(1)壹般原則
1.醫生在遇到出血的病人時要冷靜沈著，要多方面安慰病人。
2.嚴重的流鼻血會使大腦皮層供血不足，患者常常會感到坐立不安。可註射鎮靜劑，壹般使用巴比妥類藥物，但安定或異丙嗪適用於老年人。對於心力衰竭和肺源性心臟病伴鼻出血的患者，不應使用嗎啡，以免造成呼吸抑制。對於高血壓引起的嚴重大出血患者，在使用降壓藥時要慎重，因為老年高血壓患者和動脈硬化嚴重的患者，在心臟供血不足的情況下，不能把血壓降得太低，否則可能引起動脈血栓形成。
3.有休克癥狀者應重視呼吸道，有呼吸道梗阻者應先緩解，同時進行有效的抗休克治療。
(2)局部止血法:根據病因和病情區別對待。
1.指壓法:作為臨時急救措施，在進壹步治療前，用手指按壓出血側和鼻翼10 ~ 15分鐘。
2.收斂法:用1 ~ 2%麻黃素溶液或0.1%腎上腺素溶液浸泡過的棉片在鼻腔內止血，然後找到出血點。
3.燒灼法:適用於反復少量出血，出血點明確者。出血點表面麻醉後，用30 ~ 50%硝酸銀或三氯乙酸燒灼出血點，直至出現有腐蝕性的白色薄膜。註意不要讓藥物流到其他地方，不要同時燒灼鼻中隔的相對兩側，以免造成鼻中隔穿孔。電灼、電火花或YAG激光凝固類似於藥物燒灼。燒灼後，可將油滴入鼻內，防止局部幹燥。
4.冷凍止血:更適用於鼻腔前方出血。
5.翼腭管註射(腭孔註射):對鼻腔後部出血有效。蝶腭動脈是上頜動脈的壹個分支，註射後可被阻斷。方法將註射器針頭插入第三磨牙內側腭孔，註入含少量腎上腺素的1%利多卡因3ml。進針不要超過28mm，以免藥液註入圓孔或眼眶。
6.填塞法:這種方法是用填塞物填塞鼻腔，壓迫出血部位，使破裂的血管形成血栓止血。
(1)鼻腔填塞:常用凡士林紗布經前鼻孔填塞鼻腔。填塞時，紗布遠端固定，由後至前、自上而下逐漸進行。折疊填塞可防止紗布掉入鼻咽部或堵塞鼻前庭(圖4-6)。此法對前鼻出血有較好的療效。也可填充明膠海綿、止血紗布或醫用生物膠。局部壓迫止血後，在出血點或出血傷口塗上壹層薄薄的快速醫用生物膠，具有粘連、止血、預防感染、鎮痛、促進傷口愈合的作用。也可以用乳膠或矽橡膠球囊填充鼻腔，註入空氣或水使球囊膨脹止血。
(2)鼻後填塞:先將凡士林紗布或無菌紗布卷成長約3.5cm、直徑約2.5cm的塊狀或錐形，用粗線縫合嚴密，兩端各有壹根長約25cm的雙線，用於消毒。填充時，先將鼻粘膜收縮麻醉，咽部也噴上表面麻醉劑。將導管從前鼻孔沿鼻腔底部插入咽部，用鑷子將導管從口中拔出，將導管尾端留在前鼻孔外，然後將填塞物上的雙線系在導管上。這時，餡料從口腔送到鼻咽，塞在後鼻孔裏。為了減輕患者的痛苦，可通過彎曲止血鉗將填塞物送至懸垂物的背部和上部，然後將導管鼻端向外收緊。最後在前鼻孔處用壹個紗布球，用雙線綁在上面固定。口端的線頭可以剪短留在口咽部，方便以後取出填充物時拉扯。鼻腔填塞後，壹般需要鼻腔填塞(圖4-7)。鼻腔填塞物應在24 ~ 48小時內取出或更換，以防止鼻竇和中耳感染等並發癥。
(3)系統治療
1.半坐式休息。註意營養，給高熱量易消化的飲食。對於老年人或出血較多者，註意是否有失血性貧血、休克、心臟損害等。，並及時處理。失血嚴重的患者需要輸血輸液。
2.找到出血的原因並進行治療。
3.給予足夠的維生素C、K、P等。，並給予適量的鎮靜劑。
4.靜脈註射50%葡萄糖、5%氯化鈣或凝結劑(3 ~ 4毫升，肌肉註射，每日兩次)以促進血液凝固。適當應用止血劑，如抗凝血纖溶芳香酸、6-氨基己酸、止血帶或雲南白藥等。
5.長時間反復鼻腔填塞要補充抗生素，防止感染。
(4)手術治療:可酌情采用手術治療。如果鼻中隔前下部反復出血，可考慮鼻中隔黏膜下剝離或刮擦，形成瘢痕組織，堵塞血管止血。如果有鼻外傷或手術，大血管會破裂，出血劇烈，填塞無效。根據出血部位，可進行頸外動脈結紮、篩前動脈結紮、篩後動脈結紮或超選擇性動脈栓塞。