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丹毒的臨床表現、治療方法和診斷-2020醫療衛生臨床知識

丹毒是壹種感染,涉及真皮淺層的淋巴管。主要病原體是A群?溶血性鏈球菌誘發因素為手術傷口或鼻孔、外耳道、耳垂下、肛門、陰莖和腳趾間的裂隙。皮膚的任何炎癥,特別是皮膚皸裂或潰爛的炎癥,都為致病菌的入侵提供了途徑。輕度擦傷或抓傷、頭外損傷、臍帶結紮不幹凈、接種疫苗、腿部慢性潰瘍等都可能導致此病。致病菌可以潛伏在淋巴管中,引起復發。

壹.臨床表現

臨床上網狀淋巴管炎常稱為丹毒,起病急。患者出現寒戰、發燒、頭痛和全身不適等癥狀。皮膚有鮮紅色片狀皮疹,略隆起,中間略淺,周圍較深,邊界清晰。局部有灼痛感,腫脹處可能有水泡。附近淋巴結常腫大壓痛,感染加重可導致全身敗血癥。丹毒可反復發作,丹毒在下肢反復發作可引起淋巴水腫,甚至發展成?橡膠膨脹?。

第二,治療

1,全身治療:原則上,為去除誘發因素,積極治療原發病竈,對全身癥狀較重者,可給予必要的支持治療。

2、抗生素治療:首選青黴素,可靜脈註射或肌肉註射。體溫恢復正常後,仍需堅持治療2周左右。也可以使用磺胺類或其他抗生素。

3.局部治療:原則是消炎,可局部使用各種抗生素軟膏、丹毒軟膏、20%魚脂軟膏或純魚脂。可在患處周圍塗抹2%碘酊或0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液。

4.氦氖激光、紫外線、淺X線照射對慢性復發性足癬、下肢靜脈曲張有效,局部註射鏈球菌抗毒素可防止復發。

第三,鑒別診斷

1.接觸性皮炎:有明顯的刺激物和過敏物質接觸史,皮損發生在接觸部位,邊界清楚,瘙癢明顯,患者無全身癥狀。

2.蜂窩組織炎:細菌侵入皮下組織引起的急性炎癥,炎癥浸潤深,化膿深,紅腫,邊界不清,以炎癥中心紅腫最多,破裂後可排出膿液和壞死組織。

3.血管性水腫:起病和消退較快,局部潮紅不明顯,無明顯水腫,癥狀較輕,無全身癥狀。

4.毛癬菌疹:發生在腿部的毛癬菌疹常呈紅斑樣,水腫不明顯。足癬癥狀減輕或治愈後,癥狀消失。

5.丹毒樣:有接觸畜、魚或屠宰的損傷史,損傷多發生在手部,呈紫紅色,不潰爛,不易起水泡,常無明顯全身癥狀。豬丹毒培養和接種試驗呈陽性。

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