葡萄膜炎最理想的治療方法是病因治療,但由於病因診斷困難,現在常采用非特異性治療,通常是局部治療與全身治療、中藥治療相結合。
局部治療對前葡萄膜炎尤為重要,常用的治療方法有:
(1)散瞳劑:散瞳劑和睫狀肌麻痹劑用於解除擴張肌和睫狀肌的痙攣,使眼睛得到休息和緩解疼痛,減輕睫狀肌對睫狀血管的壓迫,改善局部血液循環,降低血管的通透性,減少滲出,擴大瞳孔,防止虹膜後粘連,或保持瞳孔的活性。常用藥物有阿托品、後馬托品、新福林、托吡卡胺等。為了在打開虹膜後充分散瞳和粘連,可在結膜下註射混合散瞳劑,如1%阿托品、4%可卡因和0.1%腎上腺的混合物,或0.5%新福林、0.4% houmatopine和1%普魯卡因的等量混合物,每次註射。
(2)腎上腺皮質激素的局部應用:滴眼液和註射劑。①滴眼液:主要用於前葡萄膜炎。常用的有0.5%醋酸可的松溶液、0.025%地塞米松溶液、0.1%特氟隆溶液、點必舒(0.3%妥布黴素、0.1%地塞米松)、四環素可的松眼膏。②結膜下註射:用於嚴重的眼前節炎癥。如潑尼松0.3-0.5ml(25mg/ml)或潑尼松龍每周可註射1次,因吸收緩慢可維持2-3周的效果;急性患者也可使用地塞米松每次2.5mg-5mg,每1-2天註射1次。③眼球周圍註射:用於葡萄膜炎或後段炎癥。對於全身用藥或慢性炎癥的輔助治療,不能長期服藥的人,可以間斷地在眼球周圍註射。潑尼松或潑尼松龍常用每次0.5-1.0ml,每周或隔周註射1次。急、重癥者每日或隔日註射地塞米松2.5 ~ 5mg 1次。④地塞米松離子導入:可用於治療眼前段炎癥。
(3)局部非甾體抗炎藥:可抑制前列腺素的合成,減輕炎癥。常用於不能使用皮質類固醇的單純皰疹性角膜虹膜炎。常用的有貝加滴眼液、氧苯滴眼液等。
(4)熱敷:有濕熱敷、幹熱敷、蠟療、超短波透熱等,能擴張血管,促進血液循環,排除毒素和炎癥產物,從而減輕炎癥反應,緩解疼痛。
中醫治療:根據辨證論治的原則。肝膽實熱,清熱瀉火,龍膽瀉肝湯可加味。濕熱蘊結清熱利濕,三仁湯加減;陰虛火旺,能滋陰降火,懂得加減白地黃湯。