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中醫護理:嘔吐的辨證治療

辯證分類

1)外感邪氣犯胃癥狀:突然嘔吐,可伴有發熱、惡寒、頭身疼痛、胸悶。苔白膩,脈緩。

證候分析:外感風寒,或夏季濕濁,擾亂胃腑,濁氣上沖,故突然嘔吐;邪束肌表,營衛不和,故發熱惡寒,頭身疼痛;濕濁阻滯氣機,故胸腔滿悶;苔白膩,脈緩,都是濕濁之象。這種綜合征的特點是突然嘔吐,頭和身體疼痛或冷熱。

2)食積癥狀:嘔吐,酸腐,腹脹,因溫熱而厭食,吃得越多,吐得越快,大便臭。苔厚膩,脈滑實。

證候分析:食積內阻,濁氣上升,故嘔吐為酸;異常提舉,因傳導損耗導致大便異常,或臭,或稀,或秘結;中焦食滯不利於氣機,故滿院腹脹、溫氣、納差;苔厚膩,脈滑實,是食積內滯的癥狀。該綜合征的臨床特征為嘔吐、酸腐、溫氣、厭食。

3)痰飲內阻的癥狀:嘔吐多為清水、痰涎、口中無物、頭暈心悸。苔白膩,脈滑。

證候分析:若不運證,痰停,胃氣不降,則胃脘悶,不吃不吐不吐;喝水就犯病,清陽之氣不顯,頭就暈;水蒸氣導致心慌;苔白膩,脈滑,為痰飲之征。此證以嘔吐、清水、痰涎、頭暈、心悸為特征。

4)肝氣犯胃癥狀:嘔吐吞酸,發熱頻繁,胸痛。舌質紅,苔白膩,脈弦。

證候分析;肝氣不舒,和胃不爽,胃失去平衡,嘔吐吞酸頻繁。胸脅隱隱作痛,舌紅脈細,是氣滯肝郁的癥狀。該綜合征的臨床特征是嘔吐伴熱氣和脅痛。

以上四種是嘔吐的證據。

5)脾胃虛寒癥狀:飲食稍有不慎,即易嘔吐,偶停,面色蒼白,神疲乏力,口幹不欲飲,四肢不溫,大便稀薄。舌淡脈弱。

證候分析:脾胃虛弱,中陽虛弱,水谷成熟不如運化,飲食稍有不慎就嘔吐,時不時停壹下;陽虛不能溫布,則面色蒼白,四肢不溫,乏力無力;中焦虛寒,氣不溶津液,故燥而不想飲;脾虛導致運化不正常,所以便池稀薄;舌淡脈弱是脾陽虛的表現。該綜合征的臨床特征是飲食不慎引起的嘔吐和四肢冰冷及便溏。

6)胃陰不足的癥狀:反復嘔吐、幹嘔、口幹咽燥、饑而不食。舌紅,津液少,脈細。

證候分析:胃熱不清,傷胃陰,使胃失養,氣失平衡,故反復嘔吐,有時使幹嘔,餓而不想食;天津受不了,所以口幹喉燥;舌紅津液少,脈細津竭,熱虛熱。此證表現為幹嘔、口幹咽燥、舌紅津液少。

以上兩種都是嘔吐的虛證。

診斷要點

l)嘔吐往往是消化系統疾病和中樞神經系統或與中樞神經系統有關的疾病的癥狀;也可見於其他全身性疾病,如糖尿病酸中毒、尿毒癥等。

2)中樞性嘔吐呈噴射狀,常伴有明顯頭痛;消化性嘔吐之前通常有惡心。

治療原則

1)外感邪氣侵胃的治療原則:祛邪解表,芳香化濕。

2)食積治:消食化滯,胃降。

3)痰飲治療原則:溫化痰飲,和胃降逆。

4)肝氣犯胃的治療:疏肝和胃,降低不良反應,止嘔。考試網站整理

5)治療脾胃虛寒:溫中健脾,和胃降逆。

6)胃陰不足的治療原則:滋養胃陰,降逆止嘔。

需要註意的事項

1)嘔吐是臨床常見癥狀。及時診斷和治療預後良好。如果反復嘔吐,可引起電解質紊亂和酸堿平衡紊亂,應及時治療。

2)註意飲食衛生,不要暴飲暴食,忌煙酒和辛辣食物。

3)壹些刺激腸胃的藥物也要避免。

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