月經也可以繼發於產後、流產、結紮輸卵管,壹般是功能性的;也可繼發於器質性疾病,如子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮肌瘤等。
臨床診斷,除基礎測溫、病史、婦科檢查外,診斷性刮宮提示宮腔大小正常,子宮壁光滑,子宮內膜病理檢查呈分泌期反應,陰道脫落細胞塗片成熟度指數、曙紅指數、宮頸評分和血雌孕激素水平均可在正常範圍,並有周期性變化。
西醫治療本病主要采用對癥治療,包括加強營養、使用止血藥或激素治療,嚴重者需子宮止血,但效果不理想。
這種病中醫也叫“月經過多”或“月經過多”。其發病機理,或因脾氣虛弱,無法控制和控制,經血從體內溢出;或者因為腎氣不固,導致出血;或者因為脾腎兩虛;或因陰虛火旺,逼血而行;或因瘀血內阻,血液不循正常途徑而溢於體外;又因濕熱邪侵子宮而致月經過多。因此,臨床治療應以檢查病因和治療病因為基礎。常用方法有益氣健脾補血、溫腎化氣補血、滋陰降火、涼血止血、活血化瘀、去舊生新、或清熱利濕止血等。
本節選擇的處方主要用於治療月經過多患者。至於子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等器質性疾病引起的月經過多,可參考相關章節介紹的經驗。選取解遺清營固沖湯等7個驗方。
1.益氣清營固沖湯由炙黃芪、重樓30g,太子參、生地、貫眾、烏賊骨15g,炙黃芩12g組成。
加減變化:藥味要隨病情變化略加。氣滯血瘀者,可加柴胡炙、白芍炙、當歸炙、香附炙、花蕊石炙;肝腎陰虛加熟女貞、墨旱蓮、炒續斷、煆牡蠣;熟地黃、阿膠、女貞子、旱蓮草、桑寄生等。
治療方法是煎服,每天1劑。服藥時間視病情而定,壹般5 ~ 10劑量即可收到效果。
功效主治:本方能益氣補血,清營涼血,解毒,壯沖止血。適用於婦科多種血證,如月經過多、月經出血、崩漏、胎漏、產後、流產後惡露等。,屬於氣陰兩虛,熱擾或兼血瘀濕熱。
臨床應用上述方治療婦科多發性血證取得了良好的療效。比如患者是王XX,月經量5個多月,持續10多天,經期還正常。刮宮後病理報告為子宮內膜不完全脫落。中醫辨證為氣虛熱、肝郁血瘀(月經臨近、頭暈腰酸、胸悶腹脹、小腹隱痛、神疲乏力、口幹舌紅、脈細),從上加柴胡、白芍、當歸、香附、煆花蕊石。吃了5劑藥,藥量銳減,阻滯下更少。水7天就幹凈了,用了2刀多的紙。二月宗法制規範,經典轉正常。
經驗本方為姚主任醫師的經驗方。處方中用炙黃芪、太子參補氣養血;生地黃、黃芩滋陰、清熱涼血;關中炭、烏賊骨、七葉壹枝花同用,解毒、消炎、止血,有益氣清營、壯沖止血之功。用於臨床,效果明顯。
姚,等。益氣清營固沖湯治療婦科血證舉隅。中醫雜誌,1990,(3): 22.2。復方宮血安顆粒由黨參、續斷各65438±05g、炙黃芪65438±02g、白芍和女貞子各65438±00g、山楂和女貞子組成。
處理方法是將12g制成顆粒為1包。口服,每次1包,壹天三次,從前五天開始,每個月經周期服藥五天為1。
【主治】本方能益氣養陰固本,快速止血治標。適應癥:月經過多。
本組43例臨床應用表明,治愈24例,顯效17例,治愈率55.8%,總有效率95.3%。其中27例用其它藥物無效,改用宮血安,25例治愈或顯效。治療時間最短1個療程,最長3個療程。比如壹個24歲的工人,月經期延長,每次無休止地打點滴7 ~ 10天,伴有腰痛、頭暈、精神疲勞、煩躁。慶大黴素和中藥用了很多次,療效都不理想。服用宮血安15包後,到第二次月經來潮時,月經量明顯減少,經期縮短至4天,之後月經基本正常。
經歷氣虛血虧的控制;是月經過多的主要因素。龔雪安以西黨參、炙黃芪為君,旨在益氣補血固本;輔以白芍、續斷,具有滋補肝腎、養血斂陰的作用,能幫助血液歸經。是治療血虛血熱的良藥,均入肝經,止於中,止於中,可使血熱清而不凝,血液循環緩而不滯;山楂、烏梅味酸微溫,澀;女貞子、墨旱蓮為二丸,為滋陰清熱、涼血止血之方;少量甘草用於補中益氣。全方能益氣養陰固本,快速止血治標。藥理實驗證明,宮血安能明顯縮短凝血時間,調節子宮功能,但有壹定止血作用,無任何毒性反應。在給藥方法上參考了月經周期,既最大限度地發揮了藥物的療效,又減少了煎藥的麻煩和經濟負擔。是壹種更科學合理的給藥方法。
該方劑來源於湖南中醫學院宮血安課題組。復方宮血安顆粒治療月經過多43例臨床觀察。湖南中醫學院學報,1991,(2): 17.3。《月經過多艾灸處方》的穴位由十七個穴位組成(位於第五腰椎棘突下)。
治療:患者俯臥,點燃的艾條溫熱,艾灸此穴30-40分鐘。艾灸後盆腔有明顯熱感。如果在艾灸前用針刺2 ~ 5分鐘,效果會更好。
功效主治艾灸十七椎穴,可通經活絡,益氣活血,調理沖任。適應癥:月經過多。
臨床用此法治療月經過多20例,效果滿意。例如,壹個32歲的農民,已婚,抱怨月經很多,伴有頭暈和疲勞2天。半年來月經量明顯增多,經期6-8天,同時面色蒼白,腰膝軟痰。隨即用上述方法溫灸,到15分鐘,已感覺小腹和背部溫和舒適,持續40分鐘。當天月經量明顯減少,第二、三天照常治療兩次,食欲倍增,經期縮短至五天。到了下次月經期,就正常了。經過幾個月的隨訪,月經正常。
經驗表明,椎17穴為奇穴,位於督脈路徑上,與子宮相鄰。艾條灸可通經活絡,益氣活血,調理沖任經絡,從而達到治療目的。此法對虛寒辨證患者尤為有效,也適用於崩漏、產後出血,對盆腔炎也有壹定療效。
藥方的來源是何。艾灸十七椎穴治療月經過多。新中醫,1990,(7): 35.4。加味桃紅四物湯由桃仁、當歸、茜草各10g,紅花6 ~ 10g,川芎6g,赤芍12g,生地組成。
加減變化:黃芩10g,蒲公英15g,易栽培;腰痛和續斷15g;;血瘀者,黑蒲黃10g,益母草15g;被添加;生姜6克,用於感冒;氣虛加生黃芪15g;;娜黛佳山楂15g。
治療方法為湯劑口服,每日1劑。
其功效主要是祛瘀生新,循經抽血。有陰道出血的跡象。
加味桃紅四物湯治療陰道出血128例。結果:65438±05天內出血76例,顯效66例,有效4例,無效6例。16 ~ 30天出血32例,顯效22例,有效9例,無效1例。31 ~ 60天出血17例中,顯效15例,有效2例;出血超過60天的3例均有效。有效標準是7劑以內血停半個月以上;有效標準是服用7劑藥,減少出血量。
經驗表明,血瘀是婦科常見出血的主要機制之壹。因瘀血阻脈沖任,血不隨經,陰道出血不止。其特點是量多,量少,顏色深紅或棕褐色,有血塊。有淤血和失血的跡象。瘀血不除,血不止,血若富,瘀血易留。如果能在養血中包含血瘀,將有利於身體的恢復。加味桃紅四物湯不是祛瘀劑。根據128例止血效果。只有7例服藥後立即止血,其余服藥後止血或停止。可見桃仁和紅花並不是去而不存,散而不收,瀉而不助的猛藥。出血後,舌淡或脈細。那時,瘀血還沒有消失。壹定不能白白用參芪大補,否則會導致出血更多。辨證的方法重在血色和血質。128例患者中,有暗紅色或褐色血液的有106例,占82.8%,有血塊的有92例,占71.9%,均提示血瘀的存在。血中以和為重,所以要應用活血化瘀的藥物,輔以理氣的藥物。
鐘秀梅,等。加味桃紅四物湯治療128例陰道出血療效觀察。浙江中醫雜誌,1992,(7): 300.5。沈倩顧靖顆粒由黨參、茜草、蒲黃、槐花、大薊、生地、白芍、女貞子、生組成。30g(每包3粒(3包相當於1劑中藥)。
治療方法月經前5 ~ 7天開始服藥,每日3次,每次1包,直至月經幹凈。連續用藥3個月就是1個療程。
【主治】祛瘀生新,益氣養陰。適應癥:月經過多。
用沈倩顧靖顆粒治療原發性月經過多37例。根據中醫辨證分為血瘀和氣虛兩組。治療前後測定月經量、子宮內膜前列腺素E: (PGE)和月經量。)、前列腺素F2(PGF22a)、6-酮基-前列腺素f 1a(6-酮基-PGF1a)和血栓烷B2(TXB2)。結果總有效率為84.8%。月經量平均減少30.7%。患者子宮內膜和經血中TXB2高於正常女性,但不同中醫證型PGE2表達不同。血瘀患者的PGE2低於正常,氣虛患者的PGE 2高於正常。血瘀組治療後TXB2下降,PGE2上升。氣虛組PGE2和TXB2均下降。這是壹個雙相反應。提示沈倩顧靖沖劑對子宮局部前列腺素有雙向調節作用。藥物的治療效果可能與子宮內前列腺素平衡的恢復有關。
經驗表明,月經過多的患者月經血多,顏色暗且呈塊狀,舌上、皮下有瘀斑。子宮局部TXB2水平升高。提示血小板聚集旺盛,血液粘度增加,導致血管內微血栓形成,消耗大量凝血因子,造成繼發性凝血障礙,加重出血。與中醫的經絡不通,瘀血有凝聚力,血不循經的理論相呼應。氣虛組局部PGE2水平升高可能與局部血管和子宮肌張力降低有關。沈倩顧靖顆粒以化瘀益氣養陰為主,具有養陰不阻氣,益氣不燥陰的作用。從臨床效果分析,沈倩顧靖顆粒不僅可以緩解血小板過度聚集的問題,還可以使血管壁和子宮平滑肌的血管舒縮功能正常化,從而控制月經過多。同時,全身的癥狀和血液黏稠度偏高的現象也得到了明顯的改善。
方出自夏,,等。顧靖顆粒治療月經過多機理探討。中國中西醫結合雜誌,1992,(2): 730.6。活血固沖湯由當歸24克、赤芍15克、生地炭15克、桃仁9克、紅花和川芎各9克、益母草30克、澤蘭12克組成。
加減變化:氣血兩虛者加黃芪、人參、阿膠(化),各15g;;氣滯血瘀者,加青皮10g,香附10g;腎虛者續斷、杜仲各15g。
治療方法:月經前或發病前1天開始服藥,每日1劑,分兩次水服,服完1 ~ 3劑後停藥。不要與其他藥物合作。
【主治】活血化瘀,益氣固沖。適應癥:月經過多。
本組臨床應用:32例,已婚20例,未婚12例;病程小於65438±0年者23例,2 ~ 4年者9例。婦科檢查診斷為“功能失調性子宮出血”10例,子宮內膜炎9例,子宮內膜增生8例,血小板減少3例,原因不明2例。其中12例其次為出血性貧血。經治療,治愈19例,好轉12例,無效1例。比如劉X,34歲。6月30日首診,1986。1985三月人工流產後,月經量增多,各種治療無效。現在癥狀是月經來潮3天,量很大。用過5次紙,顏色紫暗,腹痛,頭暈心慌,乏力。服用上述4劑後,月經正常,調理6個周期無復發。
經驗表明,月經過多是婦科常見病、多發病。其病因多為氣虛血熱,但血瘀為患者不少見。臨床應用本方治療血瘀型月經過多取得了良好的療效。本方應用應以辨證為關鍵;並且適當停藥,不要長期服用。壹般應在月經前1日或月經初潮時服用1 ~ 3劑,以利祛瘀生新,氣血運行正常,沖任鞏固,則月事正常。
該方出自王峰等用活血固沖湯治療月經過多32例。河南中醫,1989,(3): 35.7。宮血靈藥物由重樓(膠質重樓)組成。
治療方法是將重樓粉碎成粗粉,提取成幹粉,裝入膠囊,每粒膠囊含生藥2g。出血期間,壹般每日口服三次,每次2粒(相當於生藥量4g)。出血嚴重時,可口服,每日4次,每次3 ~ 4粒。當出血停止或明顯減少時,停止服用。
功效主要用於子宮收縮和止血。適應癥:子宮出血(包括月經過多、功能性子宮出血、子宮肌瘤、產後出血、避孕出血、盆腔炎和子宮內膜炎出血等。).
臨床用此方治療崩漏300例,劑量最少2丸,最多50丸。服藥後有效286例,占95.3%;14例無效,占4.7%。其中月經過多103例全部有效(100%);122例功能性子宮出血中,111例有效(90.8%);子宮肌瘤28例,有效27例,占96.4%;產後出血有效25例(96.65438±0%);放環後休息出血取得了很好的效果。止血天數最短65438±0天,最長8天,平均2.8天。隨著劑量的增加,止血效果更加顯著。然後將其用於50例正常產褥期婦女,表明其能減少陰道出血,加速子宮復舊和收縮。
經驗表明,重樓藥源廣泛,使用方便。可用於治療月經過多、功能失調性子宮出血等子宮出血,經臨床證明療效顯著,且無不良反應。此外,本方對減少產後出血也有壹定的作用(作用與益母草相似,但宮縮作用強於益母草)。因此,我們的聚會有很大的推廣價值。
方源田佳,等.重樓對子宮收縮止血作用的臨床與實驗研究——附龔雪寧治療子宮出血350例分析。中醫雜誌,1984,(3): 37。