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如何緩解賁門失弛緩癥

款待

1.內科療法

服用鎮靜解痙藥物,如口服1%普魯卡因溶液、舌下含服硝酸甘油片、近年嘗試的鈣拮抗劑硝苯地平等,可緩解癥狀。為了防止睡眠時食物溢出進入呼吸道,可以用高枕或墊床。

2.內窺鏡治療

近年來,隨著微創理念的深入,新的醫療技術和設備不斷湧現,內鏡治療賁門失弛緩癥得到了廣泛應用,並取得了許多新的進展。傳統的內鏡治療方法主要有內鏡下球囊擴張及支架植入、內鏡下註射A型肉毒毒素、內鏡下微波切開及硬化劑註射。

3.口腔內窺鏡肌切開術(POEM)

賁門失弛緩癥的治療取得了良好的效果。詩詩手術沒有皮膚切口。通過內鏡下切開賁門環肌層,可以最大限度地恢復食管的生理功能,減少手術並發癥。術後早期即可進食,術後95%的患者吞咽困難可得到緩解,反流性食管炎發生率低。POEM手術時間短,創傷小,恢復快,療效可靠,可能是目前治療賁門失弛緩癥的最佳選擇。

4.外科療法

傳統內鏡下中、重度、療效差的患者,宜手術治療。賁門肌切開術(Heller手術)仍是目前最常用的手術。它可以通過胸部或腹部手術,或通過胸腔鏡或腹腔鏡進行。遠期並發癥主要是反流性食管炎,所以很多人主張額外的抗反流手術,如將胃底360度(Nissen手術)、270度(Belsey手術)、180度(Hill手術)或胃底縫合於腹段和食管前壁(Dor手術)。

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