待,不能壹概而論。
第二,避免飲酒和吃大量辛辣食物。
辛辣食物不是導致前列腺炎的直接原因,但酒精、辣椒等辛辣食物可刺激前列腺和尿道,食用後可出現暫時性尿道不適或伴有排尿的灼痛癥狀,並可引起前列腺的血管擴張和水腫或降低前列腺的抵抗力。常吃這些食物可引起前列腺不適的臨床癥狀,或有利於前列腺菌群的大規模生長繁殖誘發急性前列腺炎,或加重慢性前列腺炎的癥狀。因此,避免過量飲酒和大量吃辛辣食物是預防前列腺炎的重要手段。
我們觀察到引起前列腺充血的主要食物是酒精和辣椒,但並不是所有的消費者都有前列腺炎。中國北方氣候非常寒冷,人們喜歡喝烈性酒,而壹些地區的居民喜歡吃辣椒,前列腺炎並不比其他地區高。關鍵是要掌握好“度”的問題,遵循針對具體個人的個體化原則。至於其他刺激性食物,如魚、蟹、雞、羊肉、狗肉或其他食物,都不會引起前列腺過度充血,所以不必誇大食物對前列腺炎的作用。選擇或拒絕某些食物,生怕會引起前列腺,不僅會給人們的日常生活帶來諸多不便,還會造成營養不良、發育不良的嚴重後果,甚至嚴重影響機體的免疫功能。有些患過前列腺炎但已治愈的人,對某些食物長期保持回避態度,甚至有些正常人選擇或拒絕吃這類食物。這種什麽都怕的做法是不必要的。
第三,不要長時間坐著或者騎自行車。
前列腺的解剖結構是特殊的。前列腺周圍的腺管細長彎曲,先向後走,再向側面彎曲,最後向前,在前列腺實質內開口於尿道。開口處孔徑較小,直角或斜向進入尿道。前列腺的腺管行程長而彎曲,有利於尿道細菌進入腺體,但不利於腺體炎癥分泌物的排出和引流,是引起前列腺炎的重要解剖因素。
從生理角度來說,坐著會減緩血液循環,尤其是會陰部的血液循環。久坐會對前列腺造成直接壓迫,導致前列腺充血,使局部代謝產物堆積,前列腺腺管阻塞,前列腺液排泄更加困難,導致慢性前列腺炎的發生。騎自行車、摩托車、騎馬等跨騎動作與久坐相同。而且騎跨動作相比坐姿直接壓迫會陰和前列腺,直接造成前列腺的充血、充血,尤其是長途騎行,會引起會陰麻木、疼痛、排尿時尿道疼痛、排尿困難、腰部疼痛等癥狀,這也是我國男性慢性前列腺炎的主要原因之壹。壹般來說,循環的持續時間應少於30分鐘。如果路途遙遠,應該適當下車或者休息壹下再走。適當調整座椅的角度,前部不要太高,還可以加海綿墊,使座椅柔軟舒適,可以減少對前列腺的壓迫和刺激,避免慢性前列腺炎的發生或加重。臨床流行病學調查還發現,汽車司機慢性前列腺炎發病率高且不易治愈,充分說明了長時間久坐對前列腺的影響。所以,在生活中考慮到這個問題,尤其是對於已經患有慢性前列腺炎的人,更應該註意的是,從事類似工作的男性不應該長時間坐著不動,而應該在閑暇時間休息壹下,及時變換體位,這樣可以改善前列腺局部充血的情況,減少或避免慢性前列腺炎的發生。
第四,註意當地的溫暖
局部保持溫暖的環境,降低前列腺腔內和輸精管內的壓力,松弛平滑肌纖維,減少出口阻力,使前列腺引流通暢;保暖還可以減少肌肉組織的收縮,所以可以提高組織的含氧量,充血水腫的狀態也很容易恢復。
著涼後,人體處於應激狀態。交感神經可興奮前列腺內豐富的α腎上腺素能受體(α-AR),增加尿道內壓,阻礙前列腺液的排泄,產生淤積和充血。受涼後還可削弱局部抗感染免疫功能,使病原體感染容易發生。這也是寒冷地區和寒冷冬季前列腺炎高發的原因。
第五,增強身體的免疫力和抗病能力
在正常生理條件下,男性尿道和前列腺內的寄生菌群形成並與其宿主保持相對平衡的狀態,阻止其大量生長、繁殖和擴散,不會引起前列腺的顯性感染。但由於腫瘤、手術、過度勞累、酒精中毒、服用免疫抑制劑、患有其他疾病、頻繁手淫或性生活等因素,使機體免疫功能降低,可形成有利於前列腺內常駐菌群大規模生長、繁殖和擴散的條件,從而引起急性前列腺炎或慢性前列腺炎的癥狀。
因此,生活規律,堅持適當的體育鍛煉,如太極拳、短跑或飯後散步等,可以改善血液循環,有利於局部炎癥的吸收,增強機體的內阻和免疫功能,對預防前列腺炎具有重要意義。腹部、大腿、臀部、會陰肌肉的運動還可以按摩調節前列腺的功能,促進前列腺組織的血液循環和淋巴循環。此外,保持大便通暢也有幫助,多喝水多排尿,經常通過尿液沖洗尿道,幫助排出前列腺分泌物,也有利於防止反復感染。註意鋅、鎂等金屬元素的膳食補充,可增加前列腺的抗感染和抗菌保護作用,多吃含鋅量高的食物,如花生、南瓜子、芝麻等。
6.不要濫用抗生素。
抗菌藥物的不規範使用或濫用已成為導致前列腺感染、前列腺炎和復發性前列腺炎的最常見因素之壹。部分患者可因全身各器官、系統的炎癥性疾病而出現急性前列腺炎或慢性前列腺炎的癥狀,如淋病、非淋菌性尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎、膽囊炎、上呼吸道感染等。這可能是由於抗菌藥物的不規範使用或濫用,殺死了體內大量的正常菌群,使泌尿生殖系統的菌群構成復雜化,增加了壹些條件致病菌或耐藥菌株,促進了入侵菌的定植、生長和繁殖。嚴重時可能造成雙重感染、耐藥轉移和多重耐藥菌株的形成,成為前列腺炎病因診斷和治療困難的重要原因。
在用β-內酰胺類抗生素和壹些其他抗菌藥物進行不規則治療的情況下,可以看到細菌L型感染。細菌L型的形成是前列腺“無菌”隱性感染和難治性慢性前列腺炎的重要原因之壹。隨著抗生素的廣泛應用,尤其是性病患者濫用抗生素的現象更加普遍,細菌變異成L型的幾率也在逐漸增加。所以,壹方面,不要濫用抗生素;另壹方面,在選擇青黴素類抗生素進行抗感染治療時,劑量要足夠,才能徹底破壞細菌的細胞壁和菌體,防止致病菌變成L型。
七、避免局部不必要的醫學檢查和手術。
前列腺按摩是治療慢性前列腺炎的壹種手段,但不必要的、過於頻繁的或過於沈重的按摩可能會對前列腺造成壹定的損傷,這是誘發前列腺炎的醫源性因素。
留置導尿容易引起前列腺的細菌感染,主要是醫源性葡萄球菌感染,應盡量避免不必要的導尿。對於必須進行導尿的患者來說,同時使用預防性抗感染藥物是非常重要的,可以明顯減少前列腺感染的機會。曾哥娃等(1999)陽性率54。留置尿管患者前列腺組織細菌培養陽性率為65 . 5 %,明顯高於術前未留置尿管患者的65 . 438±0 . 94%。Nickel等(1999)對80例經TURP治療的良性前列腺增生患者的前列腺標本進行培養,發現細菌陽性率為44%,其中術前有尿道插管的患者細菌陽性率達到67%,而無插管的患者細菌陽性率僅為28%。
八、培養良好的應對方式
慢性前列腺炎患者,尤其是長期未治愈的患者,其人格特征往往會發生變化,表現為應對方式明顯異常。他們可能有消極的應對態度,如失眠、健忘,甚至偏執和悲觀。有時候這方面的困惑甚至超過了疾病本身的痛苦,他們到處求醫。在難以達到治愈的情況下,認為病情嚴重,思想負擔更重。兩者互為因果,形成惡性循環,難以自拔。
在我們診治的慢性前列腺炎患者中,有壹半以上有精神和神經系統改變。前列腺炎的嚴重程度與精神、神經系統的改變程度無關,而與前列腺充血、長期治療該病等因素有關。如果這些慢性充血性前列腺炎患者遇到對前列腺疾病認識不足的醫生,盲目給他們大量使用抗生素,不僅癥狀難以緩解,同時在藥物的毒副作用下,患者的癥狀還會加重,進壹步增加患者的心理負擔,造成醫源性疾病。
那些多方求醫,長期未能治愈的患者,經歷了漫長而痛苦的“治療-失敗”過程,精神和心理上的傷害往往是常人難以理解的。從某種角度來說,精神和神經系統改變的客觀原因是多方求醫和長期治療,以及患者精力和財力的損失。在社會快速發展、人們心理壓力越來越大的今天,壹些人的病前性格、受教育程度也是上述變化的關鍵。這類患者大多是過於小心、敏感、多疑甚至有點神經質的人。壹旦發生不潔性行為,飲酒過度,手淫,偶爾小腹不適或排尿異常,就認為自己有前列腺疾病。他們終日憂心忡忡,不知所措。事實上,它們可能只是短暫的前列腺充血。這些男性很多並沒有前列腺炎,或者可以診斷為“張力性前列腺炎”。因此,在遇到這類患者時,重要的是進行全面準確的診斷和用藥,患者的宣教和心理疏導也會起到不可替代的作用。
在男科這個特殊的醫學領域,面對這個特殊的群體,我們不能再拘泥於幾個實驗室檢查進行診斷,幾個抗生素進行治療,患者精神狀態疾病的影響不容忽視。我們未來的醫療方向應該是全方位、立體化的,相信在前列腺炎的防治方面會有所突破!
九、普及前列腺疾病知識。
公眾對前列腺炎及其相關知識普遍缺乏。很多患者還認為醫生在初次就診或多次就診時,沒有教給他們足夠的前列腺炎知識或必要的知識,他們很少獲得保護前列腺的常識性知識。因此,給公眾和患者詳細講解前列腺疾病的必要知識非常重要,讓他們在日常生活中時刻註意保護自己的前列腺,理論上可以顯著降低前列腺炎的發病率。
X.前列腺炎患者治愈後的預防措施
對某些抗生素有效,但反復停藥後復發者,可長期或終身治療,防止前列腺炎復發。
雖然前列腺炎患者治愈後,前列腺內的病原體在短時間內被完全清除,但並不意味著感染造成的前列腺組織損傷已經被完全修復。在疾病恢復期,前列腺可能經常處於亞健康狀態,比壹般人群更容易再次被病原體感染或引起前列腺再次明顯充血,從而使前列腺炎癥狀再現。防止病原體再感染是醫生和治愈患者需要特別註意的問題,但經驗性的長期抗菌藥物絕對不能用。可采取有效措施,包括保持會陰部清潔幹燥,避免過度勞累,在無菌避孕套保護下有規律的性生活或性興奮時定期排除精液,加強營養,改善身體健康狀況,適當體育鍛煉,增強身體抵抗力等。這些措施不僅可以幫助患者有效緩解生理和心理癥狀,還有助於防止病原微生物如細菌的再次感染。
此外,在有效治愈的前列腺炎患者中,經過很長壹段時間後,有些人仍可能再次或多次出現前列腺炎癥狀。究其原因,可能是導致他們患上前列腺炎的壹些易感因素依然存在,例如,與這類患者全身抵抗力下降、衛生條件差、生活習慣不良、性生活不潔等因素有關。此時可感染或再感染某些病原微生物、條件致病菌或正常尿道菌群。因此,可以根據個體化原則,針對具體患者制定全面有效的預防前列腺炎的詳細方案,並監督實施,可能會收到良好的效果。