橋本氏病簡介:慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是壹種由自身免疫引起的慢性甲狀腺炎，又稱橋本氏病、橋本甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎。以橋本策博士的第壹份報告命名，病程長，是壹種常見的內分泌疾病。橋本有甲亢和甲減，但橋本甲狀腺炎最常見。這種疾病多見於女性，多發生在30-50歲之間。它的信號是剛開始沒有特別的感覺，但可以看到甲狀腺逐漸對稱增大。當甲狀腺受到壹定程度的破壞時，大多數患者會出現乏力、嗜睡、怕冷、記憶力差、智力低下、皮膚蒼白並伴有冷、幹、厚、食欲不振和體重增加、乳房腫脹但無抑郁。近年來發現青春期中學生也有此病，但容易被忽視，應引起必要的重視。發病較慢，開始時往往沒有特別的感覺。最突出的表現是甲狀腺腫大，質地堅硬堅韌，邊界清楚，部分患者可出現壓迫癥狀。發病時甲狀腺功能可正常，少數患者早期可伴有甲亢。當甲狀腺被破壞到壹定程度，最終會出現甲減。橋本氏病中西醫理論:中醫認為是由於先天稟賦不足，情誌不暢，肝衰竭，肝郁脾虛，津液運化異常，凝為痰濁，滯於頸前所致。長期以來，病因其實是虛。有脾腎陽虛證。以頸前腫脹、堅韌無痛或有結節為特征的咀嚼類疾病。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是壹種由自身免疫引起的慢性甲狀腺炎，是體內免疫系統功能紊亂，進而破壞自身組織器官。由於體內甲狀腺激素相對不足，腦垂體的TSH分泌增加。在這種增高的TSH的長期刺激下，甲狀腺反復增生，出現各種退行性改變，最終可形成結節。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎發展緩慢，病情可反復交替出現甲亢和甲減，可導致甲狀腺腫大和甲狀腺結節，但最終導致甲減，需終身服用西藥。自身免疫是指體內的免疫系統功能失調，進而導致自身組織器官的破壞。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者，由於免疫功能紊亂，產生壹些能破壞甲狀腺組織的物質，使甲狀腺組織受到破壞。這些物質包括甲狀腺自身抗體，如甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體。患這種病的人，往往甲狀腺腫大，難以觸及，壹般無壓痛。驗血通常可以檢測出甲狀腺自身抗體。大多數患者在某壹階段會出現甲狀腺功能減退。橋本甲狀腺炎有哪些表現？1，此病發病機制:橋本甲狀腺炎比較隱蔽，很多患者只是偶然發現甲狀腺腫大，到醫院檢查才知道自己有此病。發病初期有甲狀腺腫大，腫大程度差異很大。摸起來很硬，表面可以光滑也可以不光滑，有時可以摸到很多小結節。壹般來說，我感覺不到甲狀腺疼痛或壓痛。早期甲狀腺功能檢查(如測定血清T3和T4，測定甲狀腺攝碘率131等。)找不到任何異常。隨著病情的進壹步發展，出現了甲狀腺功能減退(甲減)的癥狀，如怕冷、水腫、食欲不振、便秘、皮膚粗糙等。此時檢查甲狀腺功能。可以確認患者有甲減。但在發病早期或後期，往往可發現血甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體陽性，甲狀腺掃描可發現甲狀腺放射性分布稀疏。2.本病並發癥:橋本甲狀腺炎的發病率僅次於毒性彌漫性甲狀腺腫。該病發展緩慢，往往通過意外檢出甲狀腺腫大並進壹步檢查確診，或僅在甲狀腺功能減退時確診。彌漫性甲狀腺增大的患者較多，峽部增大往往明顯，可有錐葉增大，這是本病的特點之壹；甲狀腺兩葉可大小不均，有結節，質地硬韌如橡膠；甲狀腺壹般無痛，與周圍組織無粘連；個別患者可出現類似亞急性甲狀腺炎的癥狀，如快速甲狀腺腫大、疼痛和壓痛。在橋本氏病的發展過程中，可出現甲亢癥狀，稱為橋本氏甲亢，發病率約占橋本氏病的20%-25%。大部分原因是甲狀腺被炎癥破壞，釋放到血液中的甲狀腺激素增多，所以甲亢是壹過性的；若受碘攝入和甲狀腺炎癥及修復的影響，可反復出現甲亢或甲亢加甲減(橋本氏甲減)。少部分橋本氏甲狀腺機能亢進是橋本氏病合並毒性彌漫性甲狀腺腫所致，約占橋本氏病的0.3%-7.6%；甲亢患者可長期堅持，並可伴有典型的毒性彌漫性甲狀腺腫，如眼球突出、脛骨前粘液性水腫，血中TSI陽性。患者可以從兩種疾病中的任何壹種開始，其中壹種疾病的臨床表現也可以占優勢；例如，甲亢的癥狀可持續數月至數年，但由於甲狀腺組織的不斷破壞，仍發展為甲減。西醫治療橋本氏病的局限性:目前西醫治療橋本氏病等甲狀腺炎(橋本氏甲狀腺炎)多采用甲狀腺片代替治療，如優得樂、嘉恒、甲狀腺素片等，多數患者需要長期或終身服藥；雖然甲狀腺激素治療可以替代患者的甲狀腺功能減退，但對免疫異常沒有影響，不能降低患者血清中的抗甲狀腺抗體水平。手術和放射性碘治療會加速甲減的發生和發展，壹般是禁忌。我中心專家組在中西醫結合治療橋本氏病方面積累了豐富的臨床經驗，並總結了中醫溫補脾腎、活血化瘀、軟堅散結的治療原則，取得了良好的臨床療效。研究結果提示，中西醫結合治療橋本氏病的療效優於單純服用西藥甲狀腺素片。使用中藥後，可以改善橋本氏病患者的臨床癥狀和甲狀腺功能，快速縮小甲狀腺腫，降低患者血清中高水平的抗甲狀腺自身抗體，提高機體免疫功能，減少甲狀腺激素替代治療的劑量，從而避免長期大量服用甲狀腺素片帶來的副作用，這是西醫無法達到的效果。在臨床和實驗研究的基礎上，篩選出有效方劑，研制出橋本氏病專用中藥方劑，既提高了臨床療效，又給患者帶來了方便。中醫治療甲狀腺疾病的優勢中醫認為本病的發生多與身體虛弱、正氣不足有關。往往由於飲食不當，凝滯聚結，痰濁成痰，導致氣滯血瘀，液精成痰，經絡不通，邪氣血瘀於頸前，產生癤子。西醫在治療上的主要手段是使用甲狀腺激素等替代治療手段，但甲狀腺萎縮對自身免疫過程沒有影響。根據其不同的發病機制，中醫采用疏肝解郁、化痰散結、清心瀉火、活血化瘀、軟堅散結、溫補脾腎、益氣養血等治療方法，均可取得滿意的療效，顯示了中醫藥治療本病的優勢和特色，尤其是中西醫結合治療進壹步提高了治愈率，為治療開辟了新的途徑。采用中西醫結合的綜合治療措施已成為近年來臨床研究的重要課題之壹。從眾多的中西醫治療措施中可以看出，中醫結合、中醫辨證治療甲減、甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病的總趨勢是促進甲狀腺功能的恢復。不僅被廣大患者所接受，而且被許多病例所證實，其療效明顯優於單純西醫治療。不僅大大減少了甲狀腺素類藥物的用量，也減少了西藥的副作用。同時，中醫藥能更好地改善患者的臨床癥狀，尤其是甲減、甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病，為患者找到希望。對於甲減、甲減等甲狀腺疾病的危象患者，應采取中西醫結合的方法積極搶救治療，以提高療效，降低死亡率。總之，用純中醫和中西醫結合的方法治療甲減、甲狀腺炎等甲狀腺疾病是壹種理想的治療方法，是徹底根除甲減、甲減的希望。除了中醫治療，中醫還強調精神調節，合理安排生活和工作，合理飲食。如果出現甲亢，飲食要清淡，多吃新鮮蔬菜、水果和營養豐富的瘦肉、雞鴨、甲魚、淡水魚、蘑菇、銀耳、百合、桑葚等食物。忌碘、辣椒、羊肉、濃茶、咖啡等濕熱或刺激性食物。如果有甲減，除了忌碘，還要吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果，還要吃蝦、海參、核桃肉、枸杞子、山藥、芡實等食物。。
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