局部治療壹般用0.5%醋酸或1%乳酸溶液沖洗陰道,然後陰道內放置婦孺吉膠囊(含呋喃西林粉、己烯雌酚、葡萄糖粉),或口服己烯雌酚。
結合臨床表現,本病屬於中醫“帶下”、“陰道瘙癢”的範疇。常因精氣不足,氣血不足,老腎陰血不足,燥化為風,故見陰癢癥狀;或因脾虛濕盛,濕濁傾下生殖器;也是由於濕熱下註於肝經所致。治療要針對病因病機,或滋陰養血,祛風止癢;或益氣健脾,燥濕止帶;或者清肝瀉熱,解毒祛濕。為了提高療效,既要註重攻補,也要內外兼治。如果中西醫結合,療效會更好。
本節選取滋陰消炎湯、補腎清熱湯等4個經驗方。
1.滋陰消炎方組成①口服藥:熟地黃、山茱萸、牡丹皮、澤瀉各65438±05g,知母、黃柏各65438±00g,雞冠花30g,香椿皮、茯苓各20g。
②外用:甲硝唑栓。
治療:①口服處方:每日1劑量,分兩次服用。②每晚陰道放置甲硝唑栓(1)。連續用藥10天為1療程。治療期間應忌食辛辣,每天用溫水清洗外陰,避免性交。
功效主要為滋陰補腎,清熱利濕。主治老年性陰道炎。
臨床應用本方治療91例,經過1個療程的用藥,癥狀消失後治愈35例。1療程後癥狀明顯緩解,婦科檢查有效30例。1療程後,癥狀體征無變化無效,有6例。總有效率為93.2%。
經驗表明,老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力,抑制細菌生長。臨床常用己烯雌酚片0.25 ~ 0.5 mg口服,或0.1%己烯雌酚軟膏局部治療,但使用雌激素類藥物只能在短時間內補充絕經後內源性雌激素的不足,停藥後容易復發。到目前為止,國內外學者還沒有得出結論,即局部給予雌激素,吸收三分之壹劑量進入血液循環,治療乳腺、子宮惡性腫瘤或疑似惡性腫瘤患者。本組采用中西醫結合治療老年性陰道炎,旨在取中西醫之長。滋陰補腎之品,有雌激素樣作用,故可調整絕經後的陰陽平衡,增強自身抵抗力;局部使用甲硝唑栓劑來殺死和抑制細菌的生長。中西醫結合“標本兼治”,是臨床治療老年性陰道炎的壹種安全有效的方法,不會致癌,無後顧之憂。
藥方來自崔煉。中西醫結合治療老年性陰道炎91例。遼寧省中醫雜誌,1992,(4): 27.2。補腎清熱湯由女貞子、墨旱蓮、蒲公英、何首烏、枸杞、巴戟天、知母、黃柏、麥冬、當歸、川牛膝和香椿皮組成。
加減變化:紅帶加梔子炭;便溏加砂仁、白術;嚴重外陰瘙癢加100份;下肢浮腫加澤瀉、薏苡仁。
治療方法:煎服,1劑量,每日2次。
功效主要用於補益肝腎,清熱止帶。主治老年性陰道炎。
臨床應用* * *觀察20例,治療後有效率達92.5%。
經驗目前西醫對老年性陰道炎的治療原則是將陰道黏膜的抵抗力與抗感染、抑制局部細菌生長相結合。常用藥物為口服或局部小劑量己烯雌酚。但雌激素類藥物使用時間過長會引起撤退性陰道出血,抗生素使用時間過長也會引起陰道雙重感染,反應較多。中醫治療方法采用補益肝腎,輔以清熱止帶,經臨床實踐證明是壹種令人滿意的治療方法。
該方出自葉靜雯等。采用補益肝腎、清熱止帶法治療老年性陰道炎20例。上海中醫雜誌,1992,(7): 14.3。中藥熏蒸處方由苦參、百部、蛇床子、木槿皮、土茯苓、螃蟹、白鮮皮和虎杖組成,各30克。
處理方法是將藥物加水2500~3000ml,煮沸10 ~ 15分鐘,用幹凈的紗布濾出殘渣,將藥液放入幹凈的盆中,趁熱坐在盆上,熏洗陰道,坐浴時洗凈,最好同時用幹紗布蘸盆中藥液輕輕擦拭外陰和陰道壁。每日1劑量,早晚1次,每次20 ~ 30分鐘左右,1天為壹療程。治療期間禁止性交,勤換內衣。男方也要和女方同時泡外陰。
功效主要用於清熱解毒、止癢除濕、收斂殺蟲。適用於老年性、滴蟲性、細菌性和黴菌性陰道炎。
臨床應用本方治療700例患者,滴蟲性陰道炎220例,有效率為95.4%;黴菌性陰道炎180例,有效率94.4%。156例老年性陰道炎,有效率為93.7%;細菌性陰道炎144例,有效率94.5%,總有效率94.7%。用藥最短7天,最長24天,平均14天。絕大多數患者服用1個療程的藥物,效果明顯。
經驗用此方熏洗治療四種陰道炎700例,效果相當滿意。處方中苦參、地膚子具有祛風除濕、殺蟲止癢的作用。龍膽草、黃柏、百部、土茯苓、螃蟹、蛇床子具有清熱、燥濕、止癢的作用。土槿皮、花椒具有清熱利濕、解毒止癢的作用,對部分真菌有抑制作用;明礬、五倍子酸,止帶;白鮮皮能祛風燥濕,清熱解毒,主要用於治療婦女陰中瘙癢。諸藥配伍,具有清熱解毒、止癢、利尿、收斂殺蟲的功效。因此,采用陰道熏洗治療本病療效顯著,副作用小。該產品具有簡單、方便、廉價的優點,特別適合在偏遠農村和基層醫院推廣使用。
處方來源何國興。中藥熏蒸治療陰道炎700例臨床觀察。江蘇中醫雜誌,1991,(10): 17.4。紫晶片由山慈菇、大戟、雄黃、朱砂、雞血藤膏、五倍子、麝香等組成。
治療方法:每次5片(***15g),研成細粉,利用窺陰癖擴張陰道,上藥。每天1次,5天為1療程。如果癥狀和軀體癥狀沒有完全消除,則繼續1 ~ 2個療程。
功效主要用於清熱解毒,燥濕止帶,祛汙化濁。主治老年性陰道炎。
臨床使用* * *觀察30例,全部治愈(癥狀和軀體癥狀完全消失)。最短3天,最長15天。沒有明顯的副作用。
經驗表明,老年性陰道炎是由於絕經後卵巢功能下降,陰道粘膜萎縮變薄,上皮細胞糖原缺乏,使陰道酸度和抵抗力降低,造成細菌的入侵、感染和繁殖。它是絕經後婦女的常見病之壹。由於沖任虧損,天癸已盡,肝腎陰虛,脾虛濕熱。紫晶片具有清熱解毒、活血消腫、祛淤化濁的功效。通過陰道給藥是有效的,因此藥物可以直接到達患處。在局部用藥的基礎上,還應根據病情需要口服藥物,滋補肝腎,健脾固本,以提高機體抵抗力,減少復發。
處方來源:黛佳麗紫金定治療老年性陰道炎。四川中藥,1992。(5): 35.