1，藥物療法
幾種對治療冠心病有效或有益的藥物是:
阿司匹林:這是壹種治療冠心病的有效而有益的藥物，已被國內外眾多專家和科學的大規模實驗所證明。價廉物美，可大大降低冠心病和再梗死的發生率，延長患者壽命，是治療冠心病不可缺少的藥物。
β受體阻滯劑:這也是壹種被證明有效且有益的藥物，在冠心病的現代治療中不可或缺。
鈣拮抗劑:能有效緩解心絞痛。對於冠心病心功能不全患者，目前提倡使用二氫吡啶類長效制劑，而不是短效制劑。
硝酸酯類:能有效緩解心絞痛，對冠心病遠期預後無不利影響。
除上述藥物外，噻氯匹定等抗血小板藥物、抗血栓藥物肝素、其他廠家的藥物、降血脂藥物、轉化酶抑制劑等都在冠心病的治療中發揮著極其重要的作用。
2.溶栓治療
現代病理學證實，在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，急性血栓形成引起血管腔急性閉塞，導致冠狀動脈血流中斷，這是AMI的病理基礎。溶栓治療是通過靜脈輸註尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物，開通血管，恢復心肌灌註。該方法自80年代中期興起以來，確立了其在搶救AMI中的地位，是AMI治療史上的重大進步之壹，並在國內基層醫院得到推廣。具有療效迅速、安全性高、簡便易行的優點，大大縮短了患者的住院時間，降低了醫療費用，降低了死亡率，提高了患者的生活質量。此療法適用於發病後12小時內到達醫院的患者，最好在6小時內，其成功率約為75%。發病後越早接受治療，療效越明顯。發病後65，438+0小時內溶栓，每65，438+0，000例患者中可挽救35條生命；在發病後7-12小時內溶栓僅挽救了每1000名患者中的16人。所以，時間就是心肌，時間就是生命！
3.經皮冠狀動脈腔內成形術
經皮冠狀動脈腔內成形術是近年來發展起來的壹種高科技治療冠心病的介入治療方法，適用於冠心病各階段的治療。具體方法是從患者四肢的動脈血管插入特制的小導管，在X線的引導下到達冠狀動脈的開口處，先進行冠狀動脈造影，然後在確認病變的位置、性質和嚴重程度後，將前端帶有球囊的導管送入病變處，在體外使球囊膨脹，使病變血管擴張。如果單純的球囊擴張效果不理想，壹般需要將激光打磨切割的合金支架送到病變處，支撐血管，達到充分開通血管的效果。對於壹些不適合PTCA加支架植入的血管，也可以采用定向冠狀動脈內膜切除術(DCA)等措施。
PTCA根據疾病的緊急程度可分為急診PTCA和非急診擇期PTCA。前者主要適用於AMI的早期治療和藥物治療無效的不穩定型心絞痛患者。後者主要用於穩定性冠心病患者。該技術自上世紀80年代引入我國以來，發展迅速，尤其是急診PTCA，是搶救AMI患者最直接、快速、可靠的方法。我中心已將PTCA列為搶救AMI的常規首選。借助先進的主動脈內球囊反搏技術，成功搶救患者600余例，成功率達98%以上。
與冠狀動脈旁路移植術相比，PTCA具有無需開胸、無需全身麻醉、對患者創傷小等優點。其血運重建程度遠高於溶栓治療，但在部分患者中療效不如冠狀動脈旁路移植術，且有約L5%的術後再狹窄可能性。
4.冠狀動脈旁路移植術
冠狀動脈旁路移植術(CABG)也稱為“冠狀動脈旁路移植術”。它從病人身上取壹根靜脈或動脈，不影響生理功能。壹端連在主動脈根部，另壹端連在冠狀動脈病變的遠端，正好繞過病變的冠狀動脈，像壹座通往遠端心肌的“橋”。
CABG不僅可以解決藥物治療和PTCA治療冠心病所面臨的難題，如冠狀動脈分支病變、多支病變、無保護的左主幹病變等。，也是目前最徹底徹底的血管重建方式。患者可在搭橋手術後1-2個月內恢復正常工作，早期心絞痛癥狀消除率高達85%-95%。65%以上患者術後5年無心絞痛，5年生存率93%，10年生存率80%。即使心功能受損的三支冠狀動脈有病變，7年生存率也能達到90%，而藥物治療只有37%。在過去，大隱靜脈經常被用作橋血管。隨著外科技術和器械的改進和發展，現在外科醫生更願意使用乳內動脈、屈動脈等遠期通暢率更高、存活率更高、預後更好的動脈作為橋血管。
該手術通常需要在全身麻醉、體外循環和心臟驟停的情況下進行，這是患者對該治療的主要擔憂。其實在1999165438+10月，俄羅斯總統葉利欽就接受了大隱靜脈搭橋手術。作為壹個擁有“核按鈕”和全球安全的大國總統，他能夠欣然接受手術，並在年底“輕松”爆出辭職的消息，雄辯地說明手術已經到了巔峰。僅去年壹年，我們中心就完成了200多例冠狀動脈搭橋術，成功率達98%以上。
5.激光心肌血管重建術(TMR或PMR)
TMR或PMR的原理是爬行動物的心臟沒有冠狀動脈，它們通過收縮期和舒張期的壓力差將血液壓入心肌之間廣泛存在的竇隙來灌註心肌。這種縫隙在人類胎兒的心臟中也存在，只是出生後不再與心腔或冠狀動脈直接相通。那麽，能否利用激光能量在缺血心肌上打壹些隧道，利用這些隧道和與激光隧道相通的竇腔，通過收縮期和舒張期的壓差對缺血心肌進行灌註呢？這是TMR或PMR最初構想的原理，但目前的研究認為其原理比最初的想法復雜得多。
目前認為在以下情況下可以取得滿意的結果:1。嚴重心絞痛或不穩定心絞痛。2.由於解剖或生理原因，不能進行PTCA或CABG。3.術前必須有客觀證據證明結紮區域的心肌沒有壞死。4.PTCA或CABG不能實現完全血運重建。5.5後橋狹窄。冠狀動脈搭橋術或PTCA後再狹窄。6.病人的心臟功能良好。
從1992開始，美國FDA指定了幾個心臟中心來觀察TMR的療效。八年來，從全球100多個心臟中心完成的近8000例TMR手術結果來看，TMR是有效且安全的:與常規治療相比，TMR後患者心絞痛明顯緩解，隨訪時患者心絞痛水平明顯降低；運動負荷試驗的耐力時間在出院時和隨訪時顯著延長。心內膜和心外膜的心肌灌註率顯著增加。
在國外，TMR曾經是CABG的輔助治療手段，也是嚴重難治性心絞痛患者的治療選擇。目前，TMR正作為ppCA和CABG的補充手段應用於臨床。
PMR在全球範圍內呈上升趨勢，淚前療效與TMR無明顯差異。
6.治療冠心病的中藥處方:
發現中藥治療冠心病有效。這是壹些中藥藥方。
中藥方劑(1)
氣虛血瘀辨證。
治療方法:寬胸益氣，活血通脈。
方明舒胸益氣湯。
包括黃芪30克、黨參30克、丹參30克、赤芍10克、川芎10克、降香10克、枳殼10克、紅花10克、麥冬20克、甘草10克。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
出處是陳慕蓮。
中藥方劑(2)
辨證與心火亢盛。
治火通脈，活血寧心。
方明通脈寧心湯。
它由木通10克、路路通10克、生地15克、瓜蔞5克、丹參15克、郁金10克、茯苓10克、炙甘草10克組成。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
出處是章子怡。
中藥方劑(三)
氣陰兩虛辨證。
治療方法:益氣養陰，化瘀通絡。
方明益氣養陰通絡湯。
它由沙參20克、北沙參20克、麥冬20克、五味子10克、桂枝10克、生地30克、丹參25克、川芎15克、益母草15克組成。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
起源於張誌雄。
中藥方劑(四)
辨證:氣陰兩虛，心脈郁結，虛實結合。
治療方法:益氣養陰，活血化瘀。
方明寧唐鑫。
由人參9克、丹參9克、當歸6克、川芎3克、生地9克、赤芍9克、桃仁9克、紅花5克、茯苓9克、木香5克、陳皮3克、炙甘草3克組成。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
源頭是孟。
中藥方劑(5)
心腎陽虛血瘀證。
治療方法為溫陽益氣，滋陰養血，化瘀通絡。
方明黃芪通痹湯。
由黃芪30g，當歸12g，白芍12g，川芎9g，地黃15g，炙甘草6g組成。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
資料來源方。
中藥方劑(6)
氣虛與痰濁的辨證。
治氣健脾，痰瘀互結。
方明齊壹儲碳堂。
它由黨參18g、五爪龍50g、法半夏10g、陳皮6g、竹茹10g、枳實6g、白術15g、茯苓15g、山楂15g、甘草5g組成。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
起源於鄧鐵濤。
中藥方劑(七)
辨證:心氣不足，心陽虛弱。
治法養心，安身立命。
改良楊芳明·丁鑫·唐智。
它由太子參10克、茯苓10克、菖蒲8克、遠誌8克、炙甘草5克、桂枝8克、小麥10克、大棗5克、丹參10克、佛手8克、龍骨15克、珍珠母65438+組成。
用法:水煎服，1劑量，每日2次。
產地高輝方圓
7、冠心病偏方:
方1
它由20克瓜筐、15克薤白和15毫升白酒組成。
用法:加水200毫升煎服得100毫升，每日兩次。
冠心病的適應癥。
方2
它由花生、米醋和花組成。
用法用醋浸泡24小時，每天起床後服用10 ~ 15花生。或者每晚浸泡10 ~ 15花生，第二天早上醋服。
冠心病的適應癥。
方3
它由1000克七成熟的青柿子和2000克蜂蜜組成。
用法:將柿子去蒂，切碎搗爛取汁，放入砂鍋中用大火再用小火煎至粘稠，加入蜂蜜煮至粘稠，停止冷卻，每次1湯匙，開水沖服。壹天吃三次。
適應癥:冠心病、動脈硬化、高血壓。
方4
由牡丹皮30克、三七10克、川芎10克、白酒1000毫升組成。
用法密封浸泡2個月後，每晚睡前服用15 ml。
冠心病的適應癥。
方5
由30-60克老茶樹根和適量糯米酒組成。
用法為每日用量，將糯米酒加入瓦罐加水，文火煎制兩次，晚上睡前取濃汁，慢慢服用，30天為壹療程。可用於4 ~ 5個療程。
適應癥:冠心病、高血壓性心臟病、心功能不全。
說明不加糖，否則療效差。
方6
由茶葉15g、茉莉花1.5g、川尊6g、紅花1g組成。
使用後將兩味焙幹研磨，裝入濾紙袋中，與前三味同釀，壹年四季飲用，每日1 ~ 2次。
主治:冠心病、胸悶、心悸、夜眠不安、頭暈頭痛。
方7
由1g綠茶和25g山植片組成。
用法:加水400毫升煮沸5分鐘，分三次服用。可以加開水繼續泡，每天1劑。
冠心病的適應癥。
方8
由丹參50 ~ 100g和白酒1000ml(55℃)組成。
用法丹參制成粗粉，用酒浸泡15天，制成5% ~ 10%藥酒，每次20 ~ 30毫升，每日3次。
冠心病的適應癥。
方9
由120g茶粉、30g煉乳香、適量醋、無血組成。
用法* * *研磨後，將兔血與醋和藥丸混合。如果雞頭大，每次服用1丸，用溫醋送服，每日1次。
適用於冠心病和心絞痛。
方10
它由10克茶葉、50克香蕉和少許蜂蜜組成。
用法:用開水沖泡茶葉，香蕉去皮磨碎，茶葉中加入蜂蜜。如茶，每日1劑。
適用於冠心病和動脈硬化。
方11
分別由茶葉5克，山野植物10克，益母草組成。
用法:開水浸泡，每日飲用。
冠心病的適應癥。
方12
由茶葉10g，山渣10g，菊花10g組成。
用法:開水浸泡，每日飲用。
冠心病的適應癥。
方13
它由1g綠茶和3g幹蓮子心組成。
壹種開水沖泡的方法，有蓋，5分鐘即可飲用，飯後飲用，可繼續浸泡飲用，直至口感清淡。
冠心病的適應癥。
方14
包括靈芝30克、丹參5克、三七5克和白酒500毫升。
用法:蓋泡，每日攪拌1次，15飲用，每飲適量。
冠心病的適應癥。
8、冠心病飲食處方:
(1)桃仁粥:桃仁10g，粳米適量。將桃仁煮熟，剝尖，取汁用粳米煮粥，每日1次食用。也可以將桃仁搗成泥狀，加水磨汁去渣，加入粳米煮粥。本方具有活血化瘀的功效，主要用於治療心血瘀阻證。
(2)山楂粥:山楂30克(鮮60克)，粳米100克，糖適量。將山楂放入砂鍋中炒至濃汁，去渣，再加入粳米、糖，煮成粥，早晚當點心食用。空腹吃是不可取的。本方具有活血化瘀的功效，用於血瘀患者。
(3)芥菜粥:幾個芥菜頭和米飯壹起煮，溫著吃。本方具有溫中益氣、通痹化痰之功，用於痰濁患者。
(4)澤瀉膏:澤瀉500克水煎去渣，加煉蜜250克收膏，每次2勺，每日2次。本方具有祛濕降濁的功效，用於痰濁壅盛者。
(5)神仙粥:制何首烏30-60g，粳米100g，紅棗3-5枚，紅糖適量。將制何首烏煎煮取濃汁，去渣，粳米紅棗煮粥，加少許紅糖，再煮壹會兒。早晚溫暖。本方具有益氣養陰、滋補心腎之功效，用於氣陰兩虛、心腎陰虛者。
(6)山茱萸粥:山茱萸15 ~ 20g，粳米100g，白糖適量。山茱萸洗凈，去核，與粳米同煮成粥。粥要煮的時候，加糖，微煮。本方具有滋補心腎的功效，用於心腎陰虛患者。
(7)韭菜粥:精米50 ~ 100g，韭菜籽20g(碎)。壹、白米飯在韭菜粉裏煮，就可以吃了。早上早餐吃。本方有溫補脾腎之功效，用於陽虛之人。
(8)山藥粥:羊肉250-500g，山藥50g，粳米100-150g。羊肉去脂膜，切塊，煮成湯，加山藥、粳米煮粥。本方具有溫補脾腎之功，用於脾腎陽虛者。
(9)人參銀耳湯:人參5g，銀耳10 ~ 15g。先將銀耳用溫水浸泡12小時，洗凈。人參切成小塊後，用小火煮2小時，再用銀耳煮1小時。本方具有益氣養陰的功效，用於氣陰兩虛者。
(10)靈芝田七飲:靈芝20g，三七3g，先將靈芝煎煮1小時，取汁送三七，每日1次，1療程30天，連服二至三個療程。具有益氣通絡的功效。
(11)加味生脈飲:太子參30g，麥冬12g，五味子15g，丹參15g。水煎服，每日1劑，分兩次服7 ~ 10天。本方具有益氣養陰、活血通絡的功效，註意監測血壓。
(12)三仁湯:瓜蔞10g，薏苡仁20g，冬瓜30g。* * *煎湯，早晚各服壹次。本方具有祛痰化濁、通陽散結的功效。
(13)丹參飲:丹參20-30g，以湯劑代茶，可分次服用。具有活血化瘀、通絡止痛的功效。
(14)洪雪湯:荸薺300g，山楂餅60g，糖適量，李子丁少許，桂花糖少許。荸薺洗凈，去皮切丁，小鍋加水1大碗煮荸薺，煮開後加少許糖，再小火燉10 ~ 15分鐘。將山楂餅切丁，放入馬蹄湯內，立即離火，加入少許青梅丁和桂花糖，拌勻即可食用。1小碗每次，壹天兩次。具有開胃消食、清肝解郁的功效。對高血壓、動脈硬化和冠心病有輔助治療作用。
9、冠心病患者健康知識:
供應心臟營養的血管冠狀動脈出現動脈粥樣硬化病變，導致血管腔狹窄甚至堵塞，導致心肌缺血缺氧，影響心臟功能。由此產生的心臟病被稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。主要表現為心絞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、猝死。心電圖、心肌酶測定、放射性核素檢查、冠狀動脈造影可進壹步確診。控制血壓、血脂、體重和戒煙可有效預防冠心病的發生和發展。患者應在醫生指導下服用硝酸酯類藥物和抑制血小板聚集的藥物，必要時可做冠狀動脈成形術和冠狀動脈旁路手術，效果較好。1.少吃蛋黃、魚子、動物內臟等動物脂肪和膽固醇含量高的食物，少吃肉，多吃水果。2.克制食欲，控制體重。3.限制鹽的攝入，每天10g以下。4.如果患有高血壓，應在醫生指導下長期服用降壓藥，使血壓保持在正常或較低水平。5.生活規律，避免過度緊張和情緒波動。保持大便通暢，睡眠充足。6.可以做輕度的體育活動，如太極拳、廣播操、散步等。7.保留緩解心絞痛的藥物，以便隨時服用。如果持續疼痛或服藥不能緩解，應立即到最近的醫院急救。冠心病的壹級預防對於尚未發生冠心病的人群，應采取預防措施，防止冠心病的發生。1.高危人群壹級預防是指低密度脂蛋白膽固醇(LDL)水平顯著或中度升高伴有冠心病其他危險因素(高膽固醇和低高密度脂蛋白膽固醇:160 mg/dl)、高血壓、吸煙、糖尿病、男性>；45歲，女性> 55歲，有早發冠心病家族史。為了降低血液中的膽固醇水平，有必要戒煙、控制血壓和體力活動以及減肥。2.中度危險人群的初級預防。中度危險人群是指低密度脂蛋白膽固醇水平高，無其他危險因素的人群。風險比較高，但近期沒有冠心病風險。這類人數量龐大，多為中青年男女。3.治療(1)早期發現異常出血膽固醇並降低。有人認為晚期動脈粥樣硬化開始降低膽固醇後，冠心病的風險仍然可以降低到基線水平，這是不正確的。(2)改善飲食習慣，有指導地增加體力活動。從美國的年齡標準化冠心病推斷，由於膽固醇和飽和脂肪酸攝入減少，發病率下降與血膽固醇降低有關，推斷年齡>:40歲時，總膽固醇下降10%，冠心病風險下降50%。年齡> 50歲時，總膽固醇下降10%，風險下降39%。年齡> 60歲時，總膽固醇下降10%，風險下降27%。適度降低中年人的膽固醇並終身維持，是降低冠心病風險的非常有效的預防措施。(3)多吃蔬菜和水果。4.終身預防如果從兒童時期就開始有效預防，當他們成為老年人時，冠心病的發病率可能會大大降低。冠心病二級預防1。指已有冠心病，積極治療危險因素(1)飲食:既要避免高脂飲食，又要保證人體內各種營養素得到滿足，防止營養不良。(2)日常生活:生活要規律，睡眠時間要合理，防止睡眠不足。(3)個人習慣:吸煙、飲酒會導致和加重冠心病。從預防的角度來說，年輕人尤其應該遠離這些壞習慣。(4)應註意基礎疾病的治療:高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂、高膽固醇等。2.預防心臟病(1)註意飲食:不要暴飲暴食；減少膽固醇、脂肪和糖的攝入；飲食均衡，多吃水果和蔬菜；通過適當的飲食和運動去除多余的脂肪；不要給自己的心裏增加不必要的負擔。(2)不要吸煙。(3)增加活動:使生活充滿活力，多走動，爬樓梯而不是坐電梯，經常鍛煉。(4)應對精神壓力:尋求各種途徑調解生活中的壓力。可以培養興趣愛好或者通過運動放松日常生活中的緊張情緒，控制高血壓、高膽固醇、糖尿病，定期檢查，遵醫囑。
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