(1)慢傳輸型便秘是由於腸道收縮減弱，使糞便從盲腸向直腸的運動減慢，或左半結腸運動不協調所致。最常見於年輕女性，發生在青春期前後。表現為排便次數減少(每周排便次數少於1次)，排便次數少，糞便堅硬，排便困難。肛腸指診時無大便或硬便，但肛門外括約肌有正常的肛門收縮和強迫排便功能；總的胃腸或結腸通過時間延長；缺乏出口梗阻的證據，如氣囊排氣試驗和正常肛門直腸測壓。增加膳食纖維攝入和滲透性瀉藥無效。糖尿病、硬皮病並發便秘和藥物引起的便秘多為慢傳輸型。
(2)出口梗阻型便秘是由於腹部、肛門直腸、盆底肌肉不協調，導致糞便排出受阻。尤其常見於老年患者，很多患者常規內科治療無效。出口梗阻型可有以下表現:排便費力，有無盡感或下墜感，排便少，有便或排便不足；肛腸科指診時直腸內有大量泥狀糞便，用力排便時肛門外括約肌可能會激烈收縮；總的胃腸或結腸通過時間是正常的，並且大多數標記物可以保留在直腸中；肛門直腸測壓顯示，用力排便時肛門外括約肌劇烈收縮或直腸壁感覺閾值異常。許多出口梗阻型便秘患者也有慢傳輸型便秘。
便秘的治療:
1.壹般療法
根據便秘的嚴重程度、病因和類型，便秘患者應采取綜合治療，包括壹般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療，以恢復正常排便生理。註意生活療法，加強對患者的教育，采取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量和飲水加強對結腸的刺激，養成良好的排便習慣，如早晨排便，感覺舒適時及時排便，避免強迫排便，增加活動量。治療時應註意清除直腸遠端過多的糞便；要積極調整心態，這對獲得有效的治療極其重要。
2.藥物療法
(1)容量瀉劑主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等。)和不溶性纖維(植物纖維、木質素等。).容量性瀉藥因起效慢、副作用小、安全，對妊娠便秘或輕度便秘有較好的療效，但不適用於暫時性便秘的快速瀉藥治療。
(2)潤滑瀉藥能潤滑腸壁，軟化糞便，使糞便易於排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液體石蠟。
(3)鹽類瀉藥，如硫酸鎂、鎂乳等，可引起嚴重不良反應，臨床應慎用。
(4)滲透性瀉藥常用藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000。適用於糞便嵌塞或作為慢性便秘的臨時治療，對於容量性瀉藥療效不佳的便秘患者是較好的選擇。
(5)刺激性瀉藥包括含蒽醌類的植物瀉藥(大黃、鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、二酯等。刺激性瀉藥應僅在容量性瀉藥和鹽類瀉藥無效時使用，且其中部分藥性較強，不宜長期使用。長期應用蒽醌類瀉藥可引起結腸憂郁癥或瀉藥結腸，引起平滑肌萎縮和腸肌間神經叢損傷，但加重便秘，停藥後可逆轉。
(6)動力增強劑莫沙必利和伊托必利可促進胃腸動力，普羅庫比利可選擇性作用於結腸，可根據情況選用。
3.儀器輔助
如果糞便較硬，停滯在肛門附近的直腸內或患者年老體弱，排便動力差或缺乏，可采用結腸水療或清潔灌腸。
4.生物反饋療法
可用於肛門直腸及盆底肌肉功能障礙的便秘患者，遠期療效好。生物反饋療法可以訓練患者在排便時放松盆底肌，協調排便時腹肌和盆底肌的活動。對於排便閾值異常的患者，應重視排便反射的重建，調整排便知覺的訓練。訓練計劃沒有具體規範，訓練強度大，但安全有效。對於盆底功能障礙患者，生物反饋治療應優先於手術治療。
5.認知療法
重度便秘患者往往存在焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙。應給予認知治療，幫助患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑郁和抗焦慮治療，並請心理醫生協助診治。
6.外科療法
以上治療方法對重度頑固性便秘均無效。如果便秘是結腸傳輸功能障礙，且病情嚴重，可以考慮手術治療，但手術的遠期效果仍有爭議，病例選擇壹定要慎重。在便秘這個龐大的疾病群體中，真正需要手術治療的是極少數。
普通飲食療法
(1)蜂蜜甘蔗汁:蜂蜜1杯，甘蔗汁1杯，拌勻，每天早晚空腹飲用。適合熱秘。
(2)黃芪玉竹燉兔肉:黃芪、玉竹各30g，兔肉適量，水煮，加鹽調味。適用於氣虛便秘。
(3)何首烏。紅棗粥:何首烏30g。、10紅棗、適量冰糖、60g粳米。首先，煎煮何首烏。在水中取藥汁，然後用紅棗和粳米* * *，成人冰糖煮粥，溶化後服用。適用於血虛、大便幹燥。
(4)芝麻、核桃粉:黑芝麻、核桃仁等分，炒熟，磨成細粉，裝瓶。65438+每天0次，每次30克，用適量蜂蜜和溫水沖服。適用於陽虛寒秘。
(5)雞土豆湯:鮮雞矢藤15g ~ 30g，白心紅薯200g(切細)，水煎，加適量切片糖服用。
(6)黃芪筍魚湯:黃芪10g ~ 20g，黨參15g ~ 30g，黑芝麻12g ~ 24g(用布包裹)，玉竹15g ~ 30g，陳皮5g，竹筒魚100g。
(7)將橘皮洗凈:切絲，加糖和蜂蜜，煮涼，每次1湯匙，每日三次，可治便秘，常喝蜂蜜水，也有通便作用。
(8)雪兒大棗湯:雪兒10g，大棗15枚，冰糖適量，燉1小時後服用。適用於大便不暢、頭暈、心悸、面色蒼白者。
(9)百合湯:百合50克加水煮沸至熟，加蜂蜜服用。適用於羊糞等便溏、手腳發熱、咽幹口幹的人群。
(10)何首烏。紅棗粥:何首烏。20g ~ 30g，大米60g，紅棗10枚，冰糖適量。何首烏。是先炒，後加米，紅棗煮粥，適用於血虛便秘。(11)酸奶:每天飯後或飯前兩小時左右。