然而,在當代社會,睡眠不好似乎成了人們普遍的“痛點”。中國睡眠研究會發布的《2018中國睡眠診療現狀調查報告》顯示,多達38%的中國居民存在不同程度的失眠問題,調查結果還顯示,中國大陸成年人存在睡眠障礙的比例高達57%。
根據失眠患者的臨床表現,失眠主要包括入睡困難、睡眠維持困難和早醒三種類型。
其中,入睡困難主要是指開始睡眠30分鐘後不能正常入睡;睡眠維持困難又稱假睡,包括睡眠不安、多夢、易醒;早醒是指從睡眠中醒來的時間比平時早30分鐘以上,甚至比平時早1-2小時。
在臨床上,這兩種在過去比較常見,尤其是入睡困難的類型。很多前來咨詢的患者表示,壹躺在床上就睡不著,起來就犯困。而且他們每次強迫自己睡覺的時候,大腦都會忍不住想很多事情,太痛苦了。
在失眠的具體治療中,中醫對失眠的病因病機的認識積累了豐富的理論和臨床經驗。
中醫名著《黃帝內經》記載:“齊威不能入陰,常居陽。如果它停留在陽,陽氣就會充足,如果它不能進入陰,殷琦就會不足,所以眼睛不會變酸”。《黃帝內經》認為氣血陰陽失調是失眠的機理。
《景嶽全書·失眠》記載“痰火擾人心神,多憂而致多不眠”,認為失眠的主要原因在於心神受擾。
權威的《失眠診療指南——中醫失眠臨床實踐指南》指出,失眠的主要疾病在於心、腦、臟腑,主要由心神不寧、心腦失養、註意力分散所致。
入睡困難多是因為心脾兩虛。中醫認為心主神明,心是失眠的主要部位。如果頭腦營養不足,就會因氣血不足而出現心慌、氣短、睡不著的癥狀。然而,脾主運化。如果脾虧虛,運化虛弱,心臟很可能得不到充足的營養供應,導致氣血不足,註意力分散,難以入睡。
失眠這種情況,可以試試人參歸脾湯進行調理。
該方劑由人參、白術、黃芪、當歸、遠誌、酸棗仁、茯苓、木香、龍眼肉、生姜、大棗和甘草組成。
方藥中白術能健脾益氣,人參、黃芪、甘草、茯苓也能補脾胃,當歸、桂圓能養血健脾,還能補心安神。
主要表現為多睡易醒,多見於肝血不足。肝臟可以儲存血液和靈魂。中醫認為,肝血充足,靈魂歸肝,就會睡得安穩。如果涉及肝血虧虛,人就會走神,容易驚醒。
這種情況下,失眠的常用方子就是酸棗仁湯。
該方劑由酸棗仁、甘草、知母、茯苓、川芎組成。
其中酸棗仁可分生、熟兩種,生酸棗仁能導虛熱,多用於治療膽熱引起的困倦、倦怠、臥;熟酸棗仁可收斂津液,用於治療體虛失眠。
失眠人群中,早醒多見於心腎不交型,心屬火,腎屬水。心火過盛,腎水不足,心火幫不了腎水,腎水幫不了心火,導致心腎不和,使人早醒。
這種情況下,失眠常用的藥方是交泰丸。
方劑主要由肉桂和黃連組成,其中黃連有緩解心火的作用,而肉桂有降火的作用,性溫,入心腎,使火歸元,腎水可助;壹陰壹陽,壹寒壹熱,溝通心腎,清心除煩,引火歸元,從而改善機體平衡,調和臟腑,安神定誌,達到治療的目的。
如果有陰虛火旺等表現,可以用黃連阿膠湯或天王補心丹調節失眠。
(註:中醫講究辨證論治。本文去掉了藥物的劑量,防止人們盲目用藥。)
在失眠的診療中,歷代醫家對失眠的認識也在不斷深化,從陰陽失調、營衛不和學說,到五神藏藏學說,再到臟腑氣血失調學說。在此過程中積累了眾多經典方劑,如龍膽瀉肝湯、歸脾湯、酸棗仁湯等,在失眠治療的實際應用中均取得了良好的效果。
張紹才醫生根據歷代醫家治療失眠的理論,結合自己的經驗,也總結出:在我多年的臨床實踐中,證明中醫藥治療失眠具有明顯的特點和優勢。我不僅可以改善失眠的癥狀,還可以根據實際辨證和失眠患者的情況,改善失眠引起的其他癥狀,如頭暈、健忘、註意力難以集中等。對於中重度失眠患者,可以大大降低藥物的副作用,避免西藥帶來的成癮性。
以上對失眠相關內容的表述,希望能讓更多深受失眠困擾的朋友受益。需要交流的朋友也可以點擊我的頭像發私信。