阿司匹林是眾所周知的解熱、鎮痛、抗炎和抗風濕藥物,問世已有70多年。過去主要用於治療頭痛、發熱感冒、肌痛、神經痛、風濕熱、類風濕性關節炎。近年來,長期的研究和實踐發現,它不僅能抑制血液中的血小板聚集,延長出血時間,從而防止血液凝固和血栓形成,還能預防和減緩動脈粥樣硬化的發生和發展。鑒於阿司匹林的這種作用,使用阿司匹林預防心肌梗死的效果越來越受到重視。
全世界數百萬人每天服用阿司匹林來降低心臟病發作和中風的風險。阿司匹林不僅可以避免血液凝固,還對血管有其他有益作用。然而,法國最新公布的壹項研究表明,突然停止服用阿司匹林可能對心臟病患者有危險。
口服小劑量阿司匹林後,阿司匹林在體內分解產生水楊酸,與血小板中的環氧化酶結合,產生不可逆的抑制作用,導致txa2合成減少,抑制血小板聚集功能,從而起到抗血栓作用。由於血小板在血液循環中的存活時間約為7天,而血小板成熟後沒有合成蛋白質的能力,其環氧合酶的失活在其存活時間內無法得到補償,因此口服阿司匹林後抗血小板作用可持續5 ~ 7天,換句話說,血小板的促凝功能被抑制後,直到新的血小板進入血液循環功能後才能恢復。壹旦突然停藥,體內水楊酸濃度下降,不能抑制血小板聚集,削弱抗凝作用。反而容易引起血栓形成,對心臟病患者可能有危險。
阿司匹林通過滅活環氧化酶抑制前列腺素的合成,而內源性前列腺素可以減少胃酸分泌,保護胃黏膜。另外,因為它在體內分解產生水楊酸,對胃黏膜有直接刺激作用。因此,阿司匹林不僅直接損傷胃黏膜,還會削弱胃黏膜的保護機制。長期服用可誘發和加重消化性潰瘍的發作,甚至引起胃潰瘍伴消化道出血。因此,最常見的不良反應是胃腸道反應,因此患者可能會停止服用阿司匹林。為了安全,即使因為不良反應不得不停藥,也要在醫生的指導下進行,以免發生意外。當然,這部分人服用阿司匹林的目的是為了減少冠狀動脈閉塞的發生,盡量采用其他方法減少不良反應,而不是貿然停藥。因此,有必要在飯後服藥,並選擇腸溶溶劑或與碳酸氫鈉壹起服用,以減少對胃黏膜的刺激。睡前千萬不要服用,因為食物在胃裏停留4 ~ 6個小時,睡前基本清空。這個時候服用阿司匹林肯定會面臨它的雙重傷害。壹般情況下,每天只需要在早餐後服藥壹次,就能起到抗血栓的作用。這樣既避免了阿司匹林對胃黏膜的損傷,又起到了抗血栓的作用,可謂兩全其美。