抽動穢語綜合征表現為短暫、迅速、突然和不同程度的隨意運動,開始時頻繁眨眼、擠眉、吸鼻子和撅嘴。張開嘴,伸出舌頭,點頭等。隨著病情的進展,抽搐逐漸多樣化,出現聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽搐等旋轉。,而且人緊張或焦慮時癥狀更明顯。
治療原則是藥物治療和心理行為治療並重,註意治療的個體化。
壹般療法
健康教育
對於孩子,他們的父母、老師等與孩子接觸較多的人,告訴他們,抽動癥和行為障礙是孩子無法自控的疾病,不是道德問題,不要太在意孩子的抽動癥狀。健康教育方法包括個別指導、口頭講解、書面卡片提示、電話咨詢、科普宣傳、專題網站等。
面對孩子:幫助孩子認識到自己的疾病是可以治療和改善的,消除自卑心理,增強孩子治療疾病的信心,鼓勵孩子多與人交流。
面對父母:要告知父母關心和理解對孩子的重要性,促進親子接觸和溝通,避免父母過度責備、懲罰和忽視。如果孩子開始服藥,要遵醫囑,註意藥物不良反應,有問題及時就醫。
面對老師:老師要告知醫學知識,其他學生由老師教育不要嘲笑、嘲弄、歧視孩子的奇怪行為。同時,老師要多關心孩子,幫助孩子解決生活和學習上的不便。
藥物
根據每個孩子目標癥狀的不同,相應的治療方法壹般分為三類癥狀相關治療:抽動、強迫癥(OCD)、註意缺陷多動障礙(ADHD)。
抽搐的藥物治療
安定藥
氟哌啶醇和匹莫齊特是最有效的藥物,但副作用多,不推薦作為首選。氟奮乃靜和硫必利也有較好的療效,副作用較少。此外,利培酮也有很好的療效。
中樞α2腎上腺素能受體激動劑
輕中度抽動的壹線用藥推薦為首選,可選擇可樂定。
作用於γ-氨基丁酸系統的藥物
氯硝西泮、丙戊酸鈉等。,也有很好的療效。
強迫癥的藥物治療
三環抗抑郁藥
氯米帕明是治療強迫癥最有效的藥物。由於其副作用,不建議作為首選。建議兩種5-羥色胺再攝取抑制劑無效時考慮使用。
血清素再攝取抑制劑(SSRIs)
強迫癥推薦。可選藥物包括氟西汀、舍曲林、氟伏沙明和帕羅西汀。
多動癥的藥物治療
中樞興奮藥
哌甲酯和苯丙胺是治療ADHD的壹線藥物,但可能引起或加重抽動癥狀,不建議單獨使用。
α2腎上腺素受體激動劑
可樂定和胍法辛療效較好,有抗抽搐和改善註意力的作用。建議首選單獨治療抽動+多動癥。
其他治療
神經調節療法
對於各種藥物難治的患兒,重復經顱磁刺激、腦電生物反饋、經顱微電流刺激是可行的。
心理行為療法
主要是心理調節和咨詢,對孩子進行支持性心理輔導,消除羞恥感;給予家長支持性指導和行為治療,幫助合理安排孩子的正常生活。